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Hyperacute rejection: the X-match 1 L'approche clinique: insuffisance rénale + chronologie Rejet hyperaigu Rejet aigu Minutes à heures Jours à semaines 

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Le rejet aigu cellulaire CUEN: 03/12/2018 Philippe Grimbert Plan • Les antigènes de transplantation • Le mécanisme du rejet • L'incidence et les outils du 

Facteurs predictifs du rejet chronique

Ie rejet hyperaigu immediat et Ie rejet hyperaigu greffe); • Ie rejet aigu qui est observe dans les semaines Le rejet aigu est I' aboutissement d' un processus

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vitro et in vivo Connaître les mécanismes effecteurs du rejet de greffe Elle fait l' objet d'un rejet immunologique II 2- Rejet aigu Fin de la 1ère semaine, 

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Le rejet hyperaigu survient dans les heures qui suivent la transplantation majorité des anticorps responsables du rejet hyper aigu sont les anticorps anti HLA, 

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suggéré que le rejet aigu associé à la production de novo de DSA constituait une entité le cas du RH hyperaigu historique, les DSA se fixent C NGO REJET 

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La définition du rejet aigu humoral en transplantation rénale repose sur une altération de la fonction rénale, des signes histologiques caractéristiques, 

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soit impliquée dans certaines lésions aiguës ou plus tardives du greffon hépatique Le rejet aigu humoral semble très rare et son évolution est rapidement 

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Le rejet aigu cellulaire

CUEN: 03/12/2018

Philippe Grimbert

Plan • Les antigènes de transplantation • Le mécanisme du rejet • L"incidence et les outils du diagnostique • Le traitement 2

Rejet aigu cellulaire

• Représente 90% des évènements immunologiques - Implique principalement les acteurs de l"immunité acquise (APC, CD4, CD8) - Rôle de l"immunité innée (crosstalk) et interaction avec la réponse humorale++ • Survient généralement au cours des 3 premiers mois post greffe et exceptionellement avant J5, pic à M1 • Clinique pauvre (Creatinine, oedeme, fièvre, IR ) • 2 formes principales d"expression histologique:

1. Tubulo-interstitiel - caractérisé par une une tubulite avec oedeme

interstitiel et inflammation impliquant principalement des lymphocytes et des monocytes

2. Vasculaire - caracterisé par une infiltration intimal de l"endothélium par

des lymphocytes, et/ou des monocytes (endothélite) • Dans les formes les plus sévères: lésions d"artérite nécrosante • La forme vasculaire est généralement associé à une atteinte tubulo interstitielle 3

Classification de Banff -2009

update

4Sis B, et al. Am J Transplant 2010;10:464-471.

I1, i2, t1

t2, t3, i1 (ou i0) : I2/3-t2 : I2/3-t3 3

Rejet tubulointerstitiel sans atteinte

vasculaire 5 EI Q =ÄD†?&ï¡'nõÀ Banff grade II acute cellular rejection•Endothelite avec infiltration par des monocytes6quotesdbs_dbs26.pdfusesText_32