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599Rev Med Liège 2013; 68 : 11 : 599-603
Résumé : La pratique de la médecine combine les caracté- ristiques d'une science (science médicale) et d'un art (art de guérir). Elle a pour objectif de guérir le malade (ou, à tout le moins, de le soulager). La première étape de la démarche médicale globale est de poser un diagnostic qui va ensuite conditionner l'approche thérapeutique. Depuis Hippocrate, la séméiologie, c'est-à-dire l'étude des symptômes et des signes, est cruciale pour poser ou orienter le diagnostic nosologique. L'avènement de technologies médicales, de plus en plus sophistiquées, pourrait faire croire que la séméiologie n'a plus guère de place dans la pratique médicale actuelle. C'est tout le contraire puisqu'une séméiologie bien conduite permet deposer une majorité de diagnostics précis ou, à défaut, d'établir un diagnostic différentiel restreint qui amènera à une sélec-
tion judicieuse de quelques examens complémentaires. Cet article vise à rappeler aux étudiants en médecine les bases d'une anamnèse performante, progressant d'une démarche analytique vers une approche syndromique, alliant savoir, savoir-faire et savoir-être. mots-clés : Anamnèse - Diagnostic - Douleur thoracique - Interrogatoire médical - Séméiologie - Symptômes -Syndrome
medical inteRVieWing, initial KeY steP in tHe disease diagnosis summaRY : Medicine combines the characteristics of both a science and an art. The main objective is to cure the patient (or at least to alleviate symptoms). The first step of the global medical approach is to make a diagnosis, which will determine the therapy. Since Hippocrates, semiology, i.e. the study of both symptoms and signs, is crucial to make or guide the disease diagnosis. The development of more and more sophisticated medical technologies may lead to believe that semiology is not useful anymore in medical practice. It is absolutely not truebecause a careful semiology can provide precise diagnoses in a majority of cases or, at least, can lead to a limited differen-
tial diagnosis that helps in the selection of a few well defined complementary investigations. The aim of this article target- ing mainly medical students is to emphasize the key rules of a well done medical interviewing, which should progress from an analytical" approach to a syndromic" approach, combi- ning knowledge, know-how and self-management skills. KeYWoRds : Anamnesis - Chest pain - Diagnosis - Medical interviewing - Semiology - Symptoms - Syndrome A.J. SCHEEN (1)LA VIGNETTE DIAGNOSTIQUE DE L'ÉTUDIANT L'anamnèse médicale, étape initiale capitale pour l'orientation diagnostique intRoduction Le diagnostic médical est l'art de reconnaître les maladies par leurs symptômes et par leurs signes et de les distinguer les unes des autres (1). Les symptômes, exprimés subjectivement par le malade, sont recueillis lors de l'interrogatoire du patient, encore appelé anamnèse (2). L'anam- nèse (venant du grec aná-, "de bas en haut