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1REPUBLIQUE TUNISIENNE

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

Unité Centrale de la Transfusion Sanguine

et des Banques du Sang

MANUEL DE BONNES PRATIQUES

TRANSFUSIONNELLES

Coordinateurs :

Mohamed Salah BEN AMMAR

Mohamed Kamel BOUKEF

1ère édition

2

3MANUEL DE BONNES PRATIQUES

TRANSFUSIONNELLES

Auteurs :

Mohamed Béjaoui :Professeur, Chef de Service, Centre National de

Greffe de Moelle Osseuse

Hela Ben Abid : Professeur agrégé, Service d'Hématologie, Hôpital

Aziza Othmana

Mohamed Salah Ben Ammar : Professeur, Chef de Service, Hôpital

Mongi Slim de la Marsa

Tarek Ben Othman :Professeur agrégé,Centre National de Greffe de

Moelle Osseuse

Béchir Bouhaja : Médecin des hôpitaux, Service d'Anesthésie

Réanimation, CHU Mongi Slim La Marsa

Mohamed Kamel Boukef : Professeur, Directeur Général, du Centre

National de Transfusion Sanguine

Jalel Gargouri :Professeur agrégé, Directeur du Centre Régional de

Transfusion Sanguine de Sfax

Mohieddine Hassine :Inspecteur divisionnaire, Directeur de l'Unité Centrale de la Transfusion Sanguine et des Banques du Sang Olfa Kaabachi :Professeur agrégé,Anesthésiste réanimateur, Hôpital d'enfants de Tunis Ayoub Kamoun :Professeur agrégé,Service de Pédiatrie, Hôpital

Charles Nicolle de Tunis

M'Hamed Mebazaa :Assistant hospitalo-universitaire Service d'Anesthésie Réanimation, CHU Mongi Slim La Marsa Balkis Meddeb : Professeur, Service d'Hématologie, Hôpital

Aziza Othmana

Sonia Ouerghi :Résidente, Service d'Anesthésie Réanimation, CHU

Mongi Slim La Marsa

HMida Slama : Professeur, Chef de Service, Centre National de

Transfusion Sanguine

Nour El Houda Toumi : Professeur, Chef de Service, Hôpital d'Enfants

4Sociétés Savantes Consultées :

Société Tunisienne d'Anesthésie Analgésie Réanimation

Société Tunisienne de Biologie Clinique

Société Tunisienne de Cardiologie et Chirurgie Cardio-vasculaire

Société Tunisienne de Chirurgie

Société Tunisienne de Chirurgie laparoscopique Société Tunisienne de Gynécologie Obstétrique

Société Tunisienne d'Hématologie

Société Tunisienne de Médecine Interne

Société Tunisienne d'Orthopédie

Société Tunisienne de Pédiatrie

Société Tunisienne des Sciences Médicales

Société Tunisienne d'Urologie

5SOMMAIRE

Préface P.7

Introduction P.9

Abréviations P.11

Historique et textes législatif et réglementaires P.13 Les produits sanguins et les solutés de substitutions : P.17

1. Les produits sanguins labilesP.19

2. Les produits sanguins stables P.55

3.Les solutés de substitution P.71

La sécurité transfusionnelle : P.79

4.La procédure transfusionnelle proprement dite P.81

5.Sécurité immunologique de la transfusion sanguine P.87

6.Diagnostic et traitement des complications et accidents aigus

de la transfusion sanguine P.99

Les situations cliniques : P.113

7. La transfusion sanguine en milieu chirurgical et obstétrical :

ce qu'il faut faire, ce qu'il ne faut pas faire P.115

8. La Transfusion sanguine dans les hémoglobinopathies P.149

9.La transfusion de produits sanguins labiles en

onco-hématologie P.161

10. La Transfusion sanguine dans les situations cliniques autres

que les hémopathies malignes, les hémoglobinopathies et les situations chirurgicales P.171

11. La transfusion en pédiatrie P.181

Conclusion : P.195

6ANNEXES

1 Glossaire

2 Adresses et téléphones des structures transfusionnelles

3 Quelques sites intéressants

7PREFACE

L'utilisation rationnelle du sang et de ses dérivés constitue un objectif majeur de la politique nationale, en matière de transfusion sanguine. Pour

réaliser cet objectif, des actions multiples ont été engagées, ces dernières années ;

parmi lesquelles on peut citer, notamment : - La généralisation des collectes de sang sur poches en plastique, en remplacement des flacons. Ce qui a permis une hémothérapie sélective ; - La création des Comités Hospitaliers de Transfusion Sanguine qui ont pour mission, entre-autres, d'auditer l'utilisation du sang et de ses dérivés par les services transfuseurs. Néanmoins, ces actions ne peuvent donner de résultats probants que s'ils sont relayées par une formation active et adaptée de tous les intervenants (médecins, pharmaciens, biologistes, infirmiers...). C'est dans cette optique que des recommandations ont été élaborées par des spécialistes en la matière que ce soit sous forme de circulaire, en date du 26 juillet 1993, ou de brochure, éditée en décembre 1996. Le présent manuel vient enrichir cette tradition de formation transfusionnelle et élargir son horizon pour englober aussi bien les généralités que les spécificités propres aux diverses situations cliniques. Il a, en outre, le mérite de dresser un tableau exhaustif des différents produits sanguins labiles et stables avec leurs caractéristiques et les conditions de leur conservation et utilisation. Ceci est de nature à combler un vide réglementaire car la précision de ces données est cruciale en vue de préparer des produits sanguins de bonne qualité, bien conservés et mieux utilisés, dans un souci d'efficacité au moindre risque. Voulant être un outil pratique, ce manuel comporte, également, desquotesdbs_dbs2.pdfusesText_3