•La Radiologie standard - sfrnetorg
Résolution en contraste • Différence de noircissement entre régions voisines • Fonction de transfert en modulation (courbe définition contraste) • Schématiquement, et c’est une évidence, il est plus facile de reconnaître une différence de contraste (de densité, d’atténuation) pour deux objets volumineux
Chapitre V- Les bases physique de la radiologie
A- Définition On appelle le contraste la variation relative de la lumi re d’un point l’autre de l’image onc on définit le contraste radiologique entre deux points de l’image radiante d’intensité respective 1 et I 2 par le rapport : I 1 = I 0 et I 2 = I 0 Figure 4 L'image radiante et le contraste B- Facteurs de contraste 1
FORMATION DE L’IMAGE RADIOLOGIQUE
• A CONTRASTE: C'est la différence de noircissement entre deux régions voisines du film développé sur un négatoscope • B DEFINITION: Déterminé par la netteté des contours de l'image, • C RESOLUTION: C'est la possibilité d'un système radiologique de distinguer deux objets l'un de l'autre
BASES PHYSIQUES DE LA RADIOLOGIE POUR LE PCEM2
Une variation de contraste présente sur une image radiologique ne sera donc décelée qu'à condition que cette variation corresponde à une discontinuité Ce phénomène qui ne dépend que de la physiologie de l’œil humain est connu sou s le nom de " loi des tangentes " Illustration schématique de la loi des tangentes : µ Contraste réel
TRAITEMENTS DES IMAGES NUMERIQUES EN RADIOLOGIE CONVENTIONNELLE
numérique du contraste et de la densité de l’image, • Les traitements liés aux fréquences spatiales visant à améliorer le confort d’interprétation radiologique de l’image: – Filtre passe haut (renforcement contour) – Filtre passe bas (lissage) – Zoom –Présentation, annotations, mesures de distances ou d’angles rotation
ABDOMEN SANS PREPARATION :ASP - facmed-univ-orandz
- Anatomie radiologique normale - Sémiologie radiologique I Introduction : Définition : Examen radiologique simple, réalisé sans opacification par le produit de contraste ; permettant l’exploration de la cavité abdomino-pelvienne Examen riche en renseignement ASP en urgence ASP en dehors de l’urgence RAPPEL ANATOMIQUE :
ANOMALIES MÉNINGÉES, UN PIÈGE POUR LE NEUROLOGUE
pensables, montrant la prise de contraste dure-mèrienne Classiquement, la prise de contraste dure-mèrienne normale se présente sous forme d’images linéaires ou en bandes souvent courtes et surtout dis-continues, et d’épaisseur inférieure à 1 mm à 2 mm (Fig 1) L’arachnoïde et la pie-mère ne se rehaus-sent pas après injection
GÉNÉRALITÉS SUR LA NOTIFICATION SPONTANÉE
Produit de contraste radiologique Plantes et produits de la pharmacopée traditionnelle, Cosmétiques, Produits de diagnostic biologique dispositifs médicaux et équipement Produits diététiques et additifs alimentaires, Produits homéopathiques, Produits vétérinaires
IMAGERIE PEDIATRIQUE
radiologique de l’enfant Eviter les prescriptions intempestives 9) Usage des grilles anti diffusion Aisément amovibles car leur utilité est limitée et recommandée en pratique qu’après l’âge de 6mois pour le crâne, après 12 mois pour l’abdomen et après l’âge de 10 ans pour les poumons
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LECHEHEB FZ COURS ETUDIANTS 3ème ANNEE
1 PLANI/ INTRODUCTION
II/ TECHNIQUES ELEMENTAIRES EN RADIOPEDIATRIE
1-1/ MOYENS DE CONTENTION
1-2/ TEMPS DE POSE COURT
1- 1-1-5/ MAINTIEN DE LA TEMPERATURE CORPORELLE
1/ RADIOGRAPHIE STANDARD
2/ ULTRASONOGRAPHIE (statique et hémodynamique)
3/ RADIOGRAPHIE SPECIALISEE AVEC PRODUIT DE CONTRASTE
4/ IMAGERIE ENCOUPE TDM/IRM ET SES MODALITES
5/ IMAGERIE NUCLEAIRE : SCINTIGRAPHIE
6/ ANGIOGRAPHIE NUMERISEE
IV/ CONCLUSION
V/ REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
RADIOPEDIATRIE
OUIMAGERIE PEDIATRIQUE
OBJECTIFS
1/ 2 3/LECHEHEB FZ COURS ETUDIANTS 3ème ANNEE
2I/ INTRODUCTION
L : Sur spécialité de la radiologie ou radiologie générale appliquée àType de patients explorés dans les structures pédiatriques, historiquement, les patients ont un
âge : de la naissance à 15ans et 3mois
enfant soit de la naissance à . Des impératifs techniques sont indispensables à connaître et qui sont propres à la -Nouveau-né : J1 à J28 -Nourrisson : 1 à 24 mois -Enfant : > 24 mois à 5ans -Grand enfant > 5 ans à 15 ans et 3mois La phase de croissance est à respecter pour ces différentes tranches en raison du risque Ainsi, la prescription des examens radiographiques doit être bien réfléchie.II/ TECHNIQUES ELEMENTAIRES EN RADIOPEDIATRIE
1/ CONDITIONS PARTICULIERS DE LEXAMEN PEDIATRIQUE
1-1/ CONTENTION INDISPENSABLE
-La réalisation -né, le nourrisson et le jeune enfant de moins de 6ans, nécessite des moyens de contention, du temps pour obtenir la -La contention est un problème majeur, elle doit être efficace et non traumatique. - La solution petits accessoires : -Culottes de suspension -Sacs sable -Cales de mousses -Bandes à Velcro (Bandage léger des membres) - Planchettes adaptées à la taille -imé et statif poumons en radiologie conventionnelle -Table pédiatrique munie de tous les accessoiresLECHEHEB FZ COURS ETUDIANTS 3ème ANNEE
31-2/ TEMPS DE POSE
Il doit être très court
Ce qui réduit les risques de flou cinétique
Pour réduire le temps de pose, on doit augmenter la tension soit le kilovoltage grâceà de puissants générateurs
1-3/ - un risque réel - En raison de leur plus grande espérance de vie, de leur grande sensibilité aux Rayonnements X, les enfants présentent un grand risque qui dépend fortement de -Le risque de leucémie et de tumeur augmente de façon significative lorsque -Egalement, les radiographies itératives de surveillance au cours de la croissance sont Les précautions à prendre sont indispensables :1) Justification et limitation du nombre des actes : ne pas faire un examen irradiant
2) Constantes employées :
Doivent être manipulées attentivement : temps de pose, Kv, Intensité : I en mA Si temps de pose court : Kv a augmenté et I en mA a diminue3) Amplificateur de brillance : indispensable et permet de rédui
4) Usage des diaphragmes :
Dispositif permettant de l
5) Usage de localisateurs :
Dispositif permettant de limiter au maximum
lésion intéressée6) Protection des gonades
Usage de caches gonades (les couvrir par un tablier de plomb ou une plaque de plomb) vu la sensibilité de ces glandes aux RX7) Danger de la scopie
Même sous amplificateur de brillance ne pas en abuser de la scopie télévisée8) Limitation du nombre de clichés par examen et tenir compte du dossier
enfant. Eviter les prescriptions intempestives9) Usage des grilles anti diffusion
Aisément amovibles car leur utilité est limitée et recommandée en pratique de 10 ans pour les poumons Emploi de grille est nécessaire et permet une bonne qualité du cliché 1-4/1) Matériel stérile spécialisés
2) Matériel à usage unique
3) Nettoyer, désinfecter les tables avant et après examen
4) Se laver les mains, disposer de champs stériles
LECHEHEB FZ COURS ETUDIANTS 3ème ANNEE
41-5/ MAINTIEN DE LA TEMPERATURE CORPORELLE
1)2) -né et nourrisson
III/ MOYENS DEXPLORATION
1/ GROUPE DX
1-1/ RADIOGRAPHIES CONVENTIONNELLES
&)Aucune préparation particulière &)Squelette, Crâne ( incidence face, profil) demande limitée et indication majeure &)Thorax (grand enfant) ou thoraco abdominal ( nouveau-né, nourrisson , petit enfant) CLICHE THORACO- ABDOMINAL (Face) : est le plus souvent demandé &)Doit se faire sous amplificateur de brillance, en position couche et debout -Fausse cardiomégalie ( positioncouché) -Diminution de la transparence pulmonaire1-2/ EXAMENS RADIOLOGIQUES SPECIALISES
de contraste Le produit de contraste est à usage digestif et ceux à voie parentérale : intra veineuse le plus souvent1-3/ TOMODENSITOMETRIE SPC/APC
Il faut adapter la technique de réalisation de cet examen irradiant en prenant en compte les impératifs techniques de la radioprotection2ème GROUPE NON INVASIF :
ULTRASONOGRAPHIE/ IRM ET SES MODALITES
2-1/ ULTRASONOGRAPHIE
&) Elle nécessite un appareillage de haute définition &) Echographie bidimensionnelle statique, temps réel : occupe une place primordiale en pathologie néonatale et infantile. Toujours indiquée en première intention en raison de son innocuité. Transducteurs adaptés et fréquences élevées de 5 à10 MHZ &) Echo doppler : exploration hémodynamique obtention de cartographie vasculaire au doppler couleur, a tendance à supplanter les explorations vasculaires radiographiques (Artériographie globale et sélective) &) Echocardiographie destinée à la pathologie malformative cardiaque (cardiopathies congénitales)LECHEHEB FZ COURS ETUDIANTS 3ème ANNEE
52-2/ IRM ET SES MODALITES
Elle comport
Infantiles
Elle ne peut se concevoir isolément et elle est complémentaire et non invasive. -sonographique, réalisé en première intention dans le domaine pédiatrique. précoce des malformationsIV/ CONCLUSION
Le patient pédiatrique nécessite une attention particulière car son approche est délicate et
complexe concernant lapplication des techniques dimagerie utilisant des rayons X.Lintérêt est déviter lutilisation abusive des rayons X car le risque et la possibilité de
provoquer un cancer radio-induit sont inévitables, vu la rapidité de développement et de croissance des cellules plus sensibles aux rayonnements X.