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Formulaire de Demande de Subventions

du FRIDA 2016

Bienvenue

Nous vous remercions de l'intérêt que vous portez au FRIDA. Avant que vous n'accédiez au formulaire de demande, nous aimerions en savoir plus sur vous! Veuillez prendre quelques instants pour répondre

aux questions suivantes. 1) Nom du Groupe*Êtes-vous une jeune femme ou jeune trans* âgée de moins de 30 ans?*

Oui

NonVotre groupe est-il fondé ET dirigé par de jeunes femmes / jeunes transsexuel(le)s de moins de

30
ans?* Oui Votre groupe a-t-il été fondé entre 2010 et 2016?* Votre groupe travaille-t-il sur la problématique des droits de la femme d'un point de vue féministe Section I : Informations de Base2) Pays:* 3) Zone géographique

L'Afrique Subsaharienne

4) Ville*

5)

Contact

Web...

6) Personne-Ressource 1*

...Prénom Nom

Année de

Naissance:

Fonction ou

responsabilité au sein du groupe Skype

7) Personne-Ressource 1 Genre:*

Féminin

Transgenre

/Transsexuel

Mâle/Mascullin

Autres

Rédiger

En (Obligatoire): 8)

Courrier

électronique

de

la personne-ressource 1**Veuillez vous assurer de la validité de l'adresse fournie; toutes les informations

concernant votre demande y seront envoyées.

9) Personne-Ressource 2*

...Prénom Nom

Année de

Naissance

Fonction ou

responsabilité au sein du groupe Skype

10) Main Contact Person 2 Gender:*

Female

Trans*

Person

Male Other - Write In (Required): 11)

Courrier

électronique

de

la personne-ressource 2*Veuillez vous assurer de la validité de l'adresse fournie; toutes les informations

concernant votre demande y seront envoyées.

Section II: Informations de Base sur Votre Travail12) Veuillez sélectionner le champ thématique sur lequel votre groupe se concentre

de la liste ci-dessous:PrincipaleSecondairePolitiques d'Égalité entre les Sexes / Systèmes

Juridiques

Politiques

d'Égalité entre les Sexes

Systèmes

Juridiques

Droits

de l'Homme

Éducation

aux Droits de l'HommeDroits de l'Homme / Éducation aux Droits de

l'HommeDroits des Personnes TransgenresDroits des Personnes TransgenresDroits LGBTQDroits LGBTQDroits de la FemmeDroits de la FemmeÉducation, Leadership, et Participation des Filles et

Jeunes

FemmesÉducation, Leadership, et Participation des Filles et

Jeunes

FemmesViolence Sexuelle et SexisteViolence Sexuelle et SexisteViolence contre les FemmesViolence contre les FemmesViol, Agression et Harcèlement SexuelViol, Agression et Harcèlement SexuelMariage Précoce et ForcéMariage Précoce et ForcéMutilation Génitale FéminineMutilation Génitale FéminineEnvironnements de Conflit et Post-ConflitEnvironnements de Conflit et Post-ConflitFemmes / Jeunesse Transgenre HandicapéesFemmes / Jeunesse Transgenre HandicapéesSanté et Droits Sexuels et ReproductifsSanté et Droits Sexuels et ReproductifsVIH/sidaVIH/sidaActivisme Féministe JeuneActivisme Féministe JeuneRemise en Question des Stéréotypes /

Discrimination

Basée sur le GenreRemise en Question des Stéréotypes /

Discrimination

Basée sur le GenreEntreprenariat Féminin / Émancipation ÉconomiqueEntreprenariat Féminin / Émancipation ÉconomiqueParticipation PolitiqueParticipation PolitiqueAutonomisation des JeunesAutonomisation des JeunesReligionReligionAuto-Prise en Charge et Bien-ÊtreAuto-Prise en Charge et Bien-ÊtreJustice Environnementale et de Changement

ClimatiqueJustice Environnementale et de Changement

ClimatiqueSciences, Technologie, Ingénierie et MathématiquesSciences, Technologie, Ingénierie et MathématiquesDroits du TravailDroits du TravailSécurité NumériqueSécurité NumériqueRecherche FéministeRecherche FéministeAutre (à spécifier en commentaire):Autre (à spécifier en commentaire):Commentaire:

13) Veuillez sélectionner la population cible de votre travail:Jeunes FemmesJeunes FemmesFillesFillesJeunesse TransgenreJeunesse TransgenreFemmes / Jeunesse Transgenre Handicapées Femmes / Jeunesse Transgenre Handicapées Jeunesse et Femmes de Minorités Ethnique Jeunesse et Femmes de Minorités Ethnique Minorités ReligieusesMinorités ReligieusesMinorités SexuellesMinorités SexuellesFemmes et Trans Survivants(es) de Violence Liée

au Genre Femmes et Trans Survivants(es) de Violence Liée au Genre

Survivants(es) de Viols et d'Agressions SexuellesSurvivants(es) de Viols et d'Agressions Sexuelles Travailleurs(euses) du Sexe Travailleurs(euses) du SexeFemmes et Trans Réfugiés(es) ou Demandeurs

d'Asile Femmes

Femmes

et Trans

Réfugiés(es)

ou

Demandeurs

d'Asile

Femmes

Trans

Juenesse dans les Zones Rurales Trans Juenesse dans les Zones Rurales Femmes EntrepreneursFemmes EntrepreneursHommes et GarçonsHommes et GarçonsSyndicats et Associations de FemmesSyndicats et Associations de FemmesAutre (à spécifier en commentaire):Autre (à spécifier en commentaire):Actions de SensibilisationActions de Sensibilisation

Plaidoyer, Lobbying et Influence Plaidoyer, Lobbying et Influence Politique Mise en OEuvre des PolitiquesPolitique Mise en OEuvre des PolitiquesAssistance JuridiqueAssistance Assistance JuridiqueAssistance Médicale Soutien Médicale Soutien PsychologiquePsychologiqueDocumentation: Vidéos, Photos, Récit Oral Documentation: Vidéos, Photos, Récit Oral L'Art pour le Développement / Changement L'Art pour le Développement / Changement Ateliers d'Auto-Prise en ChargeAteliers d'Auto-Prise en ChargeAteliers d'AutodéfenseAteliers d'AutodéfenseRefuges et LogementRefuges et LogementRenforcement des Capacités et Formation Renforcement des Capacités et Formation Ateliers de Créations d'Entreprises Ateliers de Créations d'Entreprises Renforcement des Mouvements Renforcement des Mouvements Renforcement du Leadership Renforcement du Leadership Développement Communautaire Développement Communautaire Recherche et DocumentationRecherche et DocumentationAutre (à spécifier en commentaire):Autre (à spécifier en commentaire):Commentaire::

Section

III. Résumé de la Demande de Subvention

RÉSUMÉ

DE LA

DEMANDE:

Pour cette section, veuillez présenter un sommaire décrivant le travail de votre groupe ainsi que le projet que vous prévoyez réaliser avec l'aide de la subvention du FRIDAVeuillez noter que la demande est une condition importante de notre processus de sélection. Les groupes qui répondent à tous les critères participeront à la sélection finale de demandes. Celle-ci se basera sur les informations fournies dans cette section. Vous êtes priés de ne pas mentionner le nom de votre groupe dans le résumé afin de garder l'anonymat. Soyez clairs et brefs. Cette section ne doit pas dépasser un total de 400

à 600 mots15)

INFORMATIONS

PROPOS

DE VOTRE GROUPE: Quelle est la MISSION de votre groupe? Quels sont ses BUTS principaux? Quelle est sa PORTÉE DE TRAVAIL? Veuillez expliquer et justifier le travail effectué ou prévu par votre groupe au sein de votre communauté locale/nationale/régionale. Avec qui seriez-vous prêts à travailler? Quels groupes de jeunes tentez-vous d'atteindre, de servir, ou de toucher par votre travail? Remarque: Soyez aussi précis que possible.* 16)

INFORMATIONS

SUR VOTRE DEMANDE DE

SUBVENTION:

OBJECTIFS

Veuillez

énumérer

les objectifs des activités proposées pendant la période de subvention (un an).

Remarque:

Un objectif est spécifique, mesurable, et doit être réalisé afin d'atteindre vos buts.

ACTIVITÉS

PRINCIPALES: Veuillez décrire les principales activités que votre groupe prévoit de réaliser si la subvention vous est octroyée.

EFFETS ESCOMPTÉS ET ÉVALUATION: À quels

changements vous attendez-vous suite à vos activités? Comment prévoyez- vous mesurer ou évaluer les changements produits? Quels changements espérez-vous voir se produire au sein de votre groupe? DÉFIS: Quels sont les défis ou risques potentiels auxquelles vous pourriez être confrontés au cours de votre travail, et comment entendez-vous les surmonter?* 17) Vous faites une demande de:*

18) Quel est le montant total que vous sollicitez auprès du FRIDA?*

Section IV. Information Concernant votre Groupe19) En quelle année avez-vous fondé votre groupe?*

20) Pour quelles raisons avez-vous fondé votre groupe?*

21)
En quoi le féminisme est-il lié à votre travail (le cas échéant)?* 22)
Vous êtes priés de fournir des informations concernant le nombre de personnes impliquées dans votre groupe:*Nombre de membres du groupeDe combien de membres votre groupe est-il constitué?

Parmi vos

membres, combien y a-t-il de jeunes femmes et/ou jeunes transsexuel(le)s?

Combien de vos

membres ont-ils moins de 30 ans?

Parmi vos

membres, combien y a-t-il de jeunes femmes

âgées

de moins de 30
ans?

Parmi vos

membres, combien y a-t-il de jeunes transsexuel(le)s

âgé(e)s

de moins de 30 ans? Veuillez fournir des informations concernant le processus de prise de décision de votre groupe.

23) Comment les décisions sont-elles prises au sein de votre groupe?*

24)
Avez-vous un conseil administratif ou consultatif?* Oui

25) Veuillez répondre aux questions suivantes:

Le conseil administratif est composé de combien de membres?

Combien

de membres du conseil sont-ils des jeunes femmes et/ou jeunes transsexuel(le)s? Quel est l'âge de chaque membre du conseil? 26)
Votre groupe est-il légalement enregistré?**

27) Référence du groupe*

NomTéléphoneAutres

informations de contact

Comment

connaissent- ils le groupe: 28)

Adresse

e-mail de référence du groupe:*

Section V. Informations Financières29) Dans cette section, veuillez fournir vos informations budgétaires pour l'année

précédente, l'année en cours, et l'année prochaine.

Veuillez

noter que le FRIDA soutient les groupes récemment formés.

Nous acceptons de même la candidature de

groupes n'ayant jamais été subventionnés au préalable. Il est donc possible d'indiquer "0" pour chaque année non-subventionnée.*Monnaie en dollars américainsBudget de l'année précédente (2015):

Budget de

l'année en cours (2016):

Budget

sécurisé pour la prochaine année (2017):

Prévision

budgétaire non- confirmée pour l'année prochaine (2017) 30)
Quelles sont vos sources de revenu actuelles et/ou comment mobilisez-vous des ressources pour vos activités?

Veuillez cocher toutes les options pertinentes.

Adhésions

des membres

Activités génératrices de revenus

Evènements et initiatives communautaires

Donations

individuels

Donations

en nature

Subventions

Autre:

31) Votre groupe a-t-il déjà bénéficié de financement auparavant?*

Oui Non32) Si vous avez répondu "oui" à la question précédente, veuillez fournir la liste de vos bailleurs de fonds.Noms de vos bailleurs de fonds 33)

Avez-vous

sollicité d'autres subventions cette année?* 34)

Si vous avez répondu "oui" à la question précédente, veuillez indiquer les bailleurs de fonds

auprès desquels vous avez fait une demande, le montant sollicité, ainsi que la date prévue des résultats.

NomMontant

Sollicité

Date

Prévue

des

Résultats

de la

DemandeBailleur

de fonds 1

Bailleur

de fonds 2

Bailleur

de fonds 3

Bailleur

de fonds 4quotesdbs_dbs9.pdfusesText_15