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Fiche d'expertise d'un véhicule automobile Ministère des Commerçant de véhicules automobiles : Oui Non Kilométrage au compteur à la date d' inspection

NUMÉRO DE PLAQUEPNBV (kg)

ODOMÈTRE

(km ou mi)

RAISON

NUMÉRO D'IDENTIFICATION DU VÉHICULE (NIV)MODÈLE

MARQUEANNÉE

S/O* Loc* Code

ÉCLAIRAGE ET SIGNALISATION

C* Min* Maj* DéfMesure

Unité de mesure

24 BATTERIE

21 CÂBLE ÉLECTRIQUE

23 COUVERCLE DU COFFRE À BATTERIE

7 FEU CHANGEMENT DE DIRECTION

10 FEU D'IDENTIFICATION

12 FEU DE DÉTRESSE

11 FEU DE FREINAGE

9 FEU DE GABARIT

3 FEU DE JOUR

15 FEU DE PLAQUE D'IMMATRICULATION

6 FEU DE POSITION

14 FEU DE RECUL

25 FICHE/RACCORD/PRISE DE COURANT19 INTERRUPTEUR

5 LAMPE TÉMOIN

22 LENTILLE

16 LUMIÈRE D'ÉCLAIRAGE

DU TABLEAU DE BORD

2 PHARE DE CROISEMENT

1 PHARE DE ROUTE

8 RÉFLECTEUR

4TRAPPE DE PHARE/COUVRE-PHARE

S/OLocCodeDIRECTIONCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

32AMORTISSEUR DE DIRECTION

37 ARTICULATION/JOINT À CROISILLON

45 BARRE D'ACCOUPLEMENT

44 BIELLE D'ACCOUPLEMENT

40 BOÎTIER DE DIRECTION50 BRAS DE RENVOI

56 BUTÉE DE DIRECTION

38 COLONNE DE DIRECTION (ANCRAGE)

55 CONDUIT/RACCORD

53 COURROIE DE LA POMPE

57 CRÉMAILLÈRE

54 CYLINDRE AUXILIAIRE

33 DIRECTION

34 ÉLÉMENT DE FIXATION

43 EMBOUT

39 JOINT COULISSANT

47 LEVIER DE COMMANDE

48 LEVIER DE DIRECTION

49 LEVIER DE FUSÉE

51 MANCHON

52 PIVOT/SUPPORT DE FUSÉE

42 POMPE DE SERVODIRECTION

46 ROTULE

41 SERVODIRECTION

31 SOUFFLET

35 VOLANT

36 VOLANT AJUSTABLE

S/OLocCodeALIMENTATION EN CARBURANTCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

293BOUCHON DU RÉSERVOIR

291CANALISATION299COMMANDE DE L'ACCÉLÉRATEUR

290DISPOSITIF D'ARRÊT (MOTEUR)

294ÉLÉMENT DE FIXATION

296JAUGE

298RACCORD

292RÉSERVOIR À CARBURANT

295SYSTÈME D'ALIMENTATION

297VIGNETTE (GNC/GPL)

S/OLocCodeVITRAGE ET RÉTROVISEURSCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

260LUNETTE ARRIÈRE

256PARE-BRISE

255PARE-SOLEIL EXTÉRIEUR

258RÉTROVISEUR EXTÉRIEUR

257RÉTROVISEUR INTÉRIEUR

259VITRE LATÉRALES/OLocCodeSUSPENSIONCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

77 AMORTISSEUR

86 ANCRAGE

103BAGUE D'ANCRAGE (COUSSINET)

88 BALLON DE SUSPENSION

78 BARRE DE TORSION

79 BARRE STABILISATRICE

82 BIELLE DE RÉACTION

76 BIELLETTE DE RACCORDEMENT

80 BRAS DE SUSPENSION

90 BRIDE DE FIXATION

96 BUTÉE DE DÉBATTEMENT

105CANALISATION

85 COUSSIN DE CAOUTCHOUC

94 ÉLÉMENT DE FIXATION

81 ESSIEU

102ÉTRIER DE LAMES

98 JAMBE DE FORCE (MACPHERSON)

92 JUMELLES

83 LAME DE RESSORT

104LAME EN COMPOSITE

93 LAME MAÎTRESSE

106RACCORD

97 SOUPAPE DE NIVEAU95 SUPPORT DE RESSORT À LAMES

74 SUSPENSION

84 SUSPENSION PNEUMATIQUE

S/OLocCodePNEUS - ROUESCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

273BOULON/GOUJON/ÉCROU

279CERCEAU DE FIXATION (ROUE MULTIPIÈCES)

270CHAPEAU DE MOYEU

280ENTRETOISE

281JANTE

277PIÈCES DE FIXATION

275PNEU

282RAYON DE ROUE (BROCHE)

272ROUE

276ROUE À RAYON

274ROUE DE SECOURS

271ROULEMENT DE ROUE

278VALVE

2 20 30 33233
1 5 7

9111214

16 184
6 8 10 15 15

Intérieurdu véhicule

Sous le véhicule

MESURE

PNEUFREINMESURE

FREINPNEU

REMARQUES

N.B. L'ensemble des composantes du véhicule routier a été véri?é à l'exception de ce qui a trait à la photométrie et le niveau sonore du système d'échappement.

SIGNATURE DU MÉCANICIENNUMÉRO DU MÉCANICIENDATE (Année-Mois-Jour)DATE du prochain entretien

préventif (Année-Mois-Jour) Société de l'assurance automobile du Québec Page 1 de 3

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(2023-06)

Fiche d'entretien préventif

- Véhicule de moins de 7258 kg de PNBVProgramme d'entretien préventif NUMÉRO DE PLAQUENUMÉRO D'IDENTIFICATION DU VÉHICULE (NIV) 2 20 30 33233
1 5 7 9

111214

16 184
6 8 10 15 15

Intérieurdu véhicule

Sous le véhicule

MESURE

PNEUFREINMESURE

FREINPNEU

S/OLocCodeFREINSCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

140AVERTISSEUR SONORE/VISUEL

158CÂBLE (FREIN DE STATIONNEMENT)

118CANALISATION

136COMMANDES DE FREINS

137COURROIE

121CYLINDRE DE ROUE/PISTON

124DISQUE

149ÉLÉMENT DE FIXATION

122ÉTRIER

134FREIN D'URGENCE/DE TRAVAIL

133FREIN DE SERVICE

135FREIN DE STATIONNEMENT

125GARNITURE

132LIQUIDE DE FREIN

116MAÎTRE-CYLINDRE

130PÉDALE DE FREIN

139POMPE ÉLECTRIQUE (À DÉPRESSION)

143RACCORD

123TAMBOUR

120RÉSERVOIR

115SEGMENT/RIVET/BOULON (GARNITURE)

117SERVOFREIN

145SYSTÈME DE FREINAGE ABS

S/OLocCodeCADRE/DESSOUS DE CAISSECMinMajDéfMesure

Unité de mesure

200ARBRE DE TRANSMISSION

198ATTACHE DE CARROSSERIE

203ÉLÉMENT DE FIXATION

202JOINT COULISSANT

(ARBRE DE TRANSMISSION)

208JOINT UNIVERSEL (ARBRE DE TRANSMISSION)

196LONGERON

193MEMBRURE

205PALIER INTERMÉDIAIRE

207PROTÈGE-ARBRE DE TRANSMISSION

206SOLIVE/SOLIVEAU

199SUPPORT DE MOTEUR

204SUPPORT DE TRANSMISSION

197TRAVERSE

Unité de mesure

313CATALYSEUR

307COLLECTEUR/RACCORD

308ÉLÉMENT DE FIXATION

312RÉSONATEUR

310SILENCIEUX

309STRUCTURE PROTECTRICE

306SYSTÈME D'ÉCHAPPEMENT

311TUYAU D'ÉCHAPPEMENT

S/OLocCodeCARROSSERIECMinMajDéfMesure

Unité de mesure

239AILE

334APPUI-TÊTE

250ATTACHE DE PARE-CHOCS

333BANQUETTE/SIÈGE

241CABINE/HABITACLE

237CAPOT

236CARROSSERIE

324CEINTURE DE SÉCURITÉ

247CHARNIÈRE

335COUSSIN/SAC GONFLABLE

243DISPOSITIF D'IMMOBILISATION

248DISPOSITIF DE VERROUILLAGE/ DE RETENUE

251GARDE-BOUE

249MARCHEPIED

240PARE-CHOCS

245PLANCHER (HABITACLE)

242PLATEFORME ÉLÉVATRICE

235PORTE/COUVERCLE

238PORTIÈRE

244RAMPE D'ACCÈS

S/OLocCodeACCESSOIRESCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

319BALAI D'ESSUIE-GLACE

329COMMANDE D'EMBRAYAGE

323DÉGIVRAGE/CHAUFFAGE

331ESSUIE-GLACE

326INDICATEUR DE VITESSE

321KLAXON

332LAVE-GLACE

330NEUTRALISATION DU DÉMARREUR

325ODOMÈTRE (TOTALISATEUR)

327PARE-SOLEIL INTÉRIEUR

S/OLocCodeESPACE DE CHARGEMENTCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

219ARCEAU DE TOIT

226BUTÉE

224ÉLÉMENT DE FIXATION

221PANNEAU

246PLANCHER (ESPACE DE CHARGEMENT)

223PLATEFORME

220POTEAU/POTELET

222RIDELLE

225SUPPORT

S/OLocCodeDISPOSITIF D'ATTELAGECMinMajDéfMesure

Unité de mesure

178BOULE D'ACCOUPLEMENT

180CROCHET D'ATTELAGE

170DISPOSITIF D'ATTELAGE

171ÉLÉMENT DE FIXATION

183GOUPILLE DE BLOCAGE

174SELLETTE D'ATTELAGE/ PLATEAU D'ACCOUPLEMENT

176SUPPORT DU PLATEAU D'ACCOUPLEMENT

181SYSTÈME DE VERROUILLAGE

REMARQUES

N.B. L'ensemble des composantes du véhicule routier a été véri?é à l'exception de ce qui a trait à la photométrie et le niveau sonore du système d'échappement.

SIGNATURE DU MÉCANICIENNUMÉRO DU MÉCANICIENDATE (Année-Mois-Jour)DATE du prochain entretien

préventif (Année-Mois-Jour) Société de l'assurance automobile du Québec Page 2 de 3

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(2023-06)

Fiche d'entretien préventif

- Véhicule de moins de 7258 kg de PNBV

Programme d'entretien préventif

NUMÉRO

DE PLAQUE

NUMÉRO

D'UNITÉ

1. Pour être reconnus au Programme d'entretien préventif (PEP), vos entretiens préventifs doivent respecter les fréquences minimales

suivantes :

a) Tous les trois mois pour les véhicules routiers lourds d'un poids nominal brut de 4 500 kg ou plus (à l'exception

des véhicules d'urgence), les dépanneuses, les autobus (à l'exception des autobus affectés au transport urbain effectué par une société de transport en commun) et les véhicules routiers utilisés par une école de conduite.

Si le kilométrage annuel est inférieur à 20 000 km, cette fréquence peut être tous les six mois.

b) Tous les trois mois pour les véhicules taxis. c) Tous les six mois pour les véhicules routiers de service d'incendie légers.

d) Tous les six mois ou les 10 000 km, selon la première échéance, pour les véhicules d'urgence dont le PNBV est in

férieur à 7 258 kg, à l'exception du véhicule routier de service d'incendie.

2. La ?che d'entretien préventif doit répondre aux exigences du PEP quant à la liste des composants indiqués su

r le présent formulaire.

3. Il est recommandé de toujours procéder à l'inspection complète du véhicule avant d'effectuer les réparations, de façon à ne rien oublier lors de l'inspection.

4. Lors de chaque inspection, vous devez inscrire sur votre ?che d'entretien préventif l'état réel du véhicule, y compris les défectuosités mineures ou majeures que vous observez. Cette ?che est votre outil d'inspection et vous devez l'utiliser à cette ?n. Le

Guide de vérification mécanique est votre outil de référence pour définir les défectuosités mineures ou majeures.

5. En cas de doute sur la non-conformité d'un composant, veuillez vous référer au Guide de vérification mécanique ou, au besoin, communiquer avec le Service du soutien aux mandataires à : crq-ssm@saaq.gouv.qc.ca.

6. Toutes les réparations effectuées sur le véhicule doivent être annotées et conservées au dossier véhicule.

7. Les défectuosités majeures doivent être réparées avant de remettre le véhicule en circulation et les défectuosités mineures, dans un délai de 48 heures.

Sujet à changement. Voir le

Règlement sur les normes de sécurité des véhicules routiers

Preuves de réparation

(Si vous manquez d'espace, utilisez un formulaire additionnel.) Note : Nous vous recommandons d'inscrire ci-dessous tout le suivi du dossier véhicule jusqu'au prochain entretien préventif, soit les réparations liées à l'inspection préventive, aux véri?cations journalières et aux rondes de sécurité, toutes autres réparations, les ajustements, les lubri?cations, les graissages, etc.

Date de la

réparation

(Année-Mois-Jour)Pièces ou travaux effectuésInitiales ou matricule du mécanicienNuméro de facture ou de bon de travailCoût (laissé à la discrétion du propriétaire du véhicule)

[PDF] [PDF] Fiche dentretien préventif − Véhicule de moins de 7258 kg - SAAQ

NUMÉRO DE PLAQUEPNBV (kg)

ODOMÈTRE

RAISON

MARQUEANNÉE

S/O* Loc* Code

ÉCLAIRAGE ET SIGNALISATION

C* Min* Maj* DéfMesure

Unité de mesure

24 BATTERIE

21 CÂBLE ÉLECTRIQUE

23 COUVERCLE DU COFFRE À BATTERIE

7 FEU CHANGEMENT DE DIRECTION

10 FEU D'IDENTIFICATION

12 FEU DE DÉTRESSE

11 FEU DE FREINAGE

9 FEU DE GABARIT

3 FEU DE JOUR

15 FEU DE PLAQUE D'IMMATRICULATION

6 FEU DE POSITION

14 FEU DE RECUL

25 FICHE/RACCORD/PRISE DE COURANT19 INTERRUPTEUR

5 LAMPE TÉMOIN

22 LENTILLE

16 LUMIÈRE D'ÉCLAIRAGE

DU TABLEAU DE BORD

2 PHARE DE CROISEMENT

1 PHARE DE ROUTE

8 RÉFLECTEUR

4TRAPPE DE PHARE/COUVRE-PHARE

S/OLocCodeDIRECTIONCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

32AMORTISSEUR DE DIRECTION

37 ARTICULATION/JOINT À CROISILLON

45 BARRE D'ACCOUPLEMENT

44 BIELLE D'ACCOUPLEMENT

40 BOÎTIER DE DIRECTION50 BRAS DE RENVOI

56 BUTÉE DE DIRECTION

38 COLONNE DE DIRECTION (ANCRAGE)

55 CONDUIT/RACCORD

53 COURROIE DE LA POMPE

57 CRÉMAILLÈRE

54 CYLINDRE AUXILIAIRE

33 DIRECTION

34 ÉLÉMENT DE FIXATION

43 EMBOUT

39 JOINT COULISSANT

47 LEVIER DE COMMANDE

48 LEVIER DE DIRECTION

49 LEVIER DE FUSÉE

51 MANCHON

52 PIVOT/SUPPORT DE FUSÉE

42 POMPE DE SERVODIRECTION

46 ROTULE

41 SERVODIRECTION

31 SOUFFLET

35 VOLANT

36 VOLANT AJUSTABLE

Unité de mesure

293BOUCHON DU RÉSERVOIR

291CANALISATION299COMMANDE DE L'ACCÉLÉRATEUR

290DISPOSITIF D'ARRÊT (MOTEUR)

294ÉLÉMENT DE FIXATION

296JAUGE

298RACCORD

292RÉSERVOIR À CARBURANT

295SYSTÈME D'ALIMENTATION

297VIGNETTE (GNC/GPL)

Unité de mesure

260LUNETTE ARRIÈRE

256PARE-BRISE

255PARE-SOLEIL EXTÉRIEUR

258RÉTROVISEUR EXTÉRIEUR

257RÉTROVISEUR INTÉRIEUR

259VITRE LATÉRALES/OLocCodeSUSPENSIONCMinMajDéfMesure

Unité de mesure

77 AMORTISSEUR

86 ANCRAGE

103BAGUE D'ANCRAGE (COUSSINET)

88 BALLON DE SUSPENSION