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Commission des Communautés européennes
ilRisques pour la santé du personnel
exposé aux agents chimiques et biologiques dans les établissements de santéRapport
EUR 11552 FR
Commission des Communautés européennes
hygi' et , curit , u t v ilRisques pour la santé du personnel
exposé aux agents chimiques et biologiques dans les établissements de santé 1989A. Lafontaine
Boulevard Brand Whitlock 95
B-1040 Bruxelles
Direction générale
Emploi,
affaires sociales et éducationDirection "santé
et sécurité» V/E/2EUR 11552 FR
Publié par
COMMISSION DES COMMUNAUTÉS EUROPÉENNES
Direction
générale Télécommunications, industries de l'information et innovationL-2920 Luxembourg
AVERTISSEMENT
Ni la Commission des Communautés européennes, ni aucune personne agissant au nom de la Commission n'est responsable de l'usage qui pourraitêtre fait des informations ci-après.
Ce document a été reproduit à partir du meilleur original disponibleUne fiche bibliographique figure
à la fin de l'ouvrage.
Luxembourg : Office des publications officielles des Communautés européennes, 1989 ISBN 92-825-9308-8 No de catalogue : CD-NA-11552-FR-C © CECA-CEE-CEEA, Bruxelles Luxembourg, 1989Printed in Belgium
P R E F A C E
Le tex:e de base tel qu'il a été présenté à la Conférence sur les risques chimiques et biologiques dans les hôpitaux et autres services de soins a été amendé en fonction des échanges de vue auxquels cette conférence a donné lieu. Cette réunion s'est tenue à Luxembourg du 4 au 6 décembre 1985 et avait été organisée par la Direction de la Santé et de la Sécurité de la Direction Générale de l'Emploi, desAffaires Sociales et de l'Education.
Il a été tenu compte des remarques très constructives qui ont été faites par les participants et il m'est un devoir et un plaisir de remercier particulière ment ceux qui ont préparé des documents relatifs à certains chapitres. Je voudrais citer en particulier Madame GELDMACHER von MALLINCROD et Messieurs ALBRECHT, ALESSI, ATTIO, AW, BURTONBOY, COQUIART, DE GREVE, DUBOIS, IORDANIDIS, PAPAEVANGELOU, PETRI, PUGH, ROSDAHL, SHEYE, THIESS,THOMSON, WENNIG, WOODCOCK.
Je tiens également à remercier ceux qui rn'Gnt aimable ment transmis ultérieurement soit des documents, soit des remarques. J'associe dans ma reconnaissance les aimables colla borateurs et collaboratrices qui m'ont aidé à réaliser ce document : Mme S.A. Maeyer Cleempoel, M. B. Hendrickx et M. M. Cosse . • Ill -1. INTRODUCTION
I. Réflexions générales
A. Qu'entend-on par établissement de santé
B. Rappel des risques qui seront envisagés dans ce rapport et de ceux qui sont à considérer 1 2 2 dans la globalisation des dangers 4C. Stresses physiques et psychiques
du personnel des établissements de santé II. Problèmes posés par certains groupes ou situations particulières. . v . 5 72 . RISQUES MICP.OBIOLOGIQUES 9
I. Agents biologiques, santé et sécurité du travail 10 II. Règles générales à adopter à l'égard des malades souffrant d'infection III. SIDA ou syndrome d'immunodéficience acquiseIV. Hépatites
V. Tuberculose
VI. Diphtérie
VII. Staphylococcies
VIII.IX. Pneumococcies
X. Meningococcies
XI. Rougeole
XII. Rubéole
XIII. et XIV. Salmonelloses et Choléra
XV. et XVI. Legionelloses et listérioses
XVII. Cytomégalovirus
XVIII. Grippe
XIX. Oreillons
XX. Variole
XXI. Rage
XXII. Maladies nosocomiales
XXIII épidémiologique des infections
hospitalièresXXIV. Des vaccinations en milieu hospitalier
VI
13 6080
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1 01 102
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108
112
3. RISQUES CHIMIQUES
I. Généralités
II. Oxyde d'éthylène
III. Formaldéhyde
IV. Anesthésiques généraux
V. Médicaments cytostatiques
VI. Solvants organiques
VII. Abus de médicaments
VIII. A propos des dermatoses chimiques
IX. A propos des allergies respiratoires
X. Cas des catastrophes chimiques
XI. Réflexions sur l'évaluation des risques
des agents chimiques pour la santé et sur la fixation de normesXII. Surveillance épidémiologique
des risques chimiques -VIl - 11 5 116117
124
130
133
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148
4. QUE L QUE S P R 0 B LEME S PART I CUL I ER S 149
I. Des laboratoires 150
a) du laboratoire de microbiologie b) du laboratoire de chimie biologique c) du laboratoire d'anatomopathologie d) des manipulations du DNA daJ1S lesétablissements de santé
II. Risques de contamination humaine
liés aux animaux de laboratoireIII. Quelques remarques sur les risques
liés au sang et aux produits sanguinsIV. De la protection de la maternité
V. Des risques en dentisterie
VI. Le médecin du travail
dans les établissements de santéVII. Du comité d'hygiène hospitalière
VIII. Des recherches nécessaires.
-VIII - 150154
156
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173
5. CONCLUSIONS 175
I. De la difficulté de scinder de manière formelle les risques pour les patients et pour le personnel .176 II. De la nécessité de considérer la variation des risques suivant les services et le personnel en cause III. De la difficulté de délimiter le problème, aussi bien au niveau de la définition de l'établissement de santé que de celui des personnels visés par les mesures préconisées IV. De la nécessité de globaliser les risques et les mesures de prévention V. Du rôle d'un Comité d'Hygiène hospitalière et de la mise en oeuvre de prescriptions nationales et internationales VI. De la nécessité d'études et de recherches.ANNEXES
-IX - 177178
180
181
134
187