21 oct 2008 · la structure Bloc Opératoire = enceinte protégée = zone à risque 4 zones définissent le principe d'asepsie progressive 1er niveau : 1re zone
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Pas d'ouverture de viscère creux ou de l'oropharynx, pas de faute d'asepsie Classe 2 : chirurgie propre-contaminée - Ouverture de viscère creux en conditions
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opératoire : le concept d'asepsie progressive BLOC OPERATOIRE : ensemble de plusieurs salles opératoire est le fait de fautes de comportement dont la
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21 oct 2008 · la structure Bloc Opératoire = enceinte protégée = zone à risque 4 zones définissent le principe d'asepsie progressive 1er niveau : 1re zone
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1), le bloc opératoire est une enceinte dédiée à des actes invasifs polyvalence se voit souvent contredite par le haut niveau d'asepsie exigé par stériliser à nouveau un instrument non souillé, voire tombé par terre lors d'une erreur de
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Architecture, installations techniques et asepsie au bloc opératoire 1 Constitution et fonctionnement Évite les fautes d'asepsie • La fermeture soigneuse de la
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Un accès équitable pour tous les patients Une approche individualisée aux usagers en attente de chirurgie Une diminution des erreurs et de la perte d'
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l'équipe doit se sentir responsable de la sécurité et de l'asepsie Le but d'une Souvent, les infirmiers ou techniciens de bloc opératoire ne sont pas dûment formés La bande doit passer juste au-dessous de l'occipital, faute de quoi elle
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une réponse non punitive à l'erreur, une organisation apprenante et un travail en Une logique d'asepsie progressive est en place au sein du bloc opératoire :
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Utilisé dans les blocs opératoires comme une première zone de surpression pour réduire la contamination aérien- ne, il est aménagé pour le lavage chirurgical
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121/10/2008
Les comportementsLes comportementsau bloc opau bloc opéératoireratoire
RRèègles de bonnes gles de bonnes pratiquespratiquesMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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221/10/2008
PLAN ■Architecture d"un bloc opératoire ?La structure ?Le concept de l"asepsie progressive ■Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire ?Le traitement de l"air ?L"aérobiocontamination liée aux personnes et aux pratiques ■Les comportements pour une bonne maîtrise de la qualité de l"environnementMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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321/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
la structureBloc Opératoire = enceinte protégée = zone à risque" espace géographiquement défini et délimité dans lequel des individus,
des produits ou des matériels (ou toute combinaison possible) sont particulièrement vulnérables à la biocontamination, selon la norme prNF EN ISO 14698-1(X 44-110) »
=> un local, une partie de local ou un groupe de locauxMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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421/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
la structureAncienne architecture des Blocs Opératoires
concept du circuit propre et du circuit sale Circuit propre : circulation des patients, des personnels, des matériels... par une circulation dite propre Circuit sale : circulation du matériel souillé, déchets, linge sale... par une circulation dite sale Avantages : évite le croisement entre le propre et le sale... Inconvénients : surfaces importantes... personnel supplémentaire...MC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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521/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
la structureNouvelle architecture des Blocs Opératoires
concept de l"asepsie progressive Notion Circuit propre / Circuit sale : abandonnéeAvantages : optimisation des surfaces...
moins de personnel...MC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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621/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressiveCroisement entre le propre et le sale...
Sous certaines conditions d"hygiène :
- définition de zones de douanes - procédures de dédouanement Le dédouanement = conditions de passage d"une zone à une autreNécessite rigueur et comportement adapté
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721/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressivePrincipe :
Disposer les pièces de façon à partager l"enceinte protégée en zones de propreté progressive allant du propre au "stérile" Le "stérile" étant la zone la plus protégée de la salle d"opération (site opératoire) Chaque zone de propreté est soumise à des procédures de dédouanementMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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821/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressive4 zones définissent le principe d"asepsie progressive
1erniveau : 1
rezone de dédouanement, située en interface entre le service et le bloc 2ème
niveau : zone propre située à l"intérieur du bloc 3ème
niveau : 2ème
zone de dédouanement, située en amont de la salle d"opération 4ème
niveau : zone dite "stérile " = zone opératoire de la salle d"opérationMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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921/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressivePremière douane : à l"entrée du BOElle correspond :-à la zone de transfert pour le patient qui quittera son lit ou
brancard pour le chariot de transfert -au vestiaire pour le personnel qui quittera sa tenue hospitalière pour revêtir la tenue de bloc opératoire -au local de déconditionnement pour le matériel qui sera extraitdes armoires de conditionnement et/ou du premier cartonnageconstitue l"aire de protection de la zone dite "stérile"
(zone opératoire de la salle d"opération)MC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1021/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressiveLa zone propre :
elle correspond à l"ensemble des pièces annexes (arsenaux, stockage, prédésinfection...)MC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1121/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressive Seconde douane : située à proximité immédiate, juste avant la salle d"opérationElle correspond :-à la zone de préparation du patient -à la zone de "préparation chirurgien" pour le personnel, qui y réalise le traitement chirurgical des mains et revêt la tenue chirurgicale-à la zone de préparation du matériel avant son entrée en salleconstitue l"aire de protection de la zone propre du BO
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1221/10/2008
Architecture d"un bloc opératoire :
le concept de l"asepsie progressiveLa zone opératoire :
Elle correspond :-
à la zone la plus protégée de la salle d"opération qui entoure le site opératoire (site opératoire proprement dit et tables d"instrumentations "stériles") se situe plus généralement sous le plafond soufflant et peut être matérialisée au solMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1321/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoirePour garantir la protection de cet environnement,
il est indispensable d"agir sur : - La qualité de l"air et des surfaces, - L"aérobiocontamination liée aux personnes, et aux pratiques, - Les comportements (manuportage, tenue, respect de règles de bonnes pratiques...)MC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1421/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"air Les paramètres :-Température-Hygrométrie-Pression-Renouvellement de l"airNorme NF S 90-351 - AFNOR Juin 2003 :
Salles propres et environnements maîtrisés apparentésMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1521/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"airTempératureValeurs attendues : 19 à 26 ¾CHygrométrieValeurs attendues : 45 à 65 %SurpressionValeurs attendues : > 15 Pa
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1621/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"airRenouvellement d"air système de traitement d"air adaptéen fonction de la classe ISO recherchéeMaintenance du système Surveillance de la qualité de l"air
comptage particulaire - étude de la cinétiqueMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1721/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"air Afin de maintenir l"ensemble de ces critères, il est impératif de : - Surveiller la T¾, l"hygrométrie, la pression par salle - Enregistrer les résultats sur la fiche d"ouverture de salle - Alerter le service technique en cas d"importants déséquilibres - Ne pas autoriser l"ouverture de salle si dysfonctionnement majeurMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1821/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"airImportance de limiter les allées et venues et
l"ouverture de portes qui imposent une réaction immédiate du système de traitementMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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1921/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"airQualité des surfaces :
en raison de la redéposition des particules après plusieurs heures de repos, - un nettoyage quotidien des surfaces en "début de programme" doit être effectué avant l"ouverture de la salle (tout mobilier opératoire et sol) - un bionettoyage des surfaces "entre 2 interventions" - un bionettoyage de fin de programmeMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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2021/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire le traitement de l"airQualité des surfaces :
- un bionettoyage de "fin de programme" des surfaces verticales et horizontales doit être réalisé en fin de séance opératoire (murs, sol, mobilier opératoire)Des contrôles microbiologiques des surfaces sont organisés à des fréquences définies par le CLINMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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2121/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire■Maintenance préventive ■Maintenance curative ■Entretien du système de traitement d"air ■Traçabilité des maintenancesNorme NF S 90-351
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2221/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire l"aérobiocontamination liée aux personnes2 sources principales d"aérobiocontamination :
- personnels médicaux et para médicaux - pratiquesNécessité de :
Limiter la production des particules émanant des flores des soignants et de leurs pratiques, responsables d"aérobiocontaminationMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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2321/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire l"aérobiocontamination liée aux personnesPersonnes :-Flore cutanée■Desquamation (
Staphylococcus aureus
-Flore oro-pharyngée■Respiration■TouxMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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2421/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire l"aérobiocontamination liée aux personnesMC. JACOMME - IBODE Cadre supérieur
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2521/10/2008
Maîtrise de l"environnement au bloc opératoire l"aérobiocontamination liée aux personnes Pour limiter la production de particules émanant des soignants, les recommandations suivantes sont à respecter strictement par tout le personnel :-port permanent de la tenue réglementaire de bloc■tunique, pantalon■sabots de bloc ou surchaussures
■coiffe recouvrant totalement les cheveux ■masque recouvrant entièrement la bouche et le nez ■retrait complet des bijoux (montres, bracelets, bagues y compris l"alliance)