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(Civilité) (Prénom) (NOM) (Date)

(dénomination commerciale (BP - adresse)

Madame Glenda MELIX

Chef du Centre d"Hygiène et de Salubrité Publique

156 Avenue Georges CLEMENCEAU

98714 PAPEETE - MAMAO.

Objet : Demande d"autorisation d"ouverture et d"exploitation.

Réf

: Arrêté n° 1115/CM du 06 octobre 2006.

Madame,

J"ai l"honneur de solliciter de votre bienveillance, l"autorisation d"ouverture de mon

établissement alimentaire " ................................................», situé à ........................

Je compte exercer l"activité suivante : .................................... ....................................

Les locaux désignés ci-dessus seront en permanence accessibles aux agents de contrôle du Centre

d"Hygiène et de Salubrité Publique, conformément à l"article 4 de la Délibération 77-116 du 14

octobre1977.

Dans l"attente d"une réponse favorable, et restant à votre disposition pour toute précision sur mon

projet, je vous prie d"agréer, Madame, l"expression de mes salutations distinguées.

Prénom et NOM + signature)

P.J : - Demande d"autorisation d"ouverture et d"exploitation dûment complétée, - Plan de l"établissement - copie Permis de construire - copie certificat de conformitéquotesdbs_dbs19.pdfusesText_25