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Dossier de demande de labellisation académique E3D Identification de l'école ou de l'établissement scolaire : Nom : Adresse : Code postal : Ville : Courriel :
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DOSSIER DE DEMANDE DE LABELLISATION ACADEMIQUE E3D ÉCOLE ÉTABLISSEMENT EN DEMARCHE DE DEVELOPPEMENT DURABLE
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Formulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 1/9
École ou Établissement en Démarche de Développement Durable Dossier de demande de labellisation académique et nationale E3D1. IDENTIFICATION (QUI ?)
Commune : Département : ٱ 54 ٱ 55 ٱ 57 ٱAdresse postale :
Téléphone : Adresse électronique :
Type : ٱ École ٱ Collège ٱ Lycée général ou technologique ٱ Lycée Professionnel ٱ
-dessous la liste des écoles et / ou EPLE qui en font partie et ne demande la même année :Avez-vous déjà sollicité la labellisation académique précédemment ? ٱ oui ٱ
C pour une demande concernant un réseauFormulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 2/9
2. DIAGNOSTIC DE DÉPART (POURQUOI ?)
et le fonctionnement des établissements ou des écoles dans leur ensemble.social, économique, environnemental et culturel de l'établissement, de l'école ou du réseau.
Les actions seront détaillées dans le point 6.Utiliser une deuxième page si nécessaire
Formulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 3/9
3. ?)
Renseigner la liste, puis détailler en remplissant une fiche par action (selon modèle en annexe).
-dessous.1. Thématique n°
2. Thématique n°
3. Thématique n°
4. Thématique n°
5. Thématique n°
6. Thématique n°
7. Thématique n°
8. Thématique n°
Ajouter des lignes si nécessaire.
Dans quelles thématiques -elles au regard des 17 Objectifs deDéveloppement Durable (ODD) ?
VOLET ÉCONOMIQUE
Travail décent et
croissance économiqueIndustrie, innovation et
infrastructureInégalités réduites
Consommation et
production responsablesVOLET SOCIAL
Pas de
pauvreté Faim " zéro » Bonne santé et bien-êtreÉducation
de qualitéÉgalité
entre les sexesÉnergie
propre et abordableVilles et
communautés durables Paix, justice et institutions efficacesVOLET ENVIRONNEMENTAL
Eau propre et
assainissementLutte contre les
changements climatiquesVie aquatique
Vie terrestre
Partenariats pour la réalisation des objectifs
Formulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 4/9
4. ? QUAND ? AVEC QUI ?)
Les élèves sont-ils associés au projet de labellisation (élus CVC, CVL, éco-délégués ?) ? Si oui, de
quelle manière ?De quelle manière les autres membres de la communauté éducative sont-ils impliqués dans la
démarche (enseignants, agents, autres personnels -il porteur de la démarche ? ٱ oui ٱSi oui, indiquez ses coordonnées ci-dessous :
Nom : Prénom :
Fonction : Adresse électronique :
Formulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 5/9
5. PARTENARIATS
Identification des partenaires et de leurs rôles :Joindre les documents de partenariat (convention)
6. INTÉGRATION AU PROJET D'ÉCOLE OU D'ÉTABLISSEMENT
? ٱ oui ٱCe projet global est prévu .
Joindre obligatoirement une copie du projet d'école ou d'établissement.Formulaire de demande de labellisation E3D 2020-2021 version 10/06/2020 www4.ac-nancy-metz/edd Page 6/9
7. MODALITÉS DE PILOTAGE
Liste des membres du groupe de pilotage (nom et qualité) :Ajouter des lignes si nécessaire.
Régulation annuelle période prévue :
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8. COMMUNICATION SUR LA DÉMARCHE
Possibilité de joindre des articles de presse en annexe du dossier :Utiliser une deuxième page si nécessaire
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AVIS DE LA COMMISSION ACADÉMIQUE
Dossier conforme ٱ
Dossier non conforme ٱ
Précisions à ٱ
DÉCISIONS DE LA COMMISSION
Label E3D accordé pour la période 20 à 20 .NIVEAU DE LABELLISATION
1 : Engagement de la démarche ٱ
2 : Approfondissement ٱ
3 : Déploiement ٱ
Pour le comité académique
Date : Nom et qualité :
Signature :
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