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Prise en charge des infections

à Clostridium difficile

David Boutoille

Maladies Infectieuses et Tropicales

Journée Bon usage Bretagne - 15 novembre 2017 1

Définition

Diarrhée :

Bristol 5-7

ou > normale pour l'individu

OU Iléus

OU Mégacôlon toxique

(colon transverse > 8 cm + sepsis sévère

Confirmation

bactériologique

OU Endoscopique

OU Histologique

Journée Bon usage Bretagne - 15 novembre 2017 2 Journée Bon usage Bretagne - 15 novembre 2017 ϯ

Traitements médicamenteux actuels

Métronidazole :

Faible coût

Le seul disponible en ville

Vancomycine orale (forme destinée à l'IV) :

Faible coût

Prescription hospitalière

Rétrocession

Fidaxomicine (Dificlir*) :

Coût élevé

Prescription hospitalière, et liste en sus de la T2A

Rétrocession

Journée Bon usage Bretagne - 15 novembre 2017 4

Selon quels critères définir

une forme sévère d"ICD ?

Journée Bon usage Bretagne - 15 novembre 2017

Cliniques :

T > 38,5 °C

Frissons

Instabilité hémodynamique

Défaillance respiratoire

Péritonite

Iléus colique

Biologiques :

Leucocytes > 15 000/mm

3

Elévation de la créatinine > 50 %

par rapport à baseline /DFWDWpPLHquotesdbs_dbs1.pdfusesText_1