Colonna Facility (anciennement GPS) est le gestionnaire du régime HCR Santé pour les Maréchal de Lattre de Tassigny – 41207 Romorantin Cedex
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[PDF] wwwgpamfr - HCR Santé
Pour obtenir le remboursement intégral de la cotisation versée, il me suffit d' adresser dans ce délai à : GPS - 41207 ROMORANTIN Cedex - une lettre (
[PDF] wwwgpamfr - HCR Santé
auprès d'un unique interlocuteur GPS PrévoyAnce - KlésiA MuT' - MAlAKoff Médéric PrévoyAnce / geStiOnnaire : GPs GPs 41207 roMorAnTin cedex
[PDF] BULLETIN DAFFILIATION - Salarié seul - Klesia
l'entreprise, il doit être envoyé directement à GPS - 41207 ROMORANTIN CEDEX Joignez votre RIB et la copie de votre attestation vitale indispensables pour
[PDF] Téléchargez les conditions générales de la mutuelle santé GPS
Site administratif : 5 avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny – 41200 Romorantin Lanthenay Adresse postale : GPS – 41207 Romorantin CEDEX
[PDF] Téléchargez le bulletin daffiliation salarié Isolé - Audiens
être envoyé directement à GPS - 41207 ROMORANTIN CEDEX Partie à compléter par le salarié Régime Frais de Santé de la CCN des Hôtels-Cafés-
[PDF] CCN CHR - Frais de santé - Documents de - Malakoff Humanis
Colonna Facility (anciennement GPS) est le gestionnaire du régime HCR Santé pour les Maréchal de Lattre de Tassigny – 41207 Romorantin Cedex
[PDF] 2017•2018 - FGTA FO
ment des horaires énoncés aux articles L 3121-14, L 2 repas si l'horaire est supérieur à 5 heures par jour ou par courrier (GPS 41207 Romorantin
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Fait à le
Cachet de l"Entreprise et signature de son représentant légal :Ğ DE L'ENTREPRISE AUX CONTRAT FRAIS DE SANTÉBRANCHE DES HÔTELS-CAFÉS-RESTAURANTS retourner l'organisme assureur compétent (informations sur www.hcrsante.fr)ZONE RÉSERVÉE
RÉGIME FRAIS DE SANTÉ CONVENTIONNEL DES HÔTELS - CAFÉS - RESTAURANTS (OBLIGATOIRE)n faveur de la totalité du personnel salarié des catégories ci-dessous visées à effet du
et aux conditions suivantes : Cadre (Personnel relevant des art. 4 et 4 bis et de l"art. 36 de la CCN du 14/03/1947). Non cadre (Personnel ne relevant pas des art. 4 & 4bis et 36 de la CCN du 14/03/1947).Cochez obligatoirement les 2 cases ci-dessus si vous ne bénéficiez pas d"un régime conforme auprès d"un autre
assureur pour l"une de ces catégories.MONTANT DE LA COTISATION MENSUELLE
RÉGIME GÉNÉRALRÉGIME ALSACE MOSELLE
GARANTIE FRAIS DE SANTÉ CONVENTIONNELLE OBLIGATOIRE cotisation contractuelle32 22,90 GARANTIE FRAIS DE SANTÉ CONVENTIONNELLE OBLIGATOIRE cotisation appelée au 1 er juillet 201528 20 Répartition de la cotisation du régime obligatoire salarié CCN HCR50 % salarié - 50 % employeur
ͲϬϭͬϬϭͬϮϬϮϬPIÈCES A JOINDREExtrait de Kbis de moins de 3 mois.
Si le signataire de la demande d'adhésion n'est pas le représentant légal de l'entreprise, le mandat reçu de ce dernier lui
Pour la bonne gestion des dossiers et le suivi des affiliations, vous devez impérativement renseigner le nom et les coordonnées d'un " contact affiliation » (responsable du personnel, expert comptable, NOM / PrénomAdresse e-mail
Tél.
Pour une affiliation simple et rapide, vos salariés peuvent directement remplir leur bulletin en ligne sur le site : AFF IL IATION DES
SALARIÉS
Entreprise (Raison sociale) _________________________________________________________________ Sigle _____________________________________
Dénomination commerciale
_____________________________________________________ Groupe commercial ____________________________________
N° Siren
|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Forme juridique ____________________________________________________________________________________
Nic du siège social
|__|__|__|__|__| Adresse du Siège social _______________________________________________________________________
__________Code postal
|__|__|__|__|__| Ville ____________________________________________________________________________________________________
Tél.
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email _______________________________________________________________________
______________________Date de création de l'entreprise
|__|__|__|__|__|__| Code NAF (E-APE) _______________________________________________________________________
Activité principale
________________________________________________________________________________________________N° IDCC |__|__|__|__|
Adresse de correspondance ___________________________________________________________________________________________________________
Code postal
|__|__|__|__|__| Ville ____________________________________________________________________________________________________
Tél.
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email _______________________________________________________________________
______________________Identité du dirigeant : Nom / Prénom ___________________________________________________________________ Statut : Salariés Non salarié
Effectif Cadres
(1) ___________________________________________________ Effectif Non cadres (2)En cas de reprise de l'entreprise, nom du précédent exploitant ________________________________________________________________________
__Nature juridique de la reprise
__________________________________________________ CCN appliquée _________________________________________
Ancien N° SIREN
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|Expert-comptable :
nom de votre Expert-Comptable Adresse _______________________________________________________________________Code postal
|__|__|__|__|__| Ville _______________________________________________________________________ _____________________________Email _____________________________________________________________________________________________________
BULLETIN D'ADHÉSION OU DE MODIFICATION DE L'ENTREPRISEAU CONTRAT FRAIS DE SANTÉ COMPLÉMENTAIRE
BRANCHE DES HÔTELS-CAFÉS-RESTAURANTS
retourner à l'organisme assureur compétent (informations sur www.hcrsante.fr)ZONE RÉSERVÉE
INFORMATIONS ENTREPRISE
Entreprise (Raison sociale)
_________________________________________________________________ Sigle _____________________________________
Dénomination commerciale
_____________________________________________________ Groupe commercial ____________________________________
N° Siren
|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Forme juridique ____________________________________________________________________________________
Nic du siège social
|__|__|__|__|__| Adresse du Siège social _______________________________________________________________________
__________Code postal
|__|__|__|__|__| Ville ____________________________________________________________________________________________________
Tél.
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email _______________________________________________________________________
______________________Date de création de l'entreprise
|__|__|__|__|__|__| Code NAF (E-APE) _______________________________________________________________________
Activité principale
________________________________________________________________________________________________N° IDCC |__|__|__|__|
Adresse de correspondance x
Code postal
|__|__|__|__|__| Ville ____________________________________________________________________________________________________
Tél.
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email _______________________________________________________________________
______________________Identité du dirigeant : Nom / Prénom ___________________________________________________________________ Statut : Salariés Non salarié
Effectif Cadres
(1) ___________________________________________________ Effectif Non cadres (2)En cas de reprise de l'entreprise, nom du précédent exploitant ________________________________________________________________________
___Nature juridique de la reprise
__________________________________________________ CCN appliquée _________________________________________
Ancien N° SIREN
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|Expert-comptable :
nom de votre Expert-ComptableAdresse _____________________________________________________________________________________________________
____________________Code postal
|__|__|__|__|__| Ville _______________________________________________________________________ _____________________________Email _____________________________
______________________ , RÉGIME FRAIS DE SANTÉ COMPLÉMENTAIRE (OPTIONNEL) en vertu d'un accord collectif d'entreprise d'un référendum du personnel d'une décision unilatérale de l'employeurPour chaque catégorie, cochez :
1 le type de cotisations
2 le niveau de garanties
1. Choix du type de cotisations :2. Choix du niveau de garanties(voir le détail au verso) :
Salarié
seul Tarif unique Famille (une cotisation unique quelle que soit la composition familiale)Salarié - Famille
(une cotisation en fonction de la situation familiale réelle du salarié)CCN BASE
FamilleCCN +
SURCO ACCN +
SURCO BCCN +
SURCO C
Cadre (Personnel relevant des art. 4 & 4bis et de l'art. 36 de la CCN du 14/03/1947)Non cadre (Personnel ne relevant pas des art. 4 & 4bis et36 de la CCN du 14/03/1947)Cotisations
mensuelles à effetRÉGIME GÉNÉRALRÉGIME ALSACE MOSELLE
Salarié seulTarif unique famille Salarié - Famille Salarié seulTarif unique famille Salarié - FamilleSalarié
familleSalariéSalarié et sa familleCCN BASE FAMILLE-ϴϬ͕ϱϯΦ28 € *ϭϭϵ͕ϭϮ €-ϱϳ͕ϵϮΦ20 € *ϴϱ͕ϮϬΦ
CCN + SURCO A 35 €ϭϬϰ͕ϱϯΦ35 €ϭϰϳ͕ϭϮΦ27 €ϴϭ͕ϵϮΦ27 €ϭϭϯ͕ϮϬΦ
CCN + SURCO B50 €ϭϰϬ͕ϱϯΦ50 €ϭϵϮ͕ϭϮΦ42 €ϭϭϳ͕ϵϮΦ42 €ϭϱϴ͕ϮϬΦ
CCN + SURCO C58 €ϭϲϰ͕ϱϯΦ58 €Ϯϭϵ͕ϭϮΦ50 €ϭϰϭ͕ϵϮΦ50 €ϭϴϱ͕ϮϬΦ
Fait à le
Cachet de l"Entreprise et signature de son représentant légal :A FF ILIATION DES
SALARIÉS
est le gestionnaire du régimeHCR Santé pour les affiliations
et les prestations. Pour la bonne gestion des dossiers et le suivi des affiliations, vous devez impérativ ement renseigner le nom et les coordonnées d'un " contact affiliation » (responsable du personnel, expert comptable, ...). NOM /Prénom
Adresse e-mail
Tél.
Pour une affiliation simple et rapide, vos salariés peuvent directement remplir leur bulletin en ligne sur le site : PIÈCES A JOINDRE Extrait de Kbis de moins de 3 mois. Si le signataire de la demande d'adhésion n'est pas le représentant légal de l'en treprise, le mandat reç u *Montant de la cotisation de la couverture conventionnelle obligatoire.Page sur
Association régie par la loi du 1er juillet 1901, N° ORIAS 19000811, www.orias.fr - Siège : 21 rue Laffitte, 75009 PARIS ± N° SIREN 840 599 930
Contrat(s) collectif(s) frais de santé
des entreprises relevant de la convention collective nationale hôtels, cafés, restaurants (IDCC 1979)INFORMATIONS PRÉALABLES
assurances, est nécessaire et obligatoire : y Pour vous permettre de mieux nous connaître,VOTRE ENTREPRISE
Raison sociale ............................................................................................................................................................................................
Adresse du siège social ..............................................................................................................................................................................
Forme juridique ..........................................................................................................................................................................................
Représentée par (civilité, nom et prénom) ..................................................................................................................................................
Fonction ......................................................................................................................................................................................................
Effectif à assurer ........................................................................................................................................................................................
VOS BESOINS
La présente étude a pour objectif de définir de façon claire et précise vos besoins afin de permettre à votre conseiller de vous
proposer le(s) contrat(s) cohérent(s) avec votre situation et vos besoins de couverture.Votre attention est attirée sur le fait que notre conseil se fonde sur les informations que vous avez accepté de nous
dans le choix de votre/vos contrat(s) et garanties.quotesdbs_dbs17.pdfusesText_23