[PDF] Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies des

Plan de Gestion d’une épidémie - Centre d’Appui pour la

•Evaluer la situation et valider les ritères d’une épidémie ou d’un évènement à potentiel épidémique –Expertise médicale (systématique) –Expertise en hygiène (systématique) pour valider les mesures de contrôle mises en place pour éviter la survenue de nouveaux cas, –Expertise en infectiologie et/ou en microbiologie (si

Plan de prévention épidémie Version 1 - novembre 2017 / CPias

** Chaque EMS doit mettre en place une organisation spécifique pour avoir la capacité de réaliser des TROD Cela peut passer par le choix : D’en aquérir au sein de l’EMS, De mutualiser ave d’autres EMS cet achat, Ou d’avoir reours au laoratoire d’analyses médiales partenaire Plusieurs ontraintes sont à

d’évaluation du dispositif de surveillance, d’alerte et de

médico-sociaux (EMS) de la région durant la saison hivernale 2014-2015 Etude d’évaluation du dispositif de surveillance, d’alerte et de gestion du risque infectieux épidémique en Ehpad dans le Nord-Pas-de-Calais Principaux résultats de l’étude quantitative Dr Karine Wyndels, Alexandre Georges, Dr Pascal Chaud1

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En France métropolitaine, la grippe est responsable d’une épidémie hivernale entre les mois de novembre et avril Même si des variations sont observées, l’épidémie débute généralement entre fin décembre et début janvier et dure en moyenne neuf semaines Le pic épidémique survient en général en janvier

Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies des

CPIAS : Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins CVAGS : Cellule de veille, d’alerte et gestion sanitaire EMH : Equipe mobile d’hygiène EMS : Etablissements médico-sociaux EOH : Equipe opérationnelle en hygiène ES : Etablissement de santé GEA : Gastro-entérite aiguë

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DE LUTTE EN CAS DE PANDEMIE GRIPPALE EN EHPAD La saison hivernale 2015-2016 a été marquée par une épidémie de grippe tardive, longue (onze semaines au lieu des neuf observées en moyenne) mais d’ampleur et de gravité modérée Au total, plus de deux millions de personnes ont consulté pour syndrome grippal

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Ce bilan souligne l’intéêt d’une analyse égionale des données de surveillance de la grippe, en complément de la surveillance natio-nale, notamment pour améliorer le recueil des données, suivre l’épidémie uasiment en temps éel et popose un etou d’infomation di ectement aux acteus locaux

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1 P lan local de prévention et de maîtrise des épidémies des établissements médico sociaux Les points -clés Ma rs 2018 MAJ septembre 2020
2 3

SOMMAIRE

Abréviations 5

Groupe de travail, objectif, cadre réglementaire 7 Aspects généraux du plan local des épidémies 8

Prérequis 8-9

Premier niveau 9-10

Second niveau 11-12

Fiche réflexe de l'alerte 13

Ressources départementales 14

CLAT Occitanie 15-16

Annexes

Modalités de Signalements EHPAD, MAS-FAM

Cas groupés de GEA

Cas groupés d'IRA

Cas isolé de gale

Epidémie de gale

Cas d'infection aigu

ë à Clostridium difficile

Suspicion de tuberculose 17

1 2 4 5 A

BRÉVATONS

ARS : Agence régionale de santé

CIRE : Comité d'investigation et de recherche épidémiologique

CLAT : Centre de lutte contre la tuberculose

CPIAS : Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins CVAGS : Cellule de veille, d'alerte et gestion sanitaire

EMH : Equipe mobile d'hygiène

EMS : Etablissements médico-sociaux

EOH : Equipe opérationnelle en hygiène

ES : Etablissement de santé

GEA : Gastro-entérite aiguë

IAS : Infections associées aux soins

IDEC : Infirmier coordonnateur

IRA : Infection respiratoire aiguë

PLE : Plan local des épidémies PROPIAS : Programme national d'actions de prévention des infections associées aux soins

PS : Précautions standard

SF2H : Société française d'hygiène hospitalière

TDR : Test de diagnostic rapide

TIAC : Toxi-infection alimentaire collective

6

Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies - CPIAS Occitanie - Septembre 2020 7

Groupe de travail régional

-Rédaction CPIAS Occitanie -Relecture EMH, ARS (CVAGS), Antenne régionale SpF

Objectifs.

-Proposer une liste de points-clé à envisager lors de l'élaboration du plan local de prévention et de maîtrise des épidémies (PLE). -Proposer une conduite à tenir pour maîtriser un évènement épidémique ou à potentiel épidémique.

Cadre réglementaire

et documentation. -Instruction du 17 mai 2019 relative aux signalements des infections associées aux soins en ville, en établissement de santé et en établissement et service médico- social. -Instruction du 30 septembre 2019 relative aux conduites à tenir devant des infections respiratoires aiguës ou des gastro-entérites aiguës dans les collectivités de personnes âgées -Arrêté du 28 décembre 2016 relatif à l'obligation de signalement des structure s so ciales et médico-sociales. -Décret n° 2016-1813 du 21 décembre 2016 relatif à l'obligation de signalement des structures sociales et médico-sociales. -Instruction du 15 juin 2016 relative à la mise en oeuvre du programme national d'actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS) dans le secteur médico-social 2016/2018.

-Note d'information du 23 octobre 2015 relative à la vaccination contre la grippesaisonnière des personnels des établissements sanitaires et médico-sociaux.

-Instruction du 15 juin 2015 relative au programme national d'actions deprévention des infections associées aux soins (Propias) 2015.

-Instruction du 21 décembre 2012 relative aux conduites à tenir devant desinfections respiratoires aiguës ou des gastroentérites aigües dans les collectivité

s d e personnes âgées. -Circulaire interministérielle du 15 mars 2012 relative à la mise en oeuvre du programme national de prévention des infections dans le secteur médicosocial

2011/2013

Abrogée par l'instruction du 15 juin 2015

-Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009-2013. -Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. SF2H, 2010. D ocuments joints (en annexe). -Fiches réflexes et Check List : GEA, IRA, Gale, Clostridium difficile, Tuberculose. -Modèles d'outils (tableur) : courbe épidémique, tableau de synthèse, synoptique.

Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies - CPIAS Occitanie - Septembre 2020 8

Aspects généraux du plan local des épidémies P ositionnement documentaire. Dans le cadre du système documentaire de l'établissement, le plan de prévention et de maîtrise des épidémies doit à la fois être articulé avec le plan bleu de gestion des situations aiguës et être directement accessible à tout professionnel. -Positionnement formel : annexe du plan bleu. -Positionnement fonctionnel : immédiatement et simplement accessible sou s f ormat papier et/ou informatique. C hamp d'application. -Tout micro-organisme à potentiel épidémique. -Toute situation évocatrice d'un début d'épidémie, en présence ou non d'un diagnostic microbiologique. S tructure du plan local des épidémies. Il est proposé deux niveaux d'intervention et de gestion. Le premier niveau correspond à la prévention et aux actions de première intention : signalement interne, évaluation initiale de la situation et mesures immédiates. Les actions de premier niveau peuvent être suffisantes pour maîtriser l'épisode. Les actions de second niveau répondent à une situation identifiée comme critique : cellule de crise, signalement externe et mesures additionnelles.

Prérequis

C haque établissement doit : oN ommer un responsable pour la mise en place du DARI et engager cette démarche au sein de l'établissement. oD isposer des protocoles (à jour) concernant les précautions standard et complémentaires. oFo rmer toutes les catégories de personnel réalisant des soins au respect des précautions standard et à la mise en oeuvre des précautions complémentaires. oS 'assurer d'être en capacité d'identifier les situations potentiellement

épidémiques.

oD isposer des ressources matérielles suffisantes pour mettre en place en urgence les mesures barrières adaptées (stock de sécurité d'au moins 72 h), et favoriser le diagnostic rapide (TDR).

Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies - CPIAS Occitanie - Septembre 2020 9

oAvoir informé les soignants sur la conduite à tenir en cas de suspicions ou de cas avérés notamment avant la période épidémique hivernale oOrg aniser et s'assurer de la fonctionnalité du circuit de l'information au sein d e l a structure (IDEC-Médecin coordonnateur).

Premier niveau

R appeler les fondamentaux de la prévention au quotidien et prévoir le renforcement des mesures d'hygiène de base -Respect des précautions standard (PS). -Anticipation des modalités de renforcement des PS : oRenforts en personnel : rappel d'agents en repos et/ou intérim. oAugmentation des stocks de produits et matériels consommables (produit hydro-alcoolique, équipements de protection individuelle, produit s d 'entretien) : modalités d'approvisionnement en urgence en relai du Déclencher l'alerte / signalement interne (fiche réflexe). -Par qui : oLe laboratoire selon le micro-organisme concerné. oLes médecins généralistes intervenant dans la structure. oLes personnels prenant en charge les résidents Chaque professionnel doit nécessairement être informé des enjeux du signalement interne. -A qui : oAux heures ouvrables : au référent hygiène ou à défaut toute personne directement impliquée dans la maîtrise du risque infectieux ; idéalement deux personnes sont nommément désignées : un " titulaire » et un " suppléant » p our pallier les absences. oLa nuit ou le WE : " la personne de garde », qui met en place les premières mesures. -Comment : oPar tout moyen existant (le plus simple et le plus efficace possible). Ev alu er la situation et valider les critères d'une épidémie ou d'un évènement à potentiel épidémique.

Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies - CPIAS Occitanie - Septembre 2020 10

-Expertise médicale (systématique) : oRechercher rétrospectivement le ou les cas passés inaperçus et recherch e pr ospective de cas dans l'entourage du résident, dans les autres secteur s d e l'EMS. oPenser à rechercher les cas parmi les personnels, les stagiaires, le s tudiants, les résidents transférés ou en permission. oO rganiser selon l'agent pathogène en cause une recherche des cas contacts et leur dépistage éventuel. oUn message du médecin coordonnateur ou référent pourra être diffusé au sein de la communauté médicale pour rappeler à chacun la nécessité de signaler tout nouveau cas ou suspicion. -Ex pertise en hygiène (systématique) :pour valider les mesures de contrôle mises en place pour éviter la survenue de nouveaux cas. oIn terne pour les établissements disposant d'une EOH/EMH (intramuros,

EMS rattaché à un ES

, partagée ou par convention). oEn faisant appel à des experts extérieurs si nécessaire : CPIAS Occitanie. -Ex pertise en infectiologie (si nécessaire) : oIdentifier le service de maladies infectieuses ou l'infectiologue d e re cours. oSi injoignable, appeler le service de maladies infectieuses du CHU d e p roximité. -Ex pertise en microbiologie : oConnaître les capacités et les limites du laboratoire local (en termes de c ompétences et de volume d'analyse s).

Mettre en oeuvre les mesures de 1

ère

intention. -Précautions complémentaires selon le type d'infection et la nature du micro- organisme (rédiger une fiche réflexe adaptée à la situation et mise à disposition des soignant s) ; les fiches réflexes des situations les plus à risque sont présentes en annexe. -Information de tous les intervenants, patient(s) et visiteurs (information orale, signalisation, affiches).

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Second niveau

Le déclenchement du second niveau dépend des conclusions de l'expertise du premier niveau. R

éunir la cellule de crise.

-Elle est convoquée par le responsable administratif. -La composition " de base » est établie : responsable administratif, médecin coordonnateur ou référent, Infirmière coordinatrice et/ou référent IAS et responsable qualité s il existe, responsable des achats et de la logistique. Elle peut si nécessaire faire appel à toute structure extérieure afin de compléter l'expertise et/ou de prendre des décisions susceptibles d'avoir un impact sur la prise en charge des résidents : oExpertise en hygiène de premier recours EOH/EMH ou en leur absence le

CPIAS Occitanie.

oExpertise en épidémiologie : cellule régionale SpF oExpertise en infectiologie : Infectiologue du CH ou CHU de proximité, infectiol ogue d'astreinte à Santé Publique France, joignable par le médecin de garde de l'ARS. -Elle dispose d'une boîte à outils : oAnnuaire des personnes et structures ressources avec leurs coordonnées. oFond documentaire : courriers-types, modèles de notes d'information, affiches d'information, modèles de communiqué de presse... -Elle gère la communication interne et externe. S ignaler sur le portail de signalement. -Conformément à la réglementation, les cas groupés de GEA, d'IRA ou de cas groupés (gale, ) doivent être signalés à la CVAGS sur le portail de signalement (voir affiche annexe 1) index.html#/accueil -Les maladies à déclaration obligatoire sont à signaler sur le document ad' hoc notamment : TIAC, légionelloses, tuberculose, rougeole D

écider et mettre en oeuvre des mesures de 2

e voire 3 e intention. Elles sont décidées par la cellule de crise, si nécessaire en lien avec les structures régionales, et envisagent par exemple, au cas par cas et de façon graduée : -L'organisation : personnel dédié, possibilités de renforts.

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-L'activité : réduction des activités collectives, d'arrêt des consultations externes, limitation des visites ou des permissions... -La gestion des résidents : dépistage et suivi des contacts.

Assurer un suivi des mesures.

-Evaluation quotidienne de la situation sur le terrain par l'équipe du (des) service(s) (médecin, cadre, référent IAS) en lien avec l'expertise en hygiène -In formation régulière des professionnels sur l'évolution de la situation et l'adaptation des mesures de gestion. -La levée des mesures est décidée en fonction de l'expertise. Et ablir le bilan de l'épisode. -Compléter la fiche de signalement si besoin. -Retour d'expérience en interne et en externe. -Estimation du bilan financier de l'épisode par la direction en intégrant les coût s en consommables, personnel, prélèvements et analyses, temps EOH, etc.

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Fiche réflexe

: l'alerte

Signalement interne : qui dois-je contacter ?

Nom Tquotesdbs_dbs32.pdfusesText_38