[PDF] l’hôpital Saint Damien de 2013 à 2018

SAINT-VALENTIN VOS MESSAGES D’AMOUR

notre amour est indestructible et nous rend plus fort chaque jour Je t’aime, tout simplement #Ton amour (tadodue) Emilie mon amour, depuis le 5 avril 2002, tu es là, près de moi Ton amour est précieux à mes yeux 24 juin 2006, 10 avril 2007, 25 janvier 2009, 20 avril 2012 : des dates qui construisent et renforcent notre amour

sachève par un retour romantique aux valeurs de cœur et de

partager avec l’amour de sa vie et des milliers d’autres pour penser à lui, imaginer comme il serait bon qu’ils puissent se parler Or, un matin, le gamin s’approcha d’elle et lui demanda de lui prêter un crayon Maria ne répondit pas, elle fit mine d’être irritée par cet abord intempestif et pressa le pas Elle était

ANNUAL REPORT - UA Newsroom

Apr 14, 2020 · Table of Contents UNDER ARMOUR, INC ANNUAL REPORT ON FORM 10-K TABLE OF CONTENTS PART I Item 1 Business General 1 Products 1 Marketing and Promotion 2

Free LAmour aux temps du choléra PDF Download

In the digital era, Read L'Amour aux temps du choléra PDF can now be done online, so we can access and read books through our electronic devices such as through the gadget our website presents PDF L'Amour aux temps du choléra ePub to you download

signes cygnes

Cadenas d’amour Il fait haud en e dé ut d’automne à Zuih On pou ait pesue se plonge dans le la, me dis-je, tandis que je le longe et regarde les nombreux cygnes qui le sillonnent – silhouettes d’une lan heu asolue et d’une élégan e sans défaut ’est ma pemièe visite dans ette ville

Les 5 blessures qui empêchent dêtre soi -même (French Edition)

dans l'amour, le bonheur, l'harmonie, la paix, la santé, l'abondance et la joie Je te souhaite d'avoir autant de plaisir à te découvrir dans les chapitres qui suivent que j'en ai eu à partager mes découvertes Avec amour, Lise Bourbeau

l’hôpital Saint Damien de 2013 à 2018

l’amour de Dieu ; qui dès le préscolaire m’ont appris à aimer l’école et à chercher l’excellence, qui ne cessent jamais de me témoigner leur amour inconditionnel et d’investir dans mon éducation Mes frères : Emmanuel SEJOUR et Welsley THALL, mes sœurs : Rose Landjlord

POMME DAMOUR

POMME D'AMOUR Certificat CMR Date d'émission: 01/08/2008 Date de révision: 26/03/2020 Remplace la fiche:12/12/2017 Version: 3 1 1/1 Nous déclarons par le présent certificat, que la composition parfumante susmentionnée contient des substances classées CMR 1A,

Mon voyage intérieur 2020 - WordPresscom

Amour filial, parental, amitié, amour charnel, amour intellectuel, amour spirituel, amour d’unseul être ou universel, il revêt de multiples identités, raconte notre histoire Nous ressentons tous de l’amourpour quelqu’un,pour quelque chose, C’estce qui nous fait vibrer, qui nous anime, qui nous donne ce petit plus d’âme

Cinéma Jésus, enquête classée

tianisme, de la vérité, de la foi et de l’amour de Dieu Mais les gens auront plus de facilité à regarder un fi lm de quatre-vingt-dix minutes qu’à lire un livre de trois cents pages Il ouvrira donc une nouvelle voie » En cela, il possède une réelle portée évan-gélique Déjà, le livre avait eu un véritable impact sur les

[PDF] poeme d'amour en francais pdf

[PDF] c'est bien d'acheter des bonbons chez la boulangère

[PDF] c'est bien l'autoroute la nuit

[PDF] c'est bien philippe delerm pdf

[PDF] c'est bien de faire ses devoirs sur la table de la cuisine

[PDF] c'est bien delerm questions

[PDF] c'est toujours bien fiche de lecture

[PDF] c'est bien delerm pdf

[PDF] c'est bien quand on vient d'annoncer une mauvaise note

[PDF] un portfolio c'est quoi

[PDF] un portfolio professionnel

[PDF] qu'est ce qu'un portfolio photo

[PDF] e portfolio gratuit

[PDF] qu'est ce qu'un portfolio wordpress

[PDF] exemple de portfolio

Université 1275( G$0( GZHaïti (UNDH)

Faculté de médecine et des Sciences de la santé (FMSS)

Profil des cardiopathies rhumatismales à

aint Damien de 2013 à 2018

Mémoire études médicales

de docteur en médecine

Rédigé par Osmarly SEJOUR

Sous la direction du Dr Alexandra NOISETTE

Soutenu publiquement le 11 Août 2020

Profil des cardiopathies rhumatismales à

aint Damien de 2013 à 2018 i

Résumé

Introduction et objectif: Dans les pays en voie de développement comme Haïti, les cardiopathies rhumatismales (CR) sont encore endémiques et représentent une cause majeure de

morbi-mortalité. Toutefois, contrairement à nombreux de ces pays, les données sur les CR sont

quasi inexistantes en Haïti. De ce fait nous avons mené cette étude dans le but de dresser le profil

Méthodologie: Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de patients hospitalisés ou vus

en clinique externe pour CR de 2013- atients âgés de 3-17 ans dont le

diagnostic de CR a été confirmé par échocardiographie étaient inclus. Les données ont été

analysées avec Epi Info 7 et représentées sous formes de fréquence absolue et/ou relative ou de

moyenne. Résultats: Nclusion ont été remplis par 54 patients. La prévalence des CR parmi des membres inferieurs (OMI) retrouvés dans 88.89% et 46.29% des cas respectivement. La totalité (100%) des patients avaient au moins une atteinte de la valve nécessaire chez 83% des patients,

artérielle pulmonaire (HTAP) avec 59.26%. Il y a eu 1 décès pendant la période étudiée.

Conclusion: De 2013-stiquées. La

prévalence était aussi él. Les CR étaient majoritairement des valvulopathies mitrales et étaient souvent compl. Les patients

se présentaient à un stade où ils avaient déjà besoin de chirurgie réparatrice de survie. Des

non seulement réduire le nombre de sujets touchés, mais aussi CR. ii

Dédicaces

Je dédie ce travail:

En premier lieu à Dieu

formé sur moi que des projets de paix.

A toute ma famille.

¾ M

¾ Mes frères : Rose Landjlord

Au Dr Jude Hassan CHARLES

manquais de motivation

A tous mes amis

iii

Remerciements

Mes remerciements et m :

père miséricordieux qui est aux commandes de tout

A toute ma famille

A ma directrice de mémoire Dr Alexandra NOISETTE

avec joie et dévouement encadré pour ce travail, en dépit de son emploi du temps chargé.

A mes accompagnateurs méthodologiques Dr Oriol ALABRE et Dr Floreine JOSEPH qui grâce

à leurs

Au président du jury Dr Elysée JOSEPH

A mon lecteur critique Dr Steeven JOSEPH

Au comité scientifique de la Faculté de médecine et des sciences de la santé Au corps professoral et aux instructeurs cliniques de qualité que vous délivrez à vos étudiants. A la direction médicale et au personnel des archives

Au Dr Vanessa DOR,

Au Dr Jude Hassan CHARLES pour ses encouragements incessants précieuse.

Au Dr Johanne ALIX qui a été une très bonne instructrice clinique. Avec gentillesse et

donné de précieux conseils sur mon sujet de recherche.

Au Dr Mackendy VITAL

iv

Au Dr Bélychagard JEAN BAPTISTE

A mon major de promotion (2011-2018)

A mon major de stage pratique Waldy OSTINE pour

de médecine. aidé été cités v

Table des matières

Résumé ............................................................................................................................................ i

Dédicaces ........................................................................................................................................ ii

Remerciements ............................................................................................................................. iii

Table des matières......................................................................................................................... v

Liste des abréviations et sigles .................................................................................................. viii

Liste des figures ............................................................................................................................. x

Liste des tableaux ........................................................................................................................ xii

Introduction ................................................................................................................................... 1

Problématique ............................................................................................................................... 2

Justification ................................................................................................................................... 3

Questions de recherche ................................................................................................................. 4

Objectif principal .......................................................................................................................... 4

Objectifs spécifiques ..................................................................................................................... 4

Cadre théorique des cardiopathies rhumatismales ................................................................... 5

I- Epidémiologie générale et clinique ...................................................................................... 5

II- Généralités ...................................................................................................................... 13

A- Définitions .................................................................................................................. 13

B- Pathogenèse ................................................................................................................ 14

C- Diagnostic clinique et paraclinique ............................................................................ 15

D- Prise en charge curative et préventive ....................................................................... 18

E- Evolution ........................................................................................................................ 19

Résumé de la méthodologie ........................................................................................................ 21

........................................................................................................ 21

vi

..................................................................................................................... 21

................................................................................................................... 21

................................................................................................................... 21

..................................................................................................................... 21

...................................................................... 21

Résultats ....................................................................................................................................... 22

Discussion..................................................................................................................................... 37

........................................................................................................................ 41

....................................................................................................................... 41

Conclusion ................................................................................................................................... 42

Recommandations ....................................................................................................................... 43

Références .................................................................................................................................... 45

Annexes ........................................................................................................................................ 49

Méthodologie détaillée ................................................................................................................ 50

........................................................................................................ 50

............................................................................................................................ 50

..................................................................................................................... 50

................................................................................................................... 51

................................................................................................................... 51

..................................................................................................................... 51

Définitions conceptuelles et opérationnelles des variables ...................................................... 52

Outils de collecte ....................................................................................................................... 54

....................................................................................................... 54

..................................................................................................................... 55

Chronogramme ........................................................................................................................... 56

vii

Budget .......................................................................................................................................... 56

................................................................................................................. 57

Convention de recherche ............................................................................................................ 59

viii

Liste des abréviations et sigles

AHA American Heart association (Association Américaine du Coeur) Anti DNase Anti-Deoxyribonuclease (anti-désoxyribonucléase)

ASLO Anti Streptolysine O

AVC Accident vasculo-cérébral

CR Cardite/ cardiopathie rhumatismale

CRC Cardiopathie/cardite rhumatismale chronique

EMMUS Enquête de Mortalité Morbidité et Utilisation des Services

EVCI Espé

FMSS /UNDH Faculté de médecine et des sciences de la santé

HSD Hôpital Saint Damien

HTAP Hypertension Artérielle Pulmonaire

HUM Hôpital Universitaire de Mirebalais

IEC Inhibiteurs de e Conversion

ISFC International Society and Federation of Cardiology (Société et

Fédération Internationale de Cardiologie)

MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population OMI OMS Organisation mondiale de la santé ix

ONG Organisation Non gouvernementale

RAA Rhumatisme articulaire aigu

SBHGA Streptocoque beta hémolytique de groupe A

TDR Test de diagnostic rapide

WHF World Heart Federation (Fédération Mondiale du Coeur) x

Liste des figures

Figure 1: répartition géographique des CR ................................................................................................... 6

Figure 2: mortalité des CR Figure 3: Prévalence relative aux CR ................................ 7

Figure 4: répartition géographique des données des CR ............................................................................... 8

Figure 5: EVCI pour 100 000 habitants ........................................................................................................ 9

Figure 6: Nodule d'Aschoff dans la cardite rhumatismale aigue ................................................................ 15

Figure 7: fréquence des CR à HSD. Source -2018 ..................... 22 Figure 8: Distribution des patients selon l'année du diagnostic. Source

2013-2018 ................................................................................................................................................... 22

Figure 9: Distribution des patients selon le sexe. Source -2018 . 23

Figure 10:Distribution des patients selon le département de résidence. Source : dossiers des patients de

2013-2018 ................................................................................................................................................... 24

Figure 11: Distribution des cas en fonction de la scolarisation. Source

2013-2018 ................................................................................................................................................... 25

Figure 12: Distribution des patients scolarisés suivant leur niveau scolaire. Source : dossiers des patients

-2018 .............................................................................................................................. 25

Figure 13: Distribution des patients scolarisés selon leur progression scolaire. Source : dossiers des

-2018 ................................................................................................................. 26

Figure 14: Distribution des cas selon le niveau socio- économique des parents. Source : dossiers des

patients -2018 ................................................................................................................ 26

Figure 15: Fréquence des différents motifs de consultation/hospitalisation. Source : dossiers des patients

-2018 .............................................................................................................................. 27

Figure 16: Fréquence d'un antécédent de RAA chez les patients. Source

de 2013-2018 .............................................................................................................................................. 28

Figure 17: fréquence d'un antécédent de CR connu ou documenté. Source

de 2013-2018 .............................................................................................................................................. 28

Figure 18: fréquence des antécédents des patients. Source -2018... 29 Figure 19: Fréquence des trouvailles de l'auscultation cardiaque. Source

de 2013-2018 .............................................................................................................................................. 29

Figure 20: Fréquence des trouvailles de l'auscultation pulmonaire. Source

de 2013-2018 .............................................................................................................................................. 30

Figure 21: Distribution des atteintes valvulaires. Source -2018 . 30 xi Figure 22: Distribution des valves atteintes. Source -2018 ........ 31 Figure 23: Fréquence des atteintes à l'échographie. Source -2018

.................................................................................................................................................................... 31

Figure 24: Présence de cardiomégalie. Source -2018 ................. 33 Figure 25: Fréquence de la prophylaxie à la pénicilline. Source -

2018 ............................................................................................................................................................ 33

Figure 26: Distribution des patients selon le traitement nécessaire. Source

de 2013-2018 .............................................................................................................................................. 34

Figure 27: Distribution des cas selon le traitement bénéficié. Source e

2013-2018 ................................................................................................................................................... 35

Figure 28: Distribution des patients selon les complications évolutives. Source : dossiers des patients de

-2018 ................................................................................................................................... 36

xii

Liste des tableaux

Tableau I: critères de diagnostic échographique des CR chez les moins de 20 ans selon la WHF en 201216

Tableau II: critères de Jones modifiés en 2015 ........................................................................................... 17

Table III: Distribution des patients selon l'âge et le sexe. Source -

2018 ............................................................................................................................................................ 23

Table IV: Distribution des atteintes valvulaires selon le sexe. Source

2013-2018 ................................................................................................................................................... 32

1

Introduction

s différents organes afin de maintenir le fonctionnement optimal me. Pour accomplir sa tâche de pompe, il est constitué importantes structures dont les valves auxquelles incombe le rôle de ques. Malheureusement, souventes fois etrouve atteinte, entrainant un reflux ou un blocage du flux sanguin

congénitales ou secondaire à des affections pathologiques, ce sont les valvulopathies. Les

étiologies pathologiques sont diverses, mais de nos jours on retient la cardite rhumatismale chronique (CRC) comme étant la cause la plus fréquente de cardiopathies acquises chez les jeunes de moins de 25 ans (13). Classiquement, la CRC se développe comme une séquelle rhumatisme

articulaire aigu (RAA) sévère ou récurrent(4,5). Le RAA est une affection multi systémique

auto-immune non suppurative survenant 2-4 semaines après une infection au streptocoque beta hémolytique de groupe A (SBHGA) non traitée ou maltraitée(6). Le SBHGA cause le plus souvent une pharyngite chez les enfants de 5-15 ans mais dans les pays tropicaux en développement impétigo à streptocoque demeure une infection assez commune (6). Le RAA et les cardiopathies rhumatismales chroniques (CRC) représentent deux des trois importantes maladies auto-immunes post infectieuses déclenchées par le SBHGA(3) e " Global disease burden » classe le SBHGA en neuvième position comme cause infectieuse de

mortalité humaine, avec la majorité des décès imputables aux cardiopathies rhumatismales (CR)

qui constituent un problème de santé publique et préférentiellement dans les pays non

industrialisés(3).

Dans les pays avancés, ils sont arrivés à contrôler les atteintes cardiaques du RAA. Toutefois,

dans les pays en voie de développement comme Haïti, le RAA constitue encore un fléau. Il représente une cause majeure de morbi- CRC (6). En dépit de cela, les études relatives aux CR sont rares, non disponibles, voir référence du pays, lhôpital St Damien (HSD). 2

Problématique

quotesdbs_dbs21.pdfusesText_27