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FORMATION
46L"INFIRMIÈRE MAGAZINE
N° 375
octobre 2016L"infirmière
doit être en mesure de réaliser un ensemble d"étapes afin d"éviter les risques en lien avec la transfusion L a transfusion sanguine est une thrapeutique administre par voie intraveineuse de produit sanguin labile (PSL) issu de dons de sang de bnvoles. Son administration demande aux profes- sionnels des connaissances spcifiques, de la rigueur dans la mise en Ïuv re et un sens aigu de la respon- sabilit. L"infirmire doit tre en mesure de raliser un ensemble d"tapes afin d"viter les risques en lien avec la transfusion (risque infectieux ou immunolo- gique, retard transfusionnel...). Le non-respect de l"une de ces tapes peut avoir des consquences dommageables pour le patient. Chacune d"elle cons - titue un verrou de scurit qu"il est indispensable de respecter. La ma"trise du processus repose sur l"actu alisation des connaissances. Des formations, en e-learningou en prsentiel, sont ainsi proposes aux professionnels par les tablissements de sant eux- mmes ou par des organismes extrieurs, l"Institut national de transfusion sanguine, notamment. Elles permettent l"infirmire de raliser l"acte transfu- sionnel en toute scurit. Les quatre tapesque les professionnels doivent suivre mthodiquement sont : -?la demande d"examens d"immuno-hmatologie ; -?la demande de produits sanguins labiles ; -?la rception des produits sanguins labiles ; -?l"acte transfusionnel (le contrle ultime de concor- dance, le contrle ultime de compatibilit, la surveil- lance et la traabilit de la transfusion).1.DEMANDE D"EXAMENSD"IMMUNO-HÉMATOLOGIE
Obligatoires, ces examens sont des pralables l"acte transfusionnel et font l"objet d"une prescriptionmdicale. Les examens immuno-hmatologiques
systmatiques sont : -?le groupage ABO-RH1, la dtermination du phno- type simple RH-KEL (RH : 2, 3, 4, 5 et KEL1) ; -?la recherche d"anticorps irrguliers appele com- munment RAI. Il est possible, dans certains cas particuliers, de ra- liser un phnotype tendu d"autres systmes comme les systmes rythrocytaires : Duffy, Lewis, Kidd, MNS.>La ralisation du groupage ABO-RH1, ainsi que le phnotype simple, requiert deux dterminations : -?issues de deux prlvements diffrents ; -?si possible par deux prleveurs diffrents (identifi- cation du prleveur sur la feuille d"examen) ; -?aprs vrification complte, avant le prlvement, de l"identit du patient en prsence de ce dernier en lui faisant peler son nom de naissance, d"usage, son prnom, sa date de naissance, ainsi que la vrification de la lettre relative au sexe (M = masculin, F = fmi- nin). Comme pour tout prlvement, l"tiquette patient est colle immdiatement aprs le prlve- ment en sa prsence.Ce qui est important retenir :les examens doivent tre issus de deux prparations de matriels d iff- rents pour la ralisation des prlvements sanguins afin de diminuer le risque d"erreur qui pourrait sur- venir lors du premier prlvement.>La ralisation d"une RAIne demande qu"un seul prlvement et est soumise aux mmes rgles (hygine, asepsie, identitovigilance...) que la ponction veineuse pour prlvement sanguin. La recherche d"anticorps irrguliers (RAI) ou recherche d"anticorps rythrocytaires (RAE) vise mettre en vidence des anticorps naturels irrguliers et les anticorps immunsL"ESSENTIEL