081-Dr Mnard - urticaire
L’ urticaire cholinergique ou à chaleur Ce type d’urticaire se caractérise par l’apparition de petites papules, de la grosseur de la tête d’une épin-gle, entourées d’un halo blanchâtre vasoconstrictif et accompagnées de prurit (figure 3) Les papules peu-vent coalescer pour former de plus larges plaques
SOMMAIRE - HUG
• L’urticaire cholinergique (cf photo 2) Est une forme fréquente d’urticaire qui survient habituellement chez les patients jeunes et se présente par de multiples petites lésions de 3 à 5mm de diamètre sur les parties
Item 114 : Urticaire et œdème de Quincke : diagnostic
L'urticaire peut être aiguë, chronique ou récidivante Il s'agit d'un syndrome dont les causes sont multiples, parfois intriquées dans les formes chroniques, ce qui rend la démarche étiologique difficile et souvent décevante I PHYSIOPATHOLOGIE La lésion d'urticaire correspond à un œdème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-
Urticaire - التعليم الجامعي
traitement Pronostic: favorable Test de dermographisme: fottement à l’aide d’une pointe mousse sties uti aiennes œdémateuses Urticaire cholinergique: secondaire à une augmentation de la température exogène ou endogène, l’utiaie suient sutout su un teain neu odstoni ue (émotions, stess) et se
Urticaire - EM consulte
Si l’urticaire se poursuit au bout de 1 mois de ce traitement bien conduit, on peut faire le bilan de prurit mentionné ci-dessus, et changer les antihistaminiques, ou faire des associations de plusieurs antihistaminiques H1 ou d’un anti-H2 (Tagamet ® 400 mg : 2 cp le soir en
Urticaire chronique et omalizumab, pour qui et comment JAEP
Urticaire cholinergique Urticaire aquagénique Angio-œdème vibratoire Urticaire solaire Association de différentes urticaires inductibles fréquente Urticaires inductibles Urticaire cholinergique Dermographisme (2-5 population) Urticaire au froid (3 des U chroniques) Test au glaçon + Test à la pression + Urticaire retardée à la pression
Urticaire aiguë: diagnostic et traitement
1 Urticaire aiguë Petites plaques diffuses (ici allergie à un gant de latex) 2 Urticaire aiguë sévère Lésions confluentes, en placards diffus, en particulier péribuccaux, angio-œdème 3 Dermographisme Le contact avec une pointe mousse permet de dessiner les motifs urticariens accompagnés d’œdème 4 Urticaire cholinergique
Lurticaire etles
L'urticaire cholinergique se carac-terise depetites orties de2 A 3 mmentou- Traitement Le traitement ideal de l'urticaire est l'identification et l'elimination de sa cause
Urticaire et Angioedème
Urticaire Symptômes quotidiens (ou presque) durant ≥ 6 semaines Absence d’un facteur déclencheur externe précis Symptômes perdurant < 6 semaines Symptômes provoqués par un facteur déclencheur (p ex , température, pression, agent cholinergique) Physique Autre •Au froid •Retardée à la pression •À la chaleur •Solaire
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Département de médecine communautaire
de premier recours et des urgenceService de médecine de premier recours
URTICAIRE ET ANGIO-OEDEME
SOMMAIRE
1. INTRODUCTION
2. APPROCHE CLINIQUE
3. BILAN SANGUIN, TRAITEMENT ET PRÉVENTION
4. LES POINTS À RETENIR
5. ALGORYTHME
6. RÉFÉRENCES
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URTICAIRE ET ANGIO-OEDÈME
1 INTRODUCTION
1.1 Généralités
L'urticaire et l'angio-oedème (ou oedème de Quincke) sont des symptômes fréquents et surviennent chez environ 25% des individus au cours de leur vie, d'où leur importance en médecine de premier recours. Bien que l'urticaire et l'angio-oedème puissent survenir àtout âge, chez l'adulte, il semble y avoir un pic dans la troisième ou quatrième décennie
et une fréquence égale pour les deux sexes. L'angio-oedème peut mettre en péril la viedu patient en cas d'obstruction des voies aériennes et le traitement doit être adapté à la
situation clinique. Urticaire et angio-oedème sont traités ici simultanément, car ils sont le plus souvent des manifestations communes de réactions d'hypersensibilité immédiate, médicamenteuses, parainfectieuses ou auto-immunitaires. La survenue d'un angio-oedème isolé (sans urticaire) doit en outre faire rechercher une réaction aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou tartans, ou encore un déficit congénital ou acquis en C1-inhibiteur. En cas de survenue aigue d'une urticaire et/ou d'un angio-oedème, il faut considérer lapossibilité d'une réaction d'hypersensibilité immédiate (ou anaphylaxie), car les deux font
parties du spectre des symptômes. Les réactions d'hypersensibilité immédiate sont principalement médiées par les IgE et les symptômes aigus majoritairement liés à la libération d'histamine par les mastocytes. La classification de H.U. Müller, distingue 4 stades de réaction anaphylactique (tableau 1 Stade I : Urticaire généralisée, prurit, malaise, anxiété Stade II : Eléments du stade I avec 2 des manifestations suivantes : angio-oedème (également stade II si isolé), oppression thoracique, nausées, douleurs abdominales, diarrhées, vertiges. Stade III : Eléments du stade I ou II avec 2 des manifestations suivantes : sibilances, dyspnée, stridor, dysphagie, dysphonie, dysarthrie, faiblesse, confusion, impression de mort imminente Stade IV : Manifestations du stade I, II ou III avec 2 des manifestations suivantes: hypotension (<90mmHg), syncope, perte de connaissance, incontinence, cyanoseTableau 1 : stades de réaction anaphylactique
La prise en charge de la réaction anaphylactique repose essentiellement sur la discontinuation de l'agent causal suspecté. En cas d'angio-oedème risquant de compromettre les voies respiratoires ou d'éléments de stade III ou IV, il faut administrer en premier de l'adrénaline en intramusculaire (0.5 mg pour un adulte, à répéter en cas de réponse insuffisante), de l'oxygène et du volume (patient en position de Trendelenburg si pas d'accès veineux). Anti-histaminiques et corticostéroïdes seront administrés ensuite et le patient surveillé pendant au moins 6 heures. L'urticaire et un angio-oedème peu marqués peuvent être traités par anti-histaminiques seuls ou en association avec des corticostéroïdes.1.2 Définition
Le terme urticaire (du latin urtica, ortie) se réfère à une éruption cutanée constituée de
lésions élémentaires identiques à celles observées après une piqûre d'ortie, à savoir des
papules ou placards bien délimités et surélevés, pâles sur un fond d'érythème. Ces
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lésions prurigineuses sont induites par des médiateurs mastocytaires, dont un des principaux est l'histamine. Les lésions d'urticaire disparaissent sans laisser de traces. L'angio-oedème ou oedème de Quincke est une atteinte oedémateuse du tissu sous- cutané ou/et sous-muqueux. Il est souvent présent chez les patients avec urticaire chronique.