LISP : FINANCEMENT

QUIZZ T2A Utilisez ce quiz pour tester vos connaissances sur les différentes modalités de la réforme LES 20 QUESTIONS 1 Quelle est la finalité de la réforme de la tarification à l’activité ? 2 Quelle est la relation entre GHM et GHS ? 3 Quelle est la relation entre MERRI et enveloppe MIGAC ? 4

PMSI, T2A et facturation

Exclus de la T2A Les missions spécifiques sont exclues du champ de la T2A, et financées à part : MIGAC : Missions d’intérêt général et d’aide à la contractualisation ex : séances d’éducation thérapeutique en groupe, non facturables à l’Assurance Maladie Financement : montant par mission MERRI :

LISP : FINANCEMENT

Propositions de la SFAP •Dans la T2A: suppression des bornes basses et maintient de la valorisation de la journée en augmentant la 1° et la dernière journée pour éviter de pénaliser les séjours courts et longs • Maintient de la T2A dans les lits non-USP, non-Lisp, ce qui est une incitation financière mais limitée , pour favoriser

GUIDE de La LPPr - Santéfr

Le guide de la LPPr pour les nuls-septembre 2016 4 22 2 La LPPr et le Titre III à l’hôpitalLa LPPr et le Titre III à l’hôpital 2 1 La T2A2 1 La T2ALa T2A à l’hôpitalà l’hôpitalà l’hôpital La T2A constitue le mode unique de financement pour les activités MCO des établissements de santé publics et privés

Rapport: évolution des modes de financement des

Les établissements de santé ont pour mission première et fondamentale de délivrer des soins de qualité A cet égard, les inquiétudes formulées par les critiques de la T2A méritent d’être entendues : avec la T2A on mesure - et l’on sanctionne- les performances en termes économiques de chacun des établissements au risque

Initiation au PMSI - Claude Bernard University Lyon 1

L’arrêté de 22 juillet 1996 rende le PMSI obligatoire pour les établissements de santé privés L’objet du PMSI est la description de la consommation des ressources et non l’évaluation de la qualité des soins, il s’intéresse à ce qui est effectivement réalisé et non à ce qui devrait être fait

L’EPRD GESTION BUDGÉTAIRE ET COMPTABLE DES ÉTABLISSEMENTS DE

Dans cette période difficile à la fois pour les cadres dirigeants et l’ensemble des équipes hospitalières, cet ouvrage a pour objectif d’aider les établissements à améliorer la performance de leur système comptable en leur fournissant les clés de décryptage d’une réglementation dense, complexe et sans cesse en évolution

Dotation modulée à l’activité en SSR - La fédération

Le tableau porte sur les RHA des années n et n-1, transmis en année n Le tableau est généré pour les établissements concernés par la réforme du financement SSR 1 V 1 CMSS – Casemix des SSRHA/RHA non valorisés Tableau A : Hospitalisation complète - CM 90 ou problème dans le fichier ANO

M ethodes math ematiques pour l’ing enieur

Une des propri et es les plus importantes de la transformation de Fourier est qu’elle permet de transformer une op eration int egrale compliqu ee, la convolution, en un simple produit D e nition 1 6 Soient fet gdeux fonctions int egrables sur IR, c’est a dire telles que

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LISP :

FINANCEMENT

Evolution et

perspectives

Y.RAFFRAY

Hôpital Tenon Paris

Situation Actuelle

Les LISP sont situés dans des services

soins palliatifs ou oDans des services MCO:

Oncologie,Hématologie,Pneumologie,

+$G"B*HULMPULH " ILQMQŃHPHQP 72$ oDans des moyens séjours :SSR oDans des longs séjours: (+3$G86IG" 3

Situation Actuelle(2)

Un Dossier spécifique doit être rempli

par le service demandeur. 4

Financement en T2A

Correspond au codage Z51.5

Financement par séjour

Selon des groupes homogènes de malades

: GHM 23Z02Z, correspondant à des séjours facturés GHS 7992,7993,7994

Le GHS 7993 correspond à un séjour en

LISP avec borne basse pour les séjours de

2 à 3 jours et haute à 12 jours

Le codage des pathologies répond à la CIM 10 5

Le Codage Z 51.5

Pathologie grave avancée avec mise en

jeu du pronostic vital

Une prise en charge multidisciplinaire:

Réunion de synthèse (tracée)

Passage de 3 intervenants de

spécialité différente (Psychologue, Kiné, $VVLVPMQPH 6RŃLMOH"B

Au moins 3 soins différents:

proches, ,EMSP "B 6

Financement T2A (2)

celui qui valorise le mieux le séjour contrôle CPAM rétrospectif sur dossier, pouvant aboutir à de lourdes sanctions financières(redressement + amende).

Il comporte des bornes hautes

basses 7

Financement T2A (3)

Le financement T2A est sur le même

hôpitaux publics et hôpitaux participant au service public ou à des établissements strictement privés à but lucratif. 8

Le financement T2 A(4)

Que ce soit en secteur public ou dans

un établissement privé, il est impératif de construire une collaboration étroite entre le DIM et le référent LISP

Une réunion mensuelle est conseillée

pour éviter les dérives par excès et par défaut

Financement Hors T2 A des

SSR

Les établissements de moyen séjour:

SSR: sont toujours sur le mode de

financement type PMSI, dépendant du budget Global

Ce financement DOIT être changé depuis

plusieurs années est un frein au développement de projet : " USP » mal dotées

Quelles missions exactes?

Financement Hors T2A en

Long Séjour

Les USLD qui disposent de personnel

soignant dépendent du budget global

PMSI, compatibles avec une dotation de

LISP

Le financement est de type PMSI-Budget

global ce qui rend le système opaque et dépendant de conditions locales 11

Financement en Long

Séjour

personnel suffisant pour prétendre à des LISP sont autorisées à faire

Pas de financement spécifique mais

EVOLUTIONS DEPUIS 2002

-évolution des bornes qui permettent

que le tarif LISP soit toujours supérieur au tarif Lambda quelque soit la durée du séjour

-évolution des tarifs, principal facteur

nationale), qui ne favorise pas les soins palliatifs qui réclament du temps

PROBLEMATIQUES(1)

démarche palliative: specifique ±Donne lieu à des dérives(sélection des patients ,des pathologies, concurrence

GHV PMULIV GXUpH PR\HQQH GHV VpÓRXUV"

±Oblige les USP à rentrer dans les

mêmes démarches

PROBLEMATIQUES(2)

Financements des LSIP absent dans

des structures qui en ont vraiment besoin , moyens et longs séjours

Actualités

Volonté de sortie de la T2A évoquée

par Marisol Touraine ?partiellement ? 16

Propositions de la SFAP

Dans la T2A: suppression des bornes

basses et maintient de la valorisation de la journée en augmentant la 1° et la dernière journée pour éviter de pénaliser les séjours courts et longs

Maintient de la T2A dans les lits non-USP,

non-Lisp, ce qui est une incitation financière mais limitée , pour favoriser en utilisant les GHM correspondants 17

Système de financement indépendant

pour les LISP et les USP:

Dotation annuelle indépendante

de la durée du séjour

Modulée en fonction des

caractéristiques des établissements

3HPLPVCJUMQGVCF+8F+*"B

Propositions de la SFAP(2)

Propositions de la SFAP(3)

Ponderée par la file active

Associée à une valorisation à la

journée dépendante des critères de qualités de la PEC:

±Critères positifs accueils de patients

externes, de patients en precarité,durée de séjour, réunions de concertation

[PDF] LISP : FINANCEMENT