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Présence de critères échographiques d'OPK (au moins 12 follicules de 2 à 9 mm de diamètre par ovaire et/ou volume ovarien supérieur à 10 ml) On en déduit 



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23 jan 2012 · follicules de 2 à 5 mm en échographie et les taux Aspect OPK en échographie ? et/ou La réalisation d'une échographie pelvienne de



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Syndrome des ovaires micropolykystiques :

un phénotype potentiellement " explosif » Charlotte Rougier, Justine Rajkovic, Nicolas Chevalier, Sylvie Hiéronimus Service d'Endocrinologie, Diabétologie et Médecine de la Reproduction

Introduction :

Selon les critères de Rotterdam, on distingue 4 phénotypes. La forme classique (phénotype 1) associe hyperandrogénie clinique

et/ou biologique, oligoanovulation, critères échographiques.

Histoire de la maladie

Cycles irréguliers, dysménorrhée

Pilule estro-progestative pendant 10 ans

Spanio-aménorrhée ă l'arrġt de la pilule

Désir de grossesse

Antécédents

Née à terme au poids de 3 kgs G0P0 1ères règles à 13 ans Grand-mère maternelle traitée par Diethylstilbestrol (DES) (fausses couches à répétition) pendant sa grossesse, cancer du sein

Clinique

50 kg 1.58 m IMC 20kg/m² Pas de trouble du comportement alimentaire

Absence d'hirsutisme et d'acnĠ Absence d'acanthosis nigricans

Absence de galactorrhée

Examen gynécologique normal Test au progestatif positif

Examens complémentaires

Vstradiol ͗ 81 pgͬmL

FSH 5,7 UI/L ; LH 14,6 UI/L; PRL 8.5 g/l

Testostérone T 1.6µg/mL

SHBG 153 nmol/l AMH 79 ng/ml (contrôlée)

ȴ4 Androstènedione 8,2 µg/L

SDHA : 1269 g/L CLU 24 g/l

17OH Progestérone : 1,54 g/l 2,54 post synacthène

0 120 mn

Glycémie g/l 0,90 1

Insulinémie mUI/L 5 52

Charge en glucose

IRM abdomino-pelvienne

AEPas d'anomalie surrénalienne

AEAbsence de tumeur ovarienne

IRM Pelvienne

l'absence de signes cliniques d'hyperandrogĠnie, possiblement en lien avec la concentration élevée de SHBG chez une patiente qui

ne présente ni excès de poids ni hyperinsulinisme évident. Le taux d'AMH, " inédit » dans notre expérience, reflète le nombre très

élevé de follicules antraux (plus de 200 en échographie 3D). Ce CFA potentiellement " explosif » doit inciter à une très grande

prudence vis-à-vis du risque d'hyperstimulation ovarienne.

au DES de la mère de la patiente est à questionner. Si les effets du DES sur la descendance des sujets exposés (génération 3, " petits-

enfants » du Distilbène) sont documentés chez le garçon notamment en termes d'anomalies de l'appareil génital, ce n'est pas le cas

chez la fille. D'autre part dans la littérature, l'edžposition à cet estrogène de synthèse a plutôt été associée à une fréquence accrue

d'insuffisance ovarienne prématurée et d'endomĠtriose.

Discussion

Bilan hormonal J3

Echographie pelvienne

absence de tumeur volumineux ovaires

G 15 cm3 D 17 cm3

CFA > 200

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