Aspect écho d'ovaires micropolykystiques ➢ Éléments Doser la testostérone pour faire le diagnostic d'OPK pelvienne pour mesure épaisseur endomètre
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Présence de critères échographiques d'OPK (au moins 12 follicules de 2 à 9 mm de diamètre par ovaire et/ou volume ovarien supérieur à 10 ml) On en déduit
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IRM abdomino-pelvienne élevé de follicules antraux (plus de 200 en échographie 3D) Ce CFA potentiellement aspect caractéristique d'OPK absence de
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23 jan 2012 · follicules de 2 à 5 mm en échographie et les taux Aspect OPK en échographie ? et/ou La réalisation d'une échographie pelvienne de
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d'environ 5 mm de diamètre, facilement repérables en échographie Sous l' influence de 1er SIGNE : aspect caractéristique des ovaires à l'échographie Dans le syndrome des Organe pelvien en forme de poire qui abrite et nourrit le fœtus
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Échographie pelvienne seule vers J12 (éventuellement à répéter) • Nombre de (UI/L) Ovaire droit Ovaire gauche endomètre Décision J12 134 2,1 OPK
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Syndrome des ovaires polykystiquesIntérêt du diagnostic en dehors du désir de grossesse ?Quelle prise en charge par le médecin traitant ? Dr Charlotte SchumackerGynécologue -Centre FIV Saint George
Diagnostic du SOPKØ2 sur 3 des éléments suivants:lTroubles du cycle : Oligo et/ou anovulationlHyperandrogénieclinique :•hirsutisme (70 %), •hyperséborrhée (25% acné), •alopécie androgénique (vertex).•et/ou biologique : testostéronémie :0.5 à 1 ng/mllAspect échod'ovaires micropolykystiquesØÉléments souvent associés :lObésité abdominale (40%)lAcanthosis nigricans (insulinorésistance)
Fertility and Sterility2012 97, 28-38.e25DOI: (10.1016/j.fertnstert.2011.09.024) Le SOPK se manifeste toute la vie
L'adolescente OPK ØDoser la testostérone pour faire le diagnostic d'OPKlCar troubles du cycle chez 40% des ado et acnélTesto entre 0.5 ng/ml (1.7 nmol/l) et 1 ng/ml (3.4nmol/l)ØAcné ++ : Mise sous OP si echec traitement locallDiminue synthèse androgènes ovariens et surrénaliens lAu moins 2 ans après ménarchelEffet en 6 mois, triafemylHirsutisme (barbe) : laserØExpliquer l'importance de la DIETETIQUE et SPORT : lL'obésité à l'adolescence est le facteur numéro 1 des troubles de l'ovulation et de l'infertilité chez l'OPKlArrêt du tabactestosterone BC.Hum Reprod Update. 2014. Review.The effect of combined oral clevels in healthy women: a systematic review and meta-analysis.Zimmerman Y, Eijkemans MJ, Coelingh Bennink HJ, Blankenstein MA, Fauser
Contraception chez l'OPK ØLa patiente OPK a besoin d'une contraceptionØL'obésité et l'insulinoresistance sont des contre indications relatives aux OPØBalance bénéfice risque en faveur des OP pour les patientes OPK :lDiminue l'hyperandrogénielRégule les cycles : diminue le risque de cancer de l'endomètreØQuel OP ?lEn 1ère intention : EE + levonorgestrel : Leeloo(car 2ème génération)lEn 2ème intention : EE + norgestimate : Triafemy (AMM Acné)lEn 3ème intention : Diane seulement si acné rebelle au trt localØTraitement de l'acné. Recommandation de bonnes practiques. SDF Juin 2015ØDé́cision de la Commission européenne sur Diane 35 , 01.2014 ØFertility and Sterility2012 97, 28-38.e25DOI: (10.1016/j.fertnstert.2011.09.024) l
Troubles du cycle chez l'OPK ØSi troubles du cycle sans désir de contraception :Progestatifs 10 jours par mois : duphaston 2/J du 1erau 10 du mois.ØDiminue hyperestrogénie relative et risque cancer endomètrelJournal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la ReproductionVol32,N?;8-C1-décembre 2003pp.685-691
OPK et risque de cancer de l'endomètre ØHyper estrogénie relative chronique si troubles du cycleØRisque cancer de l'endomètre X 2.7 chez patientes OPKØSi ménométrorragies : faire echographie pelvienne pour mesure épaisseur endomètre.•Fertility and Sterility2012 97, 28-38.e25DOI: (10.1016/j.fertnstert.2011.09.024)
Syndrome métabolique des OPKlìTGlîHDL-ChollInsulinorésistance : pré diabète•Hyperglycémie à jeun( 1,10 g/l -1,26 g/l) •et/ou HPO à 2 h : 1,40-1,99 lObésité abdominale: TT > 88 cm•OPK plus souvent obèses et obésité aggrave syndrome métaboliquelìPA(> 130/85) : •risque HTA x 2.5 chez les 45-54 ans même non obèse•Fertility and Sterility2012.Fauser
OPK et risque cardio vasculaireØRisque C-V X 3 :lmême sans surpoids : risque X 2 à BMI équivalent lmais majoré par obésité et après la ménopauseØRechercher régulièrement les facteurs de risque C-V :lbilan lipide lGlycémie à jeunlHGPO 0/2h si•acanthosis nigricans, •obesity (BMI >30 kg/m2)•Antécédents familiaux de Diabète type 2lTAlÉtat de stresslTour de taille (> 88 cm)lTabac -diététique -activité sportivelFertility and Sterility2012.Fauser
Conclusion : importance du suivi par le Médecin TraitantØInformation et prévention de l'obésité : beaucoup ce joue à l'adolescence !ØPrise en charge du risque cardio vasculaire augmenté chez les OPK
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