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15 avr 2017 · le rapport remis en décembre 2014 (cf annexe 5), à la demande de la dGOS, par déjà formés ou impliqués) *Implication et visibilité du CSO (site internet, participation au ROR, RCP de CHR METZ-THIONVILLE HOPITAL DE MERCY Centre Spécialisé Obésité Sévère - Hôpitaux Universitaires de
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MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES eT de lA SANTÉ miNiSTÈRe deS FAmilleS, de l'eNFANCe eT deS dROiTS deS FemmeS
BO Santé
Protection sociale
Solidarité n
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SANTÉ
TAB li SS eme NTS deSANTÉ
Organisation
mi N iSTÈR
e deS AFFA
i R e S SOC i A le S e T de lA SANTÉ
_Direction générale de l'offre de soins
_Sous-direction de la régulation
de l'offre de soins _Bureau des prises en charge post-aiguës
des pathologies chroniques et en santé mentale (R4) _Instructionn
o dGOS/R4/2017/28 du 26 janvier 2017 relative à la sélection de 5 centres spécia-lisés de l'obésité (CSO) pour l'expérimentation du parcours OBePediA (obésité pédiatrique
sévère) NOR : AFSH1702515Jdate d'application : immédiate. Validée par le CNP le 20 janvier 2017. - Visa CNP 2017-06.Catégorie : directives adressées par la ministre aux services chargés de leur application, sous
réserve, le cas échéant, de l'examen particulier des situations individuelles. Résumé: la présente instruction a pour objectif de sélectionner 5 centres spécialisés de l'obésité (CSO) volontaires pour participer à l'expérimentation du parcours de soins OB e P ediA concernant les enfants et adolescents atteints d'obésité sévère et/ou complexe, et impulser une mobilisation
des professionnels concernés en établissement de santé et en ville. Cette expérimentation s'ins-
crit dans le cadre de l'article 32 de la l FSS 2015 concernant les projets pilotes visant à optimiser les parcours de soins des patients souffrant de pathologies chroniques (art. l . 162-31-1 du CSS).Mots clés: obésité pédiatrique sévère - CSO - parcours de santé - organisation des soins - agences régionales de santé.
Références:
I nstruction du 29juillet2011 ; i nstruction oNCSO ; loi de finances de la sécurité sociale 2015, art 32 - expérimentation.Annexes:
Annexe 1.
- Liste des prérequis et des critères de choix des CSO expérimentateurs du parcours OB e P edi A.Annexe 2.
- Tableau de synthèse des prérequis via les données oNCSO 2014.Annexe 3.
- liste des 16 CSO remplissant les 3 prérequis sur la base des données oNCSO 20 14 (à actualiser le cas échéant).Annexe 4.
- Tableau d'analyse et critères de choix des CSO à remplir par les ARS.Annexe 4 bis. - Description de l'organisation mobilisable pour l'expérimentation.Annexe 5. - Rapport OBePediA - décembre 2014.
Annexe 6.
- Présentation du comité de suivi du 22 Septembre 2015 (description du parcours). La ministre des affaires sociales et de la santé à Mesdames et Messieurs les directeurs généraux des agences régionales de santé (pour mise en oe uvre) ; mesdames et messieurs les directeurs d'établissements de santé sièges de centres spécialisé s de l'obésité (CSO). MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES eT de lA SANTÉ miNiSTÈRe deS FAmilleS, de l'eNFANCe eT deS dROiTS deS FemmeSBO Santé
Protection sociale
Solidarité n
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l a présente instruction a pour objet de sélectionner 5 centres spé cialisés de l'obésité (CSO) volon- taires pour participer à l'expérimentation du parcours de soins OB e P ediA concernant les enfants et
adolescents atteints d'obésité sévère. d ans la droite ligne des travaux réalisés par le plan obésité2010-2013, le projet OB
e P edi A concerne la séquence de prise en charge de ces enfants et adolescents , depuis les centres spécia- lisés de l'obésité (CSO) jusqu'à la mise en oeuvre d'un projet de soins et d'accompagnement person- nalisé incluant des coopérations multidisciplinaires qui impliquen t aussi bien l'hôpital que la ville. Ce projet se fonde sur le constat qu'il demeure de nombreux obstaclesà la prise en charge de
l'obésité sévère, en particulier des enfants et des adole scents, le cumul de facteurs économiques, psycho-sociaux et familiaux favorisant, en effet le plus souvent, un non recours aux soins ou un abandon assez fréquent de ceux-ci lorsqu'ils sont engagés. l e rapport remis en décembre 2014 (cf. annexe 5), à la demande de la DGOS, par le groupe de coordination et de concertation des CSO (GCC-CSO) en lien avec 6 socié tés savantes a posé les bases d'un modèle de parcours alliant prise en charge pluridiscipl inaire et organisation et finance- ment adaptés. l 'objectif du projet est de proposer à ces enfants / adolescents età leurs familles une réponse
médicale adaptée, globale et opérationnelle, à partir d'un projet partagé entre un CSO et une coordi-
nation de proximité, qui nécessite des coopérations organisé es avec les différents autres profes-sionnels impliqués dans cette prise en charge longue et spécifique, à l'hôpital et en ville.
l 'expérimentation, qui portera sur une période de 3 ans, doit dé marrer au quatrième trimestre2017, après sélection des centres expérimentateurs et finalisation des modalités de financement.
e lle concernera entre 30 à 50 enfants / adolescents par CSO la premiè re année, puis entre 60 et100 enfants par CSO la seconde année (inclusion d'une deuxième coh
orte). Chaque cohorte sera suivie 2 ans. Un comité de suivi du projet a été mis en place fin 2015 et d es groupes de travail thématiques ont été initiés pour formaliser l'organisation et le contenu du parcours, les critères d'inclusion des patients, les indicateurs d'évaluation ainsi que les modalités de financement (cf. annexe 6). Cesdernières concerneront d'une part le renforcement des moyens pédiatriques du CSO, d'autre part la
prise en charge et la coordination par les équipes de proximité, via des forfaits globalisés de prise
en charge du parcours de l'enfant/adolescent. l e vecteur de financement de l'expérimentation sera le fonds d'intervention régional (F i R). d es prérequis et des critères de sélection des CSO expériment ateurs ont été définis (cf. annexe 1). Un appel à candidatures est lancé pour solliciter la participation de 5 CSO expérimentateurs. i l est demandé aux CSO et aux ARS de compléter et valider les tableau x joints (annexes 2, 3, 4 et4 bis). Certaines données ont été pré-remplies à partir de l'
observatoire national des CSO. Il estnécessaire de les actualiser, notamment afin de déterminer les CSO qui remplissent actuellement
les prérequis. l es dossiers de candidature des CSO sont à transmettre à l'ARS e t à la dGOS sur la boite fonction-
nelle : dGOS-R4@sante.gouv.fr avant le 31 mars 2017 l 'ARS transmettra ses observations et ses propositions à la dGOS au plus tard le 14 Avril 2017, à
l'adresse suivante : dGOS-R4@sante.gouv.fr.Sur la base des avis des ARS, la
d GOS désignera les 5 CSO expérimentateurs retenus. Je vous saurais gré de bien vouloir nous tenir informés de toute d ifficulté rencontrée dans la mise en oeuvre de la présente instruction.Pour la ministre et par délégation :
La directrice générale de l'offre de soins,
A.-M. ARMANTERAS-DE SAXCÉ
le secrétaire général des ministères chargés des affaires sociales P.RICORDEAU
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Protection sociale
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ANN e X e 1 li ST e deS PRÉR
e QU i S e T CR iTÈR
e S de CHO i X de S CSO eXPÉR
ime NTAT e URS dU PARCOURS OB
e P edi A1. Prérequis identifiés sur la base du recueil des données 2014 de l'oNCSO (observatoire national
des centres spécialisés de l'obésité). Ces données so nt à actualiser le cas échéant. (tableaux des annexes 2 et 3). Présence d'une équipe pluridisciplinaire pouvant prendre en charge des enfants et adoles-cents atteints d'obésité sévère et/ou complexe comprenant un pédiatre (Préciser la compo-
sition de l'équipe) eTP pédiatrique > 0,5 dans le CSO implication et visibilité du CSOOrganisation interne mise en place
Temps consacré à la coordination
2. Critères de choix parmi les CSO remplissant les prérequis : Tableau à remplir en annexe 4.
Capacité à réaliser le projet (> 50 patients par an) et à coordonner son suivi en lien avec les
équipes de proximité
Soutien de l'ARS au projet et engagement à réaliser son suivi en lien avec les acteurs Bonne coopération entre le CSO et les futures équipes de proximité (soignants du territoire déjà formés ou impliqués) Capacité à mobiliser une compétence de pédopsychiatre dans le CSO Collaboration pédiatrie/médecine adulte dans le CSOPrésence d'un RéPPOP (réseau de prévention et de prise en charge de l'obésité pédiatrique),
ou d'une organisation structurée mobilisable pour l'obésité de l'enfant soutenue par l'ARS (description demandée en annexe 4bis) l a d