Fracture malléolaire
Rotation externe et rotation interne: qui consistent en une déviation en-dehors ou en-dedans de la pointe du pied Seul le mouvement de flexion dosale ou plantai e, peut s’accompli indépendamment Les autres mouvements sont toujours combinés et font intervenir les 2 articulations du couple
Les fractures bimalleolaires
de face le pied est déjeté en dehors et en rotation externe et éversion Un coup de hache externe de la cheville est haut situé Le tibia fait saille en dedans sous la peau de profil : le pied est raccourci avec un talon saillant - les fractures par adduction : varus de l’arrière pied et rotation interne
ED n°6 : Sémiologie articulaire du membre inférieur
Rotation externe (pied vers l’int), Abduction/ Adduction Une atteinte de la hanche peut entrainer -des douleurs : Douleurs inguinales, dans le pli de l’aine
LES FRACTURES - Tout un programme
Inversion = associe flexion plantaire, supination et rotation interne du pied Eversion = associe flexion dorsale, pronation et rotation externe du pied Inversion et éversion ont de faibles amplitudes Classification DUPARC = 1)Fracture en adduction : stade I = rupture du ligament externe ou arrachement de la malléole externe ou fracture
BIOMETRIE
Rotation externe 45°- 70° (90°) Rotation interne 30°- 50° (70°) NB : l’amplitude des rotations varie selon la position du bras, s’il est en abduction, elle sont plus grandes - Le coude : Flexion 140°- 150° Extension 0°- 5° Supination 90° Pronation 80°-90°
COURS N°12 : ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA CHEVILLE ET DU PIED
- ainsi que les mouvements de r otati on i n te r n e (mé d i al e ) e t e xte r n e (l até r al e ) du pied Ces mouvements vont se passer entre le talus et le calcanéus Adduction Abduction Rotation interne Rotation externe (Supination) (Pronation)
PRO-FLEX XC TORSION PRO-FLEX TORSION - Össur
rotation et les chocs Il aide à restaurer la capacité de rotation perdue tout en améliorant le confort dans l’emboîture et en réduisant les forces de cisaillement et le risque de lésion articulaire Il peut atteindre jusqu'à 30° de rotation (interne et externe)*, selon l'utilisateur, le module du pied, la catégorie et la force
CCP PSI 2013 : Machine de rééducation SYS-REEDUC 1
mouvement de rotation interne-externe du pied (autour de l'axe (O2, ⃗x2)) Ainsi, le pied repose sur une semelle mise en rotation par un moteur-réducteur Celui-ci permet d’engendrer un couple maximal de 20 N m pour une vitesse maximale de 10 tour s-1 Cette semelle est ajustable en
ED n°2: Sémiologie orthopédique du membre inférieur
Abduction Adduction Rétropulsion Antépulsion Rotation neutre Rotation externe Rotation interne 180° 30° 50° 180° 0° 90° Hauteur du rachis • En cas de douleur de l’épaule, on teste d’abord les mobilités passives, si elles sont raides, on arrête l’examen, sinon on teste les mobilités actives
Système VA-LCP 27/35 pour la traumatologie de la cheville
le pied en position neutre et d’éviter la rotation externe normale de la jambe Plaques postérolatérales en L et en T Pour un abord postérieur, positionner le patient en décubitus ventral sur une table d’opération radiotransparente Protéger les saillies osseuses et faire attention au positionnement des bras
[PDF] biomécanique du pied
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UE11 ED n°6 : Sémiologie articulaire du membre inférieur
I/ La hanche
A/ Anatomie
B/ Sémiologie de la hanche
-Articulation profonde. fr-FR-Mobilit complexe dans les trois plans Flexion/ Extension, Rotation interne /Rotation externe Abduction/ Adduction.
Une atteinte de la hanche peut entrainer
-des douleurs :Douleurs inguinales
douleurs au genou). Toute douleur du genou doit faire examiner la hanche ++.Douleurs postérieures, au niveau de la fesse.
-une boiterieDiagnostics différentiels :
Atteinte du rachis : cruralgie, syndrome de Maigne, S1, L5, L1 ... Atteinte du bassin : recherche de pathologies fracturairesီMusculaires et boursesီ
Hernies inguinales/fémorales, cause abdominale projetéeီCause vasculaire/lymphatique (rare)
C/ Interrogatoire :
-Inspection debout (++) puis en décubitus : Axe des membres : varus/valgus -Examen de la marche : -Examen des 2 hanches, bilatéral et comparatif, avec articulation sous-jacente Douleur de Hanche aiguë (<6 semaines) Douleur de hanche chronique (>3mois) -De avec alitement à impotence partielle -Flessum, psoïtis -Impotence progressive, inconstante -Perte de rotation spontanée debout et à la marche -Amyotrophie des fessiers et quadriceps1- Sacrum
2- Aile illiaque
3- Epine illiaque antéro
supérieure4- Ischion
5- Branche ilio-pubienne
6- Pubis
7- Epine sciatique
8- Toit du cotyle
9- Tête fémorale
10- Col
11- Grand trochanter
12- Petit trochanter
1- Toit du cotyle
2- Bord externe du toit
3- Bord interne
4- U radiologique
5- Arrière fond
6- Ligament rond
7- Bord antérieur du
cotyle8- Bord postérieur
9- Grand trochanter
10- Petit trochanter
11- Cintre cervico-
obturateurPage 1 sur 4
-Raccourcissement et adduction de son membre, RE de son pied -Aucune mobilisation possible de la hanche -Marche : perte du pas postérieur (la hanche perd sa rétropulsion) marche salutaire (ou boiterie de salutation)Boiterie de Trendelenburg -> insuffisance du
moyen fessierD/Palpation :
-Hanche peu palpable car très profondeOn peut la palper au ou en pleine fesse. Le grand trochanter est lui, facilement palpable ainsi que les
muscles. Il est important de palper le cadre osseux du bassin o Épine iliaque Antérosupérieure et AI, épines postérieures o Pubis et branches pubiennes o Crêtes iliaques, sacrum o Rachis lombaire ainsi que les aires ganglionnaires, les orifices herniaires et les pouls E/ : -Salut Coxal : extension jambe tendue à 30° spontanée/ contre resistance -Signe de la clef ou roul de hanche -Mobilités articulaires passives : F/E/Ab/Ad/RE/RI (Valeurs normales : 135/20/50/40/35/45) -Autre systématique :Syndrome clinostatique ou clinostatisme : Impossibilité de décoller le talon du lit MI en extension mais
possible après 15° Testing moteur : Moyen fessier (dérotation externe, appui monopodal, désadduction), psoasAmyotrophie quadricipitale : mesure comparative du tour de cuisse à 15 ou 20 cm du bord supérieur de la
patellaF/ Évaluation de la sévérité :
EVAConsommation
Périmètre de marche maximum (min ou m)
Indice algo-fonctionnel des Coxopathies (IAFC) ou Score de Lequesne : Ce score prend en compte : laà 10 ou 12
II/ GENOU
A/ Dans le genou 3 articulations vraies : Fémoro-tibiale, Fémoro-patellaire, Tibio-fibullaireSystème capsulo-
a un pivot central : - Ligaments croisés antérieurs et postérieurs - Ligaments collatéraux (latéral et médial) - Tendon quadricipital - Tendon rotulien- Ménisques : surface de glissement, ils améliorent la congruence des condyles fémoraux avec le plateau tibial.
Les muscles : Vaste médial, Vaste latéral, Droit fémoral, Gastrocnémiens, Biceps fémoral, Tibial
antérieurB/ sémiologie du genou
2 axes de mobilité : flexion/extension + rotations sur pivot central (ligaments croisés) mais peu de mobilité
Page 2 sur 4
3 articulations + bourses séreuses : fémoro tibiale (compartiments FTI/FTE) + fémoro patellaire + fibulo
tibiale supérieureSuperficielle +++ (traumatismes, liquide)
C/ interrogatoire :
Profession/activité physique
Aigu/chronique
Mode de dclenchement de la douleur : traumatique, douleur chez une personne ge en montant les escaliers... Horaire +++ : inflammatoire ou mécanique (voir détails dans les EDs précédents)Eliminer douleur projetée: Hanche + Radiculalgie L4 (nerf qui passe en avant de la cuisse et qui descend
Localiser la douleur : Antérieure ou antéro-externe, interligne, postérieure : épanchement , kyste poplité
Syndrome fémoro-patellaire : contraintes anormales entre la patella et le fémur :Lâchages : flexion brusque à la marche par insuffisance du quadriceps (à cause de la douleur on utilise de moins en
moins le muscle et donc faiblesse musculaire)Signe du cinéma : douleur en flexion prolongée (transports). En flexion importante on plaque la rotule contre les
condyles. Douleur à la descente des escaliers voire montée, accroupissement.Pseudo-blocages en flexion : engagement de rotule " haute » dans la trochlée fémorale (rare)
Syndrome méniscal émur et le tibia). Le ménisque peutBlocages en flexion anse de seau »)
Douleur accroupi
Sensation é : lésion ligamentaire (soit les ligaments latéraux ou médiaux, soit atteinte du pivot central)
D/ inspection : à rechercher
- une déformation en genu valgum -à-dire que les genoux se touchent mais les malléoles sont normales - Genu varum : - Recurvatum : genou qui part en arrière, hyper-extension du genou - Flessum : flexion du genou anormale (si réductibl - Le kyste poplité On demande ensuite au patient de marcher : avec ou sans boiterie couché :- On regarde si les déformations observées en position debout se retrouvent en position couchée (augmentées,
diminuées..) - Le flessum : les creux poplités ne touchent pas la table - Les signes inflammatoires locaux (gonflement, rougeur, tuméfaction) - La symétrie des muscles. Ex : amyotrophie quadricipitale mesurer le tour de cuisseE/ palpation du genou :
Recherche
Signe du flot
Signe du choc rotulien (signe du glaçon)
la patella, et on appuie, si épanchement elle descend. (valable pour les gros épanchements)Kyste poplité (debout puis en postéro-médial) : on met les doits en crochets en arrière du genou, on palpe, on cherche
une tuméfaction.Rotule :
Mobilisation transversale : rotule hypermobile ou fixée Subluxation et palpation des facettes rotuliennes ++ Crépitations (en flexion/extension passive) Page 3 sur 4 Signe du rabot : patient allongé sur le dos, petits mouvements de flexion/extensionCondyles fémoraux
En flexion maximale : palpation des condyles
Ligaments latéraux sur la face latérale (rappel : les ligaments croisés ne peuvent pas se palper)
Ménisques :
F/ Kyste poplité : En cas de pathologie, avec production excessive de liquide articulaire, la capsule va être sous
Accumulation de liquide dans une b
Tuméfaction ferme, peu sensible, non battante et non soufflante (décubitus ventral ou procubitus)
G/ mobilisation du genou
On teste des mobilisations actives et passives des mobilits articulaires, notes recurvatum/flessum/flexion. Un test
normal donne les valeurs : 10/0/140°. Exemples de cas : limitation en flexion et perte du recurvatum sans flessum :
0/0/110° ou épanchement (avec flessum) : 0/10/90°
Autre mesure : distance talon-fesse : précis et reproductible : -articulaire :1)Laxité frontale (ligaments collatéraux) : varus/valgus en récurvatum. On empaume le genou et on cherche voir
laxitғ rieur (lat 0 puis 30°.2)Laxité sagittale
congruence entre le fémur et le tibiaÀ 10° : test de Lachman (LCA)
À 90° : tiroir antérieur/postérieur direct : on tire sur le tibia et on voit si ça se décolle
3)Tests méniscaux : ui mettent en
tension le ménisque contre le condyle et le plateau tibial. a)Interne : Test de Mac Murray mettre genou en flexion force et en rotation externe.On maintient la rotation et on tend progressivement genou (de flexion vers extension). Cela provoque une vive
douleur du compartiment interne (cri mniscal) en cas de rupture. b)Externe : flexion forcée avec RI et varus puis Flexion vers extension