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l'infection urinaire est une pyélonéphrite aiguë dans 95 des cas cefixime ( Oroken®) Durée le plus souvent recommandée jusqu'en 1999 : 7 à 14 jours

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15 oct 2014 · ou OROKEN® (Cefixime) 200 mg x 2 /j ou BACTRIM FORTE®: 1 cp x 2/j Infection urinaire MASCULINE Durée totale de ttt : 14 jours, jusqu'à

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cystite aigue, pyélonéphrite aigue Pas de céfixime (Oroken*) en première intention (recommandation bactériologistes △△Durée du traitement ≥ 14 jours

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Infections urinaires hautes

et basses + parasitologie

Infections urinaires hautes

et basses + parasitologie

AndrAndr

s HOZNEKs HOZNEK

Praticien hospitalierPraticien hospitalier

Service dService d

Urologie CHU Henri MondorUrologie CHU Henri Mondor CrCr teil Franceteil France

Octobre 2004Octobre 2004

Infections urinaires

Infections urinaires hautes

P yélonéphrite P yonéphrose A bcès du rein P yélite U rétérites

Infections urinaires basses

-C y s t i t e -U r t r i t e -P r o s t a t i t e O rchi-épididymite C avernite

Classification des infections

urinaires et des OG de l'homme

Localisation

C ommunication entre les différents organes

Classification clinique

C ystite non compliquée P yélonéphrite non compliquée I nfections urinaires compliquées (avec ou sans PNA) S epsis U rèthrite P rostatite, épididymite et orchite

Modificateurs: Groupes de patients

P ersonne agé, co-morbidité

Infection urinaire compliquée?

Définition

-H o m m e P atient âgé F emme enceinte D iabète, immunosuppression, insuffisance rénale I nfection nosocomiale, antibiothérapie récente P atient récemment opéré S ymptômes présents > 7 jours F acteurs anatomiques

Facteurs anatomiques favorisants

R eflux vésico-urétérale V essie neurologique O bstacle sous-vésical, résidu postmictionnel, stase urinaire C orps étranger, sonde, endoprothèse, lithiase

Infections urinaires non

compliquées

Infections urinaires non compliquées

Cystite simple chez la femme non ménopausée, non enceintePNA chez la femme non ménopausée, non enceinteInfections urinaires récidivantes de la femmeInfections urinaires pendant la grossesseInfections urinaires chez les femmes ménopauséesInfections urinaires chez l'homme jeuneGermes:

-E c o l i 7 0 9 5 S taphylocoque 5 P roteus mirabilis K lebsielle

Cystite aigue, simple

Femme non ménopausée, non enceinte

Diagnostic

S ignes cliniques B andelette: pyurie , nitrites, hématurie E

CBU n'est pas obligatoire

Traitement:

(guérison dans 50-70% das c as sans traitement) D urée optimale du traitement: 3 jours• B actrim: r

ésistance

Q uinolones: c oût C lamoxyl: moins effectif F osfomycine: (Monuril) ? Peu d'études

Surveillance:

B andelette P as de bénéfice de détecter une infection urinaire asymptomatique (sauf chez femme enceinte, ou avant chirurgie)

Pyélonéphrite simple

Femme non ménopausée, non enceinte

Définition

I nflammation du bassinet et du parenchyme rénal E . Coli 80% des cas

Tableau clinique

F ièvre (>38°C), frissons D ouleur lombaire, douleur abdominale I leus, nausées, vomissements D ysurie, impériosités, pollakiurie I nfection urinaire (bandelette)

Algorithme de prise en charge

Tableau clinique: Fièvre, lombalgie, pyurie

Nausées, vomissements, signes de septicémie

NON

OUIOUI

Prise en charge ambulatoireECBUÉchographie, ASPTraitement p.os: 7-14 jours

Fluoroquinolones

•C lamoxyl •Cephalospirine G3 •Ba c trim

Forte (si

sensib l e

HospitalisationECBU, hémoc

u ltu r es

Échographie, ASPAntibiotique par

entérale 1-3 jour s

Fluoroquinolones

•Cephalosporine G 3

Amonoside

Durée totale du traitement: 14-21 jours

EAU guidelines for the

m anagement of urinary and male genita l t ract infections. Urinar y T ract Infection (UTI)

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