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Troubles cognitifs et tumeurs

cérébrales chez les sujets âgés

Dr Clotilde VERLUT

Neuro-oncologue

CHRU Besançon

0CD21DC 3ǯE B422332 ǫ

Les donnĠes de l͛imagerie cĠrĠbrale ne nous informent pas complètement sur la situation clinique du malade. Les capacités physiques du patient et ses réalisations des activités de vie quotidienne ne reflètent pas son statut cognitif et sa qualité de vie Fréquence importante des troubles cognitifs: 50-90% des patients (Meyers et al JCO 2004, Shaw et al JCO 2006, Correa et al J Neurooncol 2016) Le choix du traitement peut dépendre de son effet neurotoxique (cognitif) et son impact sur la qualité de vie

TROUBLES COGNITIFS

Déficits physiques

Prédicteurs de survie

Olson et al 2010

Effets sur la qualité de vie

Klein et al 2012

Meyers et al 2006

Incidence des tumeurs cérébrales

Baldi CNS tumor epidemiology in France, neuro-oncology 2011

Glioblastome

Tumeur gliale de haut grade

Âge moyen : 60-70 ans

De novo++ ou transformation d͛un bas grade

Très mauvais pronostic :

Médiane survie totale: 14,6 mois

Médiane survie sans progression : 6,9 mois

Méningiome

Tumeur bénigne dans 90% des cas

Plus fréquent chez la femme à partir

de 60 ans

Evolution:

Trğs lente refoulant le cerǀeau sans l͛enǀahir

Nombre non négligeable de récidives dans

les formes histologiquement agressives

Le plus souvent asymptomatique

Troubles sensitivo-moteur (convexité)

Atteinte des paires crâniennes (sinus

caverneux) Peu d͛Ġtudes sur ͨ troubles cognitifs et tumeurs » Encore moins sur " troubles cognitifs et tumeurs cérébrales » Pas d͛Ġtude sur ͨ troubles cognitifs et tumeurs cérébrales chez le patient âgé »

LES TROUBLES COGNITIFS

Multiples étiologies

La tumeur elle-même

L͛Ġpilepsie en lien aǀec la tumeur

Dépression

Pathologies intercurrentes

Iatrogène

Vasculaire

Dégénératif

Patients atteints d͛un gliome du lobe temporal gauche

Droitiers

Troubles de la mémoire épisodique verbale

Troubles de la mémoire de travail auditivo-verbale

Un patient : troubles mnésiques visuo-spatiaux

Maladie d'Alzheimer associé

Verlut C, Sylvestre G, Curtit E, Baron MH, Medeiros De Bustos E, Moulin T, Magnin E. Mnesic disorders caused by left temporal gliomas. Rev Neurol 2015 Apr;171(4):382-9

Troubles cognitifs comme

symptômes de la tumeur Troubles cognitifs souvent plus discrets que lors de la pathologie vasculaire: début insidieux nature infiltrante et non destructrice de certaines tumeurs sous estimés

Variabilité en fonction:

du type de tumeur de sa localisation de sa vitesse de développement

De l͛ąge du patient

Atteinte hémisphère gauche: troubles du langage Atteinte hémisphère droit : troubles visuo-spatiaux et visuo- constructifs Tumeurs antérieures (bifronto-calleuses): troubles des fonctions exécutives

Les fonctions cognitives

L͛attention ͗

sélective divisée

La mémoire :

mémoire épisodique mémoire sémantique mémoire de travailquotesdbs_dbs2.pdfusesText_4