Sysmex, Hb, NGR, Ht, CCMH, TCMH, VGM, IDR, NFS, focalisation hydrodynamique, impédance SEED Hématologie Développement et perfectionnement des
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HEMATOLOGIE - CYTOLOGIE
- ESTBA -
Ecole Supérieur des Techniques
de la Biologie Appliquée
Ingrid CONTASSOT ² Technicienne de Laboratoire
CHU Robert Debré - APHP
PRESENTATION
Spécificité:
PEDIATRIE
-Technicienne de Laboratoire en Hématologie Biologique - Pratique la Cytologie depuis plus de11 ans - Référente des automates Sysmex® du laboratoire
Centre de
référence de
Maladies Rares
Hématologie Biologique
Laboratoire
JOUR
Laboratoire Pluridisciplinaire de
GARDE
Chaîne XN3000
2 Analyseurs XN10
1 Etaleur-colorateur
Pas de DM
¼4 microscopes optiques
XT2000i
Chaîne XN3000
XN 10 Ó : CBC, DIFF, RET
XN 10 N : CBC, DIFF, RET et PLTF
SP10i (PMOHPHQP GH IURPPLV HQ IRQŃPLRQ GH O·+F7 Ą coloration MGG
CBC = Numération Globulaire
ÖGB, GR, PLQ
Ö Constantes Erythrocytaires
Ö Erythroblastes
PP: Photométrie / Impédance
DIFF = Formule Leucocytaire
ÖPNN, PNE, PNB, LY, Mo,
ÖMyélémie (IG)
PP: Fluorescence des cellules (ADN/ARN)
RET
ÖNumération des Réticulocytes
ÖNumération de GR (optique)
PP: Flurorescence (ARN/ADN)
PLT-F
Numération plaquettes
PP: Flurorescence par marquage spécifique
XT2000i
NUM, DIFF, RET
1 Ne compte pas les érythroblastes  GB
NUM = Numération
Globulaire
ÖGB, GR, PLQ
Ö Constantes Erythrocytaires
PP: Photométrie / Impédance
DIFF = Formule Leucocytaire
ÖPNN, PNE, PNB, LY, Mo,
ÖMyélémie (IG)
PP: Fluorescence des cellules (ADN/ARN)
RET
ÖNumération des Réticulocytes
ÖNumération de GR (optique)
PP: Flurorescence (ARN/ADN)
Colorateur Boréalys de Biocentric®
lames manuelles
Coloration au May Grunwald Giemsa
Ensemble des frottis
manuels
ÖSanguins
ÖMédullaires
ÖLCR
Acheminement des Prélèvements
Pneumatique
URGEB
8h-17h45
Manu-Portée
Laboratoire
Enregistrement
- Prescriptions Connectées - Prescriptions Manuelles
Transmission au technicien(ne) en charge du
" compteur »
2± 250 NFS
GARDE
Pneumatique/Manu
Portée
17h45 ² 8h
§ D0 GH UHYXH GH OMPH
Réalisation des examens (1)
Mode de passage: Manuel / Automatique ¼ 88 µL de sang -Fonction du type de tube: tubes pédiatriques
ªTubes de 1.6 mL et 2.4 mL Â Automatique
ª Tubes de 500 µL " Microvette » Â Manuel (obligatoire) - Fonction du niveau de remplissage des tubes
Lame SP10i ou Lame manuelle?
-Une lame SP10i en cas de relecture de lame  Gestion par le PLGGOHRMUH HQ IRQŃPLRQ G·MOJRULPOPH GpILQLP SMU OH I%0 JHVPLRQ GHV alarmes -Une lame manuelle pour les demandes particulières: recherches spécifiques sur les différentes lignées cellulaires -Une lame manuelle pour les microvettes (contrainte technique)
Réalisation des examens (2)
SIL ¼ QXPpUR G·pŃOMQPLOORQ MYHŃ ŃRGH j NMUUH
Connexion Bidirectionnelle
Ó I·MQMO\VHXU interroge le SIL pour savoir quelles analyses sont demandées N I·MQMO\VHXU envoie les résultats au middlware après analyse O Le technicien valide techniquement via le middleware le bilan en fonction des règles définies au LBM P Le middleware envoie les résultats de O·MQMO\VHXU sur le SIL Q Le bilan est validé biologiquement via le SIL
A Debré chaque NFS est validée
TECHNIQUEMENT puis BIOLOGIQUEMENT
¼ Pas de système de validation automatique
Gestion des Alarmes
Quantitative: anomalie de nombre
Qualitative: MQRPMOLH GH VPUXŃPXUH GH SRVLPLRQQHPHQP"
Lignée
Erythrocytaire
Lignée
Leucocytaire
Lignée
Plaquettaire
Revue de lames au microscope optique
Lignée Erythrocytaire
Principe de mesure ² Hématies
(Technologie Sysmex®)
Canal GR/PLQ Canal RET
3ULQŃLSH G·MQMO\VH:
IMPEDANCEMETRIE
3ULQŃLSH G·MQMO\VH:
Mesure optique par
CYTOMETRIE EN FLUX
Hematies
Alarmes Quantitatives Alarmes Qualitatives
Microcytose F VGM < 70 fl
Anémie F HGB < 8 g/dl
Hypochromie F CCMH < 29 g/dl
Anisocytose
FIDR-CV > 22%
FIDR-SD > 65 fl
Distribution anormale de la courbe
impédance des GR
Double population (transfusion)
Alarmes de suspicion
Carence en fer?
CCMH < 31 g/dl, VGM < 75 fl, IDR-
CV > 15%, HGB < 11 g/dl
$QRPMOLH GH O·OpPRJORNLQH" VGM < 75 fl, IDR-CV > 15%
Turbidité Hgb? CCMH > 36.5 g/dl
Limites des automates (1)
Quelles sont les anomalies renseignées par les automates?
Anomalies de
TAILLE
Anomalies de
TEINTE
Anomalies de
FORME (indirectement renseignées) - Microcytes - Macrocytes - Hypochromie - Polychromatophilie - GR fracturée (schizocytes) - GR Fragmentée
Hématies
Nouveau Né (à terme)
TAILLE
TEINTE
FORME - Polyglobulie - Macrocytaire : VGM 97-122 fl - Réticulocytes élevé ¼300x109/L
Morphologie des Hématies du NNE
Pyknocyte Echinocyte Acanthocyte Hématies
cibles Sphérocytes Corps de Jolly
Hématies
Anémie Ferriprive
TAILLE
TEINTE
FORME
Anémie microcytaire hypochrome
ª Hématies cibles, elliptocytes, microcytes
Hématies
Incompatibilité ABO
TAILLE
TEINTE
FORME - Nouveau-né ¼ anémie sévère - Régénérative ++ : À le VGM, Â CCMH - Sphérocytes ĄĄ § sphérocytose héréditaire) -Test de Coombs: POSITIF ªla PqUH GH JURXSH 2 HP O·HQIMQP GH JURXSH $ ŃH TXL HVP HQ IMYHXU G·XQH LQŃRPSMPLNLOLPp $%2
Hématies
Sphérocytose Héréditaire
TAILLE
TEINTE
FORME - Sphérocytes ++ - Réticulocytes ++ avec aspect du graphe (LFR À) - Alarme scatterg RET Anorm - IDR-SD et CV À - CCMH normale
Spherocytose
Hématies
Drépanocytose Homozygote
TAILLE
TEINTE
FORME - Drépanocytes, hématies cibles, corps de jolly (asplénie fonctionnelle), -Réticulocytes À, -Canal RET: le nuage de GR a une forme rectangulaire évocatrice, avec la fraction la plus à droite des globules rouges ¼ LFR - Réticulocytes surestimés ¼ bleu de Cresyl
Drépanocytose
Hématies
Hémoglobinose C
TAILLE
TEINTE
FORME - Anémie discrète - Microcytaire - Hyperchrome (déshydratation due à O·HbC - Hématies cibles ++
ª un aspect » vrillé »
déformée SMU OHV ŃULVPMX[ G·OpPRJORNLQH F
Hématies
Beta-Thalassémie
TAILLE
TEINTE
FORME - Polyglobulie microcytaire - Quelques hématies cibles, microcytesquotesdbs_dbs9.pdfusesText_15