[PDF] Urticaire - التعليم الجامعي

081-Dr Mnard - urticaire

L’ urticaire cholinergique ou à chaleur Ce type d’urticaire se caractérise par l’apparition de petites papules, de la grosseur de la tête d’une épin-gle, entourées d’un halo blanchâtre vasoconstrictif et accompagnées de prurit (figure 3) Les papules peu-vent coalescer pour former de plus larges plaques

SOMMAIRE - HUG

• L’urticaire cholinergique (cf photo 2) Est une forme fréquente d’urticaire qui survient habituellement chez les patients jeunes et se présente par de multiples petites lésions de 3 à 5mm de diamètre sur les parties

Item 114 : Urticaire et œdème de Quincke : diagnostic

L'urticaire peut être aiguë, chronique ou récidivante Il s'agit d'un syndrome dont les causes sont multiples, parfois intriquées dans les formes chroniques, ce qui rend la démarche étiologique difficile et souvent décevante I PHYSIOPATHOLOGIE La lésion d'urticaire correspond à un œdème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-

Urticaire - التعليم الجامعي

traitement Pronostic: favorable Test de dermographisme: fottement à l’aide d’une pointe mousse sties uti aiennes œdémateuses Urticaire cholinergique: secondaire à une augmentation de la température exogène ou endogène, l’utiaie suient sutout su un teain neu odstoni ue (émotions, stess) et se

Urticaire - EM consulte

Si l’urticaire se poursuit au bout de 1 mois de ce traitement bien conduit, on peut faire le bilan de prurit mentionné ci-dessus, et changer les antihistaminiques, ou faire des associations de plusieurs antihistaminiques H1 ou d’un anti-H2 (Tagamet ® 400 mg : 2 cp le soir en

Urticaire chronique et omalizumab, pour qui et comment JAEP

Urticaire cholinergique Urticaire aquagénique Angio-œdème vibratoire Urticaire solaire Association de différentes urticaires inductibles fréquente Urticaires inductibles Urticaire cholinergique Dermographisme (2-5 population) Urticaire au froid (3 des U chroniques) Test au glaçon + Test à la pression + Urticaire retardée à la pression

Urticaire aiguë: diagnostic et traitement

1 Urticaire aiguë Petites plaques diffuses (ici allergie à un gant de latex) 2 Urticaire aiguë sévère Lésions confluentes, en placards diffus, en particulier péribuccaux, angio-œdème 3 Dermographisme Le contact avec une pointe mousse permet de dessiner les motifs urticariens accompagnés d’œdème 4 Urticaire cholinergique

Lurticaire etles

L'urticaire cholinergique se carac-terise depetites orties de2 A 3 mmentou- Traitement Le traitement ideal de l'urticaire est l'identification et l'elimination de sa cause

Urticaire et Angioedème

Urticaire Symptômes quotidiens (ou presque) durant ≥ 6 semaines Absence d’un facteur déclencheur externe précis Symptômes perdurant < 6 semaines Symptômes provoqués par un facteur déclencheur (p ex , température, pression, agent cholinergique) Physique Autre •Au froid •Retardée à la pression •À la chaleur •Solaire

[PDF] imparfait être et avoir ce2

[PDF] exercice etre et avoir ? l imparfait ce2

[PDF] etre et avoir ? l'imparfait ce1

[PDF] etre et avoir ? l'imparfait exercices

[PDF] etre et avoir a l'impératif

[PDF] etre et avoir au futur

[PDF] etre et avoir futur simple

[PDF] les différentes formes de liberté

[PDF] liberté civile

[PDF] liberté économique exemple

[PDF] les libertés

[PDF] liberté naturelle

[PDF] liberté de mouvement

[PDF] réviser son bac avec le monde mathématiques es pdf

[PDF] bac de francais st2s

6e année médecine ʹ Rotation 3 ʹ 2017/2018 ISM Copy

Module de Dermatologie

Urticaire

Introduction / Définition

Du mot latin " urtica » signifiant ortie, dermatose inflammatoire fréquente, se

définit par sa lésion élémentaire : papule ƈĚĠŵĂƚĞƵƐĞ ůĞ ƉůƵƐ ƐŽƵǀĞŶƚ

prurigineuse

DŝĂŐŶŽƐƚŝĐĨĂĐŝůĞуŝŶƚĞƌƌŽŐĂƚŽŝƌĞĞƚĞdžĂŵĞŶĐůŝŶŝƋƵĞ

Les causes sont variées, ce qui rend la démarche étiologique difficile et décevante

Épidémiologie

Pathologie très fréquente, on estime que 15% des individus sont concernés au moins une fois dans

leurs vies. Sans prédominance de sexe, à tous les âges

Physiopathologie

3 processus

Dégranulation mastocytaire :

Mécanismes immunologiques (allergiques) :

ĠĂĐƚŝŽŶĚ͛ŚLJƉĞƌƐĞŶƐŝďŝůŝƚĠŝŵŵĠĚŝĂƚĞĚĞƚLJƉĞ (IgE dépendante) : exposition à un

allergène donné (antigène) IgE spécifiques (fixation sur mastocyte) cascade de modifications cellulaires dégranulation mastocytaire

ĠĂĐƚŝŽŶĚ͛ŚLJƉĞƌƐĞŶƐŝďŝůŝƚĠĚĞƚLJƉĞ : Epstein-Barr Virus, ŝƌƵƐĚĞů͛ĠƉĂƚŝƚĞ,

médicaments + IgM, IgG complexes immuns circulants activation du complément (C3a, C5a) dégranulation mastocytaire + attirer des polynucléaires au site Ě͛inflammation

Mécanismes non-immunologiques :

Certaines substances sont riches en histamine ou capables Ě͛ĞŶƚƌĂŝŶĞƌƐĂůŝďĠƌĂƚŝŽŶ,

action directe sur le mastocyte (histamino-libération). Les substances incriminées sont : alimentaires (poisson, porc, crustacés, lait, tomate, chocolat, arachide, noisette,

alcool, fruits exotiques, colorants, ĨƌŽŵĂŐĞ͕ ďůĂŶĐ Ě͛ƈuf, fraise, antioxydants

(sulfites)͙), médicaments (ɴ-lactamines, anesthésiques généraux (curares), AINS,

acide acétylsalicylique, IEC, produits de contraste iodés, sérums et vaccins)͙

͛ĂƵƚƌĞƐŵĠĚŝĂƚĞƵƌƐƉĞƵǀĞŶƚŝŶƚĞƌǀĞŶŝƌĂƵĐŽƵƌƐĚĞĐĞƌƚĂŝŶĞƐƐŝƚƵĂƚŝŽŶƐ tel que le

stress, effort physique͙ ils vont entrainer une urticaire par libération soit

Libération de médiateurs chimiques (activation des mastocytes) : leucotriène, prostaglandines,

cytokine, histamine (amine vasoactive, secrétée et stockée dans les granulations mastocytaires,

récepteurs : H1 (cutanés), H2, H3)

Stimulation des récepteurs :

Vasodilatation érythème

Augmentation de la perméabilité

capillaire ƈĚğŵĞ

Stimulation des terminaisons

nerveuses prurit

Infiltration inflammatoire

Diagnostic clinique

2 formes cliniques principales :

Urticaire superficielle : forme commune

Éruption monomorphe : ƉĂƉƵůĞƐĂƌƌŽŶĚŝĞƐƈĚĠŵĂƚĞƵƐĞƐ, rose ou rouge, centre parfois plus

clair, contours bien limités, consistance élastique (ferme), surface lisse

Les lésions sont de taille variable, fugaces et mobiles et très prurigineuses : chaque élément

urticarien ne persiste que quelques minutes à quelques heures et disparait sans laisser de traces

Urticaire profonde (ƈĚğŵĞ ĚĞ ƵŝŶĐŬĞ ŽƵ ĂŶŐŝŽ-ƈĚğŵĞ) : tuméfaction ferme, blanchâtre ou

légèrement rosée, mal limitée, lésions douloureuses, sensation de cuisson et de tension, prurit

absent ͛ƈĚğŵĞĚŝƐƉĂƌĂŝƚĞŶquelques minutes voire quelques heures, récidives sont possibles Certaines régions de la face : paupières, lèvres, langue, pharynx͙beaucoup plus rarement : extrémités des membres, organes génitaux externes

Complications :

Fonctionnelles : dyspnée, dysphonie, dysphagie

Vitales : choc anaphylactique urgence

thérapeutique

Évolution

Urticaire aigue : forme la plus fréquente, poussée de quelques heures à

quelques jours, étiologie souvent ŝĚĞŶƚŝĨŝĠĞ ă ů͛ŝŶƚĞƌƌŽŐĂƚŽŝƌĞ (prise

ŵĠĚŝĐĂŵĞŶƚĞƵƐĞ͕ ǀĂĐĐŝŶ͕ ĂůŝŵĞŶƚ͕ ƉŝƋƵƌĞ Ě͛ŝŶƐĞĐƚĞ͙), rapidement

résolutive, ů͛ƈĚğŵĞĚŝƐƉĂƌĂŝƚĂƵďŽƵt de quelques heures, les examens

Urticaire chronique (> 6 semaines) : poussées quasi-constantes sur plusieurs mois ou années

Diagnostic positif

Purement clinique.

Diagnostic différentiel

Urticaire superficielle : maladie bulleuse auto immune (pemphigoïde bulleuse), érythème

polymorphe, infection virale.

Urticaire profonde : eczéma de contact

Diagnostic étiologique

Urticaires non-physiques :

Urticaire alimentaire :

Mécanisme non-immunologique (non-allergique) : aliment riche en histamine ou histamino-libérateur : fromage fermenté, fraise, chocolat, ƚŽŵĂƚĞ͙ Mécanisme immunologique : allergie alimentaire au lait de vaches, fruits de

Diagnostic : interrogatoire minutieux, ĐŚƌŽŶŽůŽŐŝĞ Ě͛ĂƉƉĂƌŝƚŝŽŶ ;souvent dans

ů͛ŝŵŵĠĚŝĂƚͿ, clinique (topographie évocatrice : zone de contact péribuccale, troubles

digestifs) Examens complémentaires : IgE spécifiques, test de provocation effectué en milieu spécifique, test épicutané Urticaire médicamenteuse : représente 10-15 %des urticaires. Médicaments en cause : ɴ-lactamines, AINS, produits de contraste, anesthésiques,

IEC͙

Examens complémentaires ͗ ĚŽƐĂŐĞ ĚĞƐ Ő ƉĞƵ Ě͛ŝŶƚĠƌġƚ͕ ƚĞƐƚ ĚĞ ƌĠŝŶƚƌŽĚƵĐƚŝŽŶ

dangereux, test épicutané.

Diagnostic ͗ĐƌŝƚğƌĞƐĐůŝŶŝƋƵĞƐĚ͛ŝŵƉƵƚĂďŝůŝƚĠ;ƐĠŵŝŽůŽŐŝƋƵĞƐ͕ĐŚƌŽŶŽůŽŐŝƋƵĞƐͿ

Urticaire infectieuse :

Virale : hépatite B, C, cytomégalovirus, mononucléose infectieuse

Bactérienne : syphilis

Parasitaire ͗ƚŽdžŽĐĂƌŽƐĞ͕ďŝůŚĂƌnjŝŽƐĞ͙

Urticaire environnementale : pneumallergène, pollen, allergènes non-pollinique (acariens,

ƉŽŝůƐĚ͛ĂŶŝŵĂƵdžͿ͕association fréquente à des manifestations atopiques de type respiratoire,

pŝƋƵƌĞ Ě͛ŚLJŵĠŶŽƉƚğƌĞ, ƌĠĂĐƚŝŽŶ ĚĞ ǀĞŶŝŶ Ě͛ĂďĞŝůůĞ͕ ĚĞ ŐƵġƉĞ risque de choc

anaphylactique

Urticaire de contact ͗ĂŶŝŵĂƵdž͕ǀĠŐĠƚĂƵdž;ŽƌƚŝĞͿ͕ƐƵďƐƚĂŶĐĞƐĐŚŝŵŝƋƵĞƐ;ĐŽƐŵĠƚŝƋƵĞƐ͙Ϳ

Urticaire et maladies de système (urticaire systémique) : en relation avec une maladie

générale Critères de suspicion : évolution chronique, fixité des lésions (ne disparaissent pas), absence de prurit, présence de signes généraux (fièvre, arthralgies), imagesquotesdbs_dbs2.pdfusesText_2