Les nouveaux modèles

La mucoviscidose altère la production des sécrétions de différentes cellules de l’organisme Au niveau respiratoire, le mucus produit par les cellules qui tapissent les bronches est plus épais que la normale, et s’écoule difficilement

RÉSUMÉ Ventilation Non Invasive - Société Française de

Mucoviscidose décompensée réduction de l’espace mort application d'une PEP changement d'interface Age > 40 ans FR > 38 cycles/min

Malformations congénitales - WHO

gène Des exemples en sont le traitement de l’ictère néonatal en cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou d’incompatibilité Rhésus, et le traitement de l’hypothyroïdie congénitale, de la drépanocytose, de la thalassémie, de l’hémophilie, de la mucoviscidose (fibrose kystique) et d’autres

CARNET DE SANTÉ - Ministère des Solidarités et de la Santé

(mucoviscidose, drépanocytose, hémophilie, luxation de hanche, etc ) : il est important d’en parler le plus tôt possible avec votre médecin Plus généralement, pensez à parler à votre médecin des maladies retrouvées

utiles pour le pneumologue? - Hôpitaux Universitaires de Genève

Mort et ventilation méc (exacerbation) Mucoviscidose Survie à 5 ans ++? • Age moyen 72 ans, 43 de femmes

Les nouveaux modèles - Ministère des Solidarités et de la

de la Santé et des Solidarités publieles nouveaux modèles du carnet et certificats de santé en vigueur à compter du 1er janvier 2006(1) Outils du suivi de la santé de l’enfant et de l’adolescent, le carnet de santé doit être le support du dialogue réguliernoué entre les

ANNEXE I à la note n°0050133/ARM/DCSSA/ESSD/EMS du 29 janvier

Ce questionnaire de santé permet au médecin militaire de connaître votre état de santé : il est donc impo tant dy déclae l’ensemle de vos problèmes de santé actuels et passés Il est le préalable d Zun examen médical complet qui sera effectué pa le médecin lo s de vot e visite dexpe tise médicale initiale

Annexe 22 du Cahier des Charges NOEMIE OC Version octobre

269 Soins de type foyer a double tarification pour adulte handicapes 02/11/1999 270 Educ géné et soins special pour enfants deficients intellectuels 02/11/1999 271 Educ géné et soins special pour tous types de deficiences 02/11/1999 273 Hebergement en service de soins de longue duree 02/11/1999 278 Aide psychologique universitaire

[PDF] signe mucoviscidose

[PDF] mucoviscidose adulte forum

[PDF] mucoviscidose forme fruste

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[PDF] exemple dossier recherche documentaire

du carnet et des certificats de santé de l"enfant (en vigueur à compter du 1 er janvier 2006)

Guide à l"usage des professionnels de santé

Ministère de la Santé

et des Solidarités

Direction Générale

de la Santé

Table des matières

Préambule page 1

Généralités page 3

Affections au long cours, allergies, antécédents familiaux page 4

Période périnatale pages 5 et 6

Surveillance médicale pages 7 à 13

Courbes de croissance page 13

Examens bucco-dentaires page 14

Hospitalisations - Examens radiologiques - Produits sanguinspage 15 Vaccinations, maladies infectieuses pages 16 à 20 Conseils et messages de prévention pages 21 à 24

Certificats de santépages 25 à 31

Annexes

Ressources page 35

Remerciements page 37

Annexe 1 :Facteurs de risque de saturnisme page 32

Annexe 2 :Courbes de pression artérielle

en fonction de la taille page 33 Annexe3:Stades du développement pubertaire page 34 1 Dix ans après les derniers modèles qui dataient de 1995,afin de tenir compte des

avancées scientifiques,des attentes des professionnels de santé et des familles,le Ministère

dela Santé et des Solidarités publieles nouveaux modèles du carnet et certificats de santé en vigueur à compter du 1 er janvier 2006 (1)

Outils du suivi de la santé

de l"enfant et de l"adolescent, ?le carnet de santé doit être le support du dialogue réguliernoué entre les professionnels de santé et les familles,au service de la prévention et de l"éducation

àla santé

des enfants et des adolescents ; ?les 3certificats de santé sont un support de suivi individuel et épidémiologique des enfants. Ils doiventobligatoirement être adresséspar le médecin qui les remplit au service départemental de Protection Maternelle et Infantile (PMI Ces nouveaux modèles dont l"élaboration a mobilisé de nombreux professionnels de santé,

des représentants des conseils généraux et des familles,s"attachent à répondre à ces objectifs.

Ainsi,la nouvelle présentation du carnet de santé permet une utilisation plus facile et plus conviviale, avec notamment : ?des rubriques différenciées par couleurselon les diverses thématiques; ?des espaces, signalés par des pictogrammes,destinés : ?des repères du développementde l"enfant en fonction de l"âge, indiqués au fil des pages ; ?despages spécifiquesconcernant certaines thématiques (allergies,affections au long cours,examens bucco-dentaires) ;

Préambule

aux professionnels de santé, aux parents,

àl"enfant ou l"adolescent.

(1) Ces nouveaux modèles, ainsi que le guide d"utilisation, sont disponibles en ligne sur le site du ministère :

www.sante.gouv.frrubrique :carnet de santé. 2 ?des messages de prévention,certains accompagnés d"illustrations, sur : -le repérage des signes précoces des troubles sensoriels(vue et auditiondes troubles du langage,des troubles de la relation... -la nutrition :promotion de l"allaitement maternel,conseils pour la préparation des biberons, repères du Programme National Nutrition Santé (PNNS (alimentation,activité physique),suivis de la courbe d"indice de masse corporelle (IMC -les conduites à tenir devant un enfant malade(fièvre,vomissements,diarrhée, gêne respiratoire), -la bonne utilisation des médicaments :antipyrétiques, antibiotiques, -la prévention de la mort subite du nourrisson et du syndrome du bébé secoué, -la prévention des accidents de la vie courante, -la prévention des conduites à risque,par des messages ciblés adressés aux adolescents (alcool, tabac, drogue, comportements sexuels à risque, sécurité routière, traumatismes sonores...) ; ?des pages consacrées aux vaccinations permettent une meilleure lisibilité du calendrier vaccinal ;deux pages nominatives ayant valeur de certificat de vaccination peuvent être photocopiées.

Par ailleurs,

la surveillance médicaleaété enrichie de nouveaux examens individualisés : ?à2mois ?entre 2 ans 1/2 et 4 ans ?à8ans Les examens médicaux détaillés,notamment ophtalmologique et ORL,ont été conçus pour pouvoir être facilement réalisés en cabinet de ville. Ainsi, le carnet de santé a plusieurs fonctions : lienentre les différents professionnels de santé, " mémoire »des événements de santé pour l"enfant et sa famille, puis l"adulte ; c"est aussi un outil d"éducation à la santé.

Ce guide d"utilisation est destiné à présenter les différentes rubriques des nouveaux carnets

et certificats de santé et met à disposition une liste de ressources utiles en matière de santé de l"enfant et de l"adolescent.

Dans ce guide, des pictogrammes signalent :

Les nouveautés

Les informations les plus importantes

Le carnet de santé

Comment le remplir ?

Il n"y a pas lieu d"y faire figurer une information médicale exhaustive, mais les éléments nécessaires et suffisants pour un bon suivi de la santé de l"enfant. Le professionnel de santé qui inscrit une information dans le carnet doit s"identifier clairement (cachet et signature).

Qui peut y avoir accès ?

Seuls sont autorisés à le consulter,sous réserve del"accord des parents,les professionnels desanté, dans le cadre d"actions de prévention ou de soins (1)

Si les parents sont amenés à confier le carnet de santé à leur enfant ou à un tiers,ils doivent

le faire dans une enveloppe fermée,portant la mention " secret médical ». Toutes ces informations doivent être expliquées aux parents.

Ce qui est nouveau

La forme

Le nouveau modèle du carnet de santé est du même format que le modèle précédent et comporte le même nombre de pages,mais quelques nouveautés visent à le rendre plus facile à utiliser. Les onglets permettent un accès plus rapide à partir du sommaire aux différentes rubriques.

L"utilisation

d"illustrations, de pictogrammeset de couleursaméliore la lisibilité de l"ensemble.

Le contenu

Les principales modifications concernant le suivi médical sont détaillées dans ce guide,en suivant l"ordre des rubriques du carnet de santé. Les repères du développement de l"enfant et de l"adolescent,présents tout au long du carnet,peuvent amener les parents à poser des questions.Ils peuvent également servir de suppo rtlorsde la consultation,même s"ils ne sont pas spontanément abordés par les parents.

Les conseils aux parents et les messages de prévention sont présentés à la fin de ce guide,

pages 21 à 24.

Généralités

Nul ne peut exiger la communication du carnet de santé et toute personne appelée, par sa fonction, à prendre connaissance des renseignements qui y sont inscrits, est soumise au secret professionnel. (1Article L.2132-1 du code de santé publique. 4

Affections au long cours, allergies

et antécédents familiaux Ces pages permettent d"inscrire les éléments relatifs aux affections au long cours ou aux allergies, indispensables à la prise en charge de l"enfant par un professionnel de santé, particulièrement dans les situations d"urgence. Ces informations, placées en début de carnet, sont rapidement accessibles. Affections au long cours page 4 du carnet de santé Le médecin prenant en charge l"affection au long cours indique,avec l"accord des parents, le diagnostic précis qui doit être expliqué aux parents dans des termes adaptés.

Les autres renseignements indispensables sont :

la date du diagnostic,les noms et coordonnées du médecin qui suit l"enfant pour cette affection, du service hospitalier éventuellement concerné,du médecin ou du service à contacter en cas d"urgence. Les principaux événements et les recommandations seront inscrits dans les pages "suivi médical ». Le suivi de l"affection - hospitalisations,traitements et évolution - peut être transcrit sur un document spécifique qui pourra être joint au carnet de santé.

Allergies page 5 du carnet de santé

Elles comportent trois rubriques:allergie alimentaire (1 ,allergie médicamenteuse, autres allergies. Les informations doivent être inscrites et validées par le médecin. Il importe de bien distinguer les allergies suspectées des allergies certaines.

L"espace " commentaire » est destiné à recueillir les éléments confirmant l"allergie, son

évolution et les précisions indispensables à la prise en charge. Antécédents familiaux page 6 du carnet de santé

Les parents sont encouragés à signaler à leur médecin les principaux antécédents familiaux,

mais ne sont plus invités à les inscrire dans le carnet.Cette rubrique était souvent remplie

de manière inexacte ou peu pertinente et posait la question de la confidentialité des informations médicales. Un encadré attire l"attention des parents sur le risque familial d"allergie. Si l"un de vous deux ou un de vos enfants est allergique,votre nouveau-né présente un risque plus important d"allergie,votre médecin pourra vous conseiller sur les mesures de prévention.

(1Voir en particulier,Programme National Nutrition Santé (PNNSAllergies alimentaires.Connaissances,clinique

et prévention. 5

Période périnatale

Lapériode prénatale page 7 du carnet de santé Sur cette page, le médecin reportera,avec l"accord de la mère,les renseignements essentiels au suivi de l"enfant : ?la parité, ?le groupe sanguin maternel et le taux d"agglutines irrégulières, ?Les sérologies obligatoires réalisées : toxoplasmose, rubéole et antigène HBs (1 d"autres sérologies peuvent être mentionnées, toujours avec l"accord de la mère, si leur inscription paraît nécessaire au suivi de l"enfant (hépatite C, CMV...), ?la prise par la mère de médicaments au cours de la grossesse (2 ?les échographies anténatales : indiquer à cet endroit, en particulier, la date de la dernière échographie et, si nécessaire, le calendrier des contrôles à prévoir.

La naissance page 8 du carnet de santé

Le professionnel, médecin ou sage-femme qui remplit cette pagedoit s"identifier clairement et signer. Pour assurer le suivi de l"enfant, il est très important que le lieu de naissanceet

éventuellement

le lieu du transfert soient précisés (nom et adresse de(s l"établissement(s)). Dans la partie "accouchement», les informations recueillies concernent : ?les conditions de naissance, ?les signes de souffrance foetale (ex : liquide méconial, score d"APGAR...), ?les signes d"une infection (ex : fièvre maternelle), ?les soins et gestes pratiqués,qu"il s"agisse des soins courants ou d"éventuels gestes techniques spécialisés (ex : aspiration endo-trachéale, intubation...). Les examens systématiques des premiers jours page 9 du carnet de santé

L"examen clinique de l"enfant

Cet examen approfondi doit être pratiqué dans les 8 jours après la naissance. Acette occasion,le médecin remplit la rubrique du carnet de santé et le premier certificat de santé,qui comporte également des informations sur la grossesse et l"accouchement (voir pages 25 à 27 de ce guide). Cet examen est l"occasion d"un premier dépistage des anomalies sensorielles(vue,ouie),

qui devra être répété car les conditions d"examen ne sont pas toujours aisées dans les

premiers jours et des anomalies peuvent se constituer ou se révéler au cours des premiers mois. Ces examens sont détaillés page 9 et 10 de ce guide.

(1) Article R.2122-2 du code de la santé publique - Arrêté du 27 Août 1971 relatif aux examens pré et postnataux modifié

par l"arrêté du 19 avril 1985. (2ts et Grossesse » est disponible sur le site www.afssaps.sante.fr 6

Les examens biologiques de dépistage

En France, actuellement, les dépistages néonatals sont au nombre de cinq : ?phénylcétonurie,hyperplasie congénitale des surrénales et hypothyroÔdie :le dépistage est systématiquepour l"ensemble des nouveau-nés ; ?drépanocytose :dépistage ciblépour les nouveau-nés originaires des départements d"outre-mer, du pourtour méditerranéeen, du Moyen Orient, d"Afrique, d"Asie... ?mucoviscidose :test particulier qui s"effectue en deux temps(dosage de la trypsine immunoréactive TIR, puis si seuil critique, recherche des principales mutations génétiques par technique de biologique moléculaire sur le même prélèvement,d"où l"obligation légale de recueillir le consentement écrit auprès des parents). Le professionnel de santé qui a pratiqué les prélèvementss"identifie,date et signe. Sortie de maternité Page 10 du carnet de santé Reporter la dateet le poids de sortie de l"enfant, le type d"allaitement,préciser un traitement éventuel. Un espace libre permet d"indiquer les observations et recommandations nécessaires.

Si l"enfant a été hospitalisé en période néonatale,il faut indiquer les hospitalisations dans

les pages " hospitalisation » du carnet de santé. Cette vignette attire l"attention sur les signes évocateurs d"une atrésie des voies biliaires pour amener les parents à consulter rapidement. L"atrésie des voies biliaires est rare(80cas/an,soit 1 naissance sur 10 000), mais un diagnostic précoce permet une intervention chirurgicale rapide,idéalement avant la fin du premier mois. La " courbe de poids du premier mois »est graduée de 25 en 25 grammes pour permettre de suivre la croissance de l"enfant. Un messagerappelle aux parents l"importance de la pesée de l"enfant. Si votre enfant garde un teint jaune au-delà de 15 jours ou si ses selles sont décolorées (blanches ou grises), consultez votremédecin avantla fin du premier mois. Il est conseillé de fairepeser votreenfantpar un professionnel de santé entre le huitième et le quinzième jour,pour s"assurer de sa bonne croissance. 7

Les pages " Surveillance médicale »

Les espaces destinés aux parents,

aux enfants et adolescents Des informations et des repères de développementdestinés aux parents puis aux enfants et adolescents ont été introduits dans le nouveau carnet de santé.

L"objectif est de mettre en valeur les

observations des parents et de favoriser le dialogue avec les professionnels de santé. Les espaces destinés aux parents prennent deux formes : Une vignette au bas de chaque double page destinée aux examens médicaux

Exemples :

Entre la naissance et 2 mois Entre 10 et 13 ans

Jusqu"à l"âge de 6 ans, les enfants sont soumis à 20 examens médicaux obligatoires (1 pris en charge à 100 % par l"assurance maladie ?Dans les 8 joursqui suivent la naissance :premier certificat de santé ?Une fois par mois jusqu"à 6 mois ?Deux fois au cours de la 2 e année ?A2ans(examen au 24 e ou 25 e mois) : troisième certificat de santé ?Deux fois par an jusqu"à 6 ans ?tourne la tête vers celui qui l"appelle, ?sur le ventre (quand il est éveillé), commence à soulever sa tête puis les épaules.Votrebébé (1Article R.2132-1 du code de la santé publique. naissance 6mois 9mois

12 mois

2ans 6ans ?A9mois : deuxième certificat de santé ?A12 mois ?Les bruits forts, la musique trop forte endommagent ton audition.

Si tes oreilles " sifflent »,

éloigne-toi de la source

du bruit. 8 Un espace destiné aux parents " Pour préparer la consultation » En tête de chaque double page consacrée à un examen détaillé (2 e mois ,4 e mois,9 e mois,3 ans,4 ans,6 ans,8 ans,10 à 13 ans,14 à 18 ans),figure un espace destiné aux parents leur rappelant les repères de développement, les invitant à préparer la consultation en notant des informations,s"ils le souhaitent,sur la vie quotidienne de l"enfant et à faire part au médecin de leurs observations et leurs questions. Cette page comporte également des conseils de prévention. L"espace destiné à l"examen médical est clairement individualisé. 9

Examens de dépistage des troubles sensoriels

L"examen ophtalmologique

(1)

Il vise notamment au dépistage et à la prise en charge précoce du strabisme et de l"amblyopie,

affections visuelles les plus fréquentes. Cet examen doit être répété régulièrement au cours des premiers mois. ?Dès la naissance,il comprend : ?l"examen des globes oculairesqui doivent être de taille normale et symétrique (une mégalo cornée peut révéler un glaucome congénital) ?l"aspect de la pupille :les pupilles normales sont rondes, de même taille et réactives à la lumière (des opacités ou troubles de la transparence peuvent révéler une cataracte) ?l"étude du réflexe photomoteur.Sa présence permet de s"assurer du fonctionnement de la rétine, des voies afférentes vers le cortex et efférentes vers l"iris ?la lueur pupillaire (la présence d"une leucocorie,reflet blanc dans la pupille,doit faire suspecter un rétinoblastome (2 ?Dèsle 2 e mois,on introduit l"étude de la poursuite oculaire.

Au test de l"écran unilatéral,puis alterné," de près » (c"est-à-dire en faisant fixer une cible

à40 centimètresenviron de l"enfant),l"enfant amblyope ne supporte pas l"occlusion de l"oeil sain. ?Apartir de l"examen de la 3 e année,l"examen comporte une mesure de l"acuité visuelle de loin et de près. ?Apartir de l"examen de la 4 e année,l"examen comporte un test de vision stéréoscopique. ?Apartir de l"examen de la 6 e année,on introduit le test de vision des couleurs.Il sera réalisé au plus tard à l"adolescence,avant les orientations scolaires et professionnelles.

Recherche de la lueur pupillaire :

Sans dilatation préalable, la projection d"un pinceau lumineux étroit (ophtalmoscope ou simple otoscope) dans l"axe de l"oeil doit renvoyer une lueur rouge orangée, symétrique (" yeux rouges » des photos prises au flash).quotesdbs_dbs21.pdfusesText_27

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