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-femme Sous la direction de Mme S. NORDSTRÖM-SCHULER et Mme A. LECLERCQ

Edwige RUEL, sage-femme

DÉPISTAGE DES VIOLENCES PENDANT LA GROSSESSE :

Violences intrafamiliales»

21èmesJournées Scientifiques du Réseau Sécurité Naissance, 23 novembre 2017

CONTEXTE (1)

Violences faites aux femmes

-Définition

Violences intra-familiales

-Un phénomène de masse: » 1 femme sur 10 victime de violences conjugales1

» 1 décès tous les 2 jours2

» 1èrecause de mortalité chez les 15-44 ans3 -Répercussions sanitaires graves et multiples -Conséquences sociales et économiques

Problème de santé publique

1-ENVEFF, 2000 ; 2-Etude sur les morts violentes au sein du couple, 2016 ; 3-Agence Eur. des droits fondamentaux, 2014

CONTEXTE (2)

-Plans de lutte gouvernementaux -Grande cause nationale 2010 -MIPROF : observatoire national, formation des professionnels

Rapport Henrion :

-Rôle des professionnels de santé -Lien violences et santé -Périnatalité

LA GROSSESSE UN MOMENT CLÉ

Vulnérabilité de la femme enceinte

Opportunité de dépistage

Repérer pendant la grossesse, quels enjeux?

-Réduire risques et complications -Préserver la santé psychologique de la future mère -Préserver le bien-être psycho-

Priorité = repérage

PROBLÉMATIQUE

Recommandations dépistage systématique pendant la grossesse :

Introduction item "violences intrafamiliales»

Intérêt en terme de dépistage ?

Intérêt en terme de repérage des violences ?

Vers le dépistage systématique ?

» HAS, 2005

MÉTHODOLOGIE

Population

-2 groupes -2 périodes : 01/03/2015 au 30/06/2015 et du 01/03/2016 au 30/06/2016

Recueil sur dossiers obstétricaux

-Caractéristiques des patientes (socio-démographiques, FDR violence) -Suivi de grossesse -Traçabilité dépistage -Description des violences

RÉSULTATS PRINCIPAUX

Cas de violences détectés

5 (1,2%)

Dépistage tracé

8 (1,9%)

Patientes incluses

416

Cas de violences détectés

26 (5,6%)

Dépistage tracé

317 (68,8%)

Patientes incluses

461
p<10-3 p<10-3

PRÉCOCITÉ DU DÉPISTAGE

p<10-3

CARACTÉRISTIQUES DES VIOLENCES REPÉRÉES

MODALITÉS DE CONSULTATION ET DÉPISTAGE

DISCUSSION (1)

Biais -Caractère rétrospectif -Faible effectif

Résultats significatifs:

Support adapté pour dépistage systématique -Sensibilisation des professionnels

MESSAGES CLÉS

lagrossesse. dansledépistagepenserà repérage.

DISCUSSION (2)

Questions restant en suspens

»pratique ?

»Perception des professionnels ?

»Perception des patientes ?

»Evolution des CAT ?

»Conséquences des violences réduites ?

PROPOSITIONS

àpluslongterme

Interrogerlesprofessionnels

Guide dépistage

Promouvoirlaformationprofessionnelle

» De la théorie à la pratique

» Encourager le dépistage systématique

Valoriser

Professionnel

»Repérer et travailler en réseau

Individuel

»Refus des représentations sexistes et relative tolérance de la société

Ne laissons aucune violence

sans réponse.

Merci pour votre attention.

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