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4 sept 2018 · anatomie/physiologie Tout travail sur le corps humain suppose une connaissance minimale de l'organisation générale du corps humain:

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MODULE 3

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

MODULE 3

CORPS HUMAIN - NOTIONS D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE

OBJECTIF GÉNÉRAL DU MODULE 3

Connaître les notions d'anatomie et de physiologie en lien avec les urgences

préhospitalières susceptibles d'être rencontrées dans la pratique de premier répondant

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

3.1 Identifier les principaux termes utilisés en anatomie.

3.2 Situer les principales structures anatomiques de la surface du corps humain.

3.3 Décrire sommairement les principales structures anatomiques et la physiologie du

système respiratoire.

3.4 Décrire sommairement les principales structures anatomiques et la physiologie du

système circulatoire.

3.5 Décrire sommairement les principales structures anatomiques et la physiologie du

système nerveux.

3.6 Identifier les principales structures du système musculosquelettique.

3.7 Décrire sommairement les principales structures du système digestif.

3.8 Décrire sommairement les principales structures du système tégumentaire.

3.9 Identifier les particularités anatomiques et physiologiques liées à la grossesse.

3.10 Identifier les particularités anatomiques et physiologiques liées à la pédiatrie.

DURÉE

Aspect théorique : 2 heures

APPROCHE PÉDAGOGIQUE

Exposé magistral avec support médiatique

ÉVALUATION

Théorique

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 3

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

3. CORPS HUMAIN - NOTIONS D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE

Le corps humain est composé de plusieurs systèmes, eux-mêmes constitués de plusieurs organes

ou autres structures. Le but de ce module est de connaître la composition et le fonctionnement des principaux systèmes : respiratoire, circulat oire, nerveux, osseux, digestif et tégumentaire.

Ces notions seront utiles à la fois dans l'évaluation des blessures des victimes de traumatismes et

à la compréhension des interventions décrites dans les protocoles d'inte rvention clinique à l'usage des premiers répondants.

3.1 IDENTIFIER LES PRINCIPAUX TERMES UTILISÉS EN ANATOMIE

Le corps humain est formé de systèmes (ex. : système circulatoire) dans lesquels se retrouvent

des organes (ex. : le coeur). Ces organes sont formés de tissus (ex. : le myocarde, tissu musculaire du coeur) constitués de milliers et parfois de milliards de cellules.

Afin de pouvoir décrire clairement les différentes parties du corps, un vocabulaire particulier

doit être utilisé en anatomie (la consultation des figures aide à mieux comprendre) : Antérieure : (ou ventrale) fait référence aux structures situées devant la personne. Postérieure : (ou dorsale) fait référence aux structures situées derriè re la personne.

Face postérieure Face antérieure

(Dorsale) (Ventrale)

N.B. La face antérieure et la face postérieure des membres supérieurs se définissent lorsque la

personne est debout, les paumes des mains tournées vers l'avant.

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 5

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Supérieure : (ou céphalique) fait référence aux structures situées a u-dessus de la ceinture. Inférieure : (ou caudale) fait référence aux structures situées au-dess ous de la ceinture.

Supérieure

Inférieure

Proximale : fait référence à la partie d'une structure qui est située près du corps. (ex. : la cuisse est une partie proximale du membre inférieur).

Distale

: fait référence à la partie d'une structure qui est éloign

ée du corps. (ex. : les orteils sont

des parties distales du membre inférieur).

Proximale

Distale

6 - 3 PREMIERS RÉPONDANTS

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Externe : Situé vers l'extérieur du Interne : Situé vers le centre du corps. (ex. : le pouce est situé du corps. (ex. : le petit doigt, côté externe de la main.) l'auriculaire ou 5 e doigt, est situé du côté interne de la main.)

3.2 SITUER LES PRINCIPALES STRUCTURES ANATOMIQUES DE LA SURFACE DU CORPS HUMAIN

Identification des structures à la surface du corps :

Membre supérieur

Membre inférieur

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 7

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Membre inférieur Membre supérieur

Hanche

Cuisse

Genou Jambe

Cheville

Pied

Creux poplité

Mollet

Malléole

externe

Plante du pied

Régions de l'abdomen

1- Quadrant supérieur droit

2- Quadrant supérieur gauche

3- Quadrant inférieur droit

4- Quadrant inférieur gauche

8 - 3 PREMIERS RÉPONDANTS

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

3.3 DÉCRIRE SOMMAIREMENT LES PRINCIPALES STRUCTURES ANATOMIQUES ET LA

PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME RESPIRATOIRE

3.3.1 Anatomie :

On entend par voies respiratoires l'ensemble des conduits qui amènent l'air inspiré jusqu'aux alvéoles pulmonaires et l'air expiré en direction contraire. Une distinction est faite entre les voies respiratoires supérieures e t inférieures. Les voies respiratoires supérieures comprennent le nez, la bouche, le pharynx et le larynx.

Les voies respiratoires inférieures sont constituées de l'ensemble des structures situées sous

le larynx : trachée, bronches souches et secondaires, bronchioles et alvéoles pulmonaires.

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 9

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Voies Respiratoires Supérieures (VRS)

Lorsque le premier répondant aura à intervenir pour lever une obstruction des voies respiratoires, l'intervention se fera au niveau des voies respiratoires supérieures. D'où l'importance de connaître particulièrement cette partie de l'anatomie. Les VRS incluent la partie allant de la bouche et du nez jusqu'au larynx. Le larynx correspond à ce qu'on appelle la " po mme d'Adam ». C'est à ce niveau que se

trouve l'épiglotte qui sert à fermer l'entrée du larynx (et de la trachée) lors de la déglut

ition, empêchant ainsi les aliments avalés d'aller dans les poumons et les forçant à prendre le chemin de l'oesophage (voir illustration 1).

ÉPIGLOTTE

LARYNX

TRACHÉE

OESOPHAGE

Illustration 1 : Voies respiratoires

Le pharynx correspond, pour sa part, à l'endroit où se trouvent l'entrée du larynx et l'entrée

de l'oesophage. C'est le carrefour où, normalement, l'air inspiré prend la direction du larynx alors que les aliments et la salive déglutis vont dans l'oesophage.

10 - 3 PREMIERS RÉPONDANTS

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Voies Respiratoires Inférieures (VRI)

Les VRI débutent au larynx par la trachée, conduit formé d'anneaux de cartilage rigides qui se divise ensuite en deux bronches souches, une allant vers le poumon droit et l'autre vers le poumon gauche. Ces bronches souches se divisent ensuite à plusieurs reprises en bronches plus petites puis en bronchioles. À la terminaison de chaque bronchiole, se trouvent des grappes d'alvéoles pulmonaires qui constituent de minuscules petits sacs dont la paroi est tellement mince qu'elle laisse passer les gaz tels que l'oxygène et le CO 2 . Des millions de petits vaisseaux sanguins sont collés sur l'autre face de ces membranes afin que les échanges gazeux puissent se faire entre l'air des alvéoles et le sang.

3.3.2 Physiologie

Chez l'individu qui respire spontanément, l'air pénètre dans les poumons grâce à l'action des muscles respiratoires. Le muscle principal de la respiration est le diaphragme situé entre le thorax et l'abdomen. (Illustration 2) Lorsque le diaphragme se contracte, il s'abaisse augmentant ainsi le volume de la cavité thoracique qui contient les poumons, et créant un appel d'air (pression négative). Ceci force l'entrée d'air dans les poumons par les voies respiratoires.

Illustration 2 : Inspiration

Alors que l'inspiration est un phénomène actif (nécessitant une activité musculaire, soit la contraction des muscles respiratoires dont le diaphragme), l'expiration est un phénomène passif (ne nécessitant pas d'activité musculaire). Lorsque l'inspiration est terminée, les muscles respiratoires se décontractent.

Illustration 3 : Expiration

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 11

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Les poumons sont composés de substances élasti ques. Ils s'étirent et se gonflent au moment de l'inspiration sous l'effet de la pression négative qui se forme dans le thorax et l'entrée

d'air qui en résulte. Par la suite, ils ont naturellement tendance à revenir à leur volume initial

comme un ballon qui se dégonfle, ce qui provoque l'expiration. (Illus tration 3) Les échanges gazeux sont essentiels au maintien de la vie. C'est au niveau des alvéoles pulmonaires qu'une partie de l'oxygène inspiré est absorbée dans le sang et que le CO 2 contenu dans le sang est excrété dans l'air expiré. Réflexe de protection des voies respiratoires supérieures (réflexe de " GAG ») Le réflexe de protection des voies respiratoires supérieures (réflexe de " GAG ») est un mouvement involontaire des muscles du pharynx en réponse à une stimulation locale. Il est rencontré chez les personnes éveillées normalement, de même que chez les personnes présentant une atteinte de l'état de conscience mais qui réagissent aux stimulations. Ce réflexe se produit lorsqu'un aliment, de la salive, des vomissures ou toute autre substance ou objet se trouvent au niveau du pharynx chez une personne normale. C'est ce réflexe qui permet d'avaler lorsqu'un aliment est poussé dans le pharynx par la langue. Cependant, il peut aussi être stimulé de manière excessive et provoquer un vomissement. C'est ce qui se produit lorsque quelqu'un se met un doigt dans la gorge pour se

faire vomir. Il importe donc de connaître l'existence de ce réflexe car tout objet inséré dans la

gorge peut, si le réflexe de " GAG » est prés ent, déclencher un vomissement. Ceci pourrait

être particulièrement néfaste chez une victime inconsciente couchée sur le dos car si elle

vomissait, elle ne pourrait pas expulser les vomissures de sa bouche. Cette substance pourrait

alors entrer dans la trachée, puis plus profondément dans les voies respiratoires inférieures

provoquant ce qu'on appelle l'aspiration. Le réflexe de " GAG » représente donc habituellement une protection contre l'entrée de matière solide ou liquide dans les voies respiratoires puisqu'il provoque une déglutition chez l'individu conscient (la personne avale et la matière va dans l'estomac). Cependant, chez l'individu inconscient, cette protection n'est pas complète et le déclenchement d'un vomissement par sur-stimulation du réflexe de " GAG » risque de provoquer le passage de vomissures dans les voies respiratoires (aspiration) et possiblement une obstruction de celles- ci. Lorsqu'une victime est inconsciente, le réflexe de " GAG » est parfois présent, parfois absent. Cette condition résulte du niveau d'atteinte de l'ét at de conscience.

12 - 3 PREMIERS RÉPONDANTS

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

Aspiration

On parle d'aspiration lorsque des matières solides ou liquides pénètrent dans la trachée, soit

accidentellement (ex. : enfant qui inhale un corps étranger), soit par vomissement

(ex. : vomissures qui pénètrent dans la trachée chez une victime en arrêt cardiorespiratoire).

Chez la victime en ACR (arrêt cardiorespiratoire), le réflexe de " GAG » est habituellement absent. Ces personnes sont donc très à risque d'aspiration, car la respiration artificielle provoque souvent une distension de l'estomac (l'air soufflé par le secouriste ne va pas entièrement dans les poumons, une partie peut aller dans l'estomac). Lorsque l'estomac est trop dilaté, la victime vomit. Il est possible de limiter ce risque (voir le module 5 Arrêt cardiorespiratoire - Réanimation).

3.3.3 Urgences vitales

Toute personne chez qui la respiration ne s'effectue pas adéquatement risque de manquer d'oxygène. Le manque d'oxygène peut avoir des répercussions désastreuses. Ce gaz est essentiel à la survie des tissus vivants. Un manque d'oxygène cause une souffrance des tissus concernés pouvant causer la mort d'un organe, d'une partie de celui-ci ou de la victime.

De plus, certains tissus sont plus sensible

s que d'autres à l'hypoxie (manque d'oxygène). C'est particulièrement le cas des tissus nerveux dont le cerveau. Quelle que soit la cause de la difficulté respiratoire (crise d'asthme, blessure au thorax, allergie aiguë, oedème pulmonaire (eau dans les poumons), etc.), cette situation met en danger la survie de la victime et constitue une urgence vitale. Toute personne avec une difficulté respiratoire aiguë risque de ma nquer d'oxygène. Ce problème constitue une urgence vitale.

3.4 DÉCRIRE SOMMAIREMENT LES PRINCIPALES STRUCTURES ANATOMIQUES ET LA

PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME CIRCULATOIRE

3.4.1 Anatomie

Le système circulatoire est formé de trois éléments : une pompe (le coeur), un réseau de

tuyaux (artères et veines) et un liquide circulant (le sang). La circulation permet d'amener du

sang de manière constante à chaque partie du corps. Le sang transporte différents éléments

dont l'oxygène et des nutriments qui sont les constituants nécessaires au fonctionnement de

l'organisme, puis les déchets produits vers d'autres organes où il pourra en être débarrassé.

L'adulte moyen possède environ 5 litres de sang.

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 13

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

À titre d'exemple, l'oxygène amené

aux muscles par le sang est utilisé par le tissu musculaire selon une réaction complexe qui résulte en la production de CO 2 (un déchet qui doit ensuite

être éliminé). Le CO

2 est aussi transporté par le sang vers les poumons où il sera éliminé dans l'air expiré. Le coeur est un muscle de la grosseur approximative d'un poing fermé et il est situé au centre de la poitrine derrière le sternum et devant la colonne vertébrale. Son rôle est de pomper le sang afin de permettre la circulation. En fait, il n'agit pas comme une pompe mais plutôt comme deux pompes collées l'une à l'autre. L'une permet au sang provenant de toutes les parties du corps, via les veines caves, d'être pompé vers les poumons pour y être oxygéné. L'autre permet au sang oxygéné provenant des poumons, via les veines pulmonaires, d'être acheminé dans tout le corps par l'aorte. C'est ainsi que certains parleront de coeur droit et de coeur gauche, faisant allusion à la partie droite du coeur (oreillette et ventricule droits) située entre les veines caves et les artères pulmonaires, et à la partie gauche du coeur (oreillette et ventricule gauches) située entre les veines pulmonaires et l'aorte. L'action mécanique du coeur est simple. Le muscle du coeur (le myocarde) se contracte, chassant ainsi de ses cavités (oreillettes et ventricules) le sang qu'il contient. Pour que la

circulation sanguine puisse être dirigée dans la bonne direction, ces différentes cavités sont

munies de valves unidirectionnelles : les valvules.

14 - 3 PREMIERS RÉPONDANTS

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

3.4.2 Physiologie

Chacune des contractions du coeur

provoque une vibration des vaisseaux sanguins qu'il est possible de sentir à la palpation du pouls.

Les battements du coeur sont

déclenchés normalement à une fréquence d'environ 60 à 100 battements/minute chez un adulte au repos, soit environ 100 000 battements par jour. Pendant l'exercice, le coeur d'un individu normal s'accélère et peut pomper jusqu'à 25 litres de sang à la minute pour répondre aux besoins en oxygène de l'organisme.

Comme c'est le cas pour tous les

tissus de l'organisme, le myocarde lui-même a besoin d'être irrigué.

Ce muscle ne saurait fonctionner et

ne serait pas viable sans apport d'oxygène et de nutriments. Cette irrigation se fait à partir d'artères appelées artères coronaires qui proviennent de l'aorte. Ce sont elles qui s'obstruent lors d'un infarctus du myocarde.

PREMIERS RÉPONDANTS 3 - 15

GUIDE DE L'ÉTUDIANT - Module 3

L'activité électrique du coeur

Le coeur contient un système électrique autonome qui émet des impulsions électriques selon

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