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Traitement endoscopique de la pancréatite chronique en 2012

La lithotritie extra - corporelle est associée à un taux de succès de fragmentation atteignant 90 (niveau de preuve 1+) ; elle facilite l’extrac-tion endoscopique des calculs du canal pancréatique prin-cipal (niveau de preuve 2+) L’élimination spontanée des fragments de calcul après lithotritie survient globalement



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Calcul Lithotritie indd 2 29/04/2013 16:06:18 Title: Lithotritie indd Created Date: 4/29/2013 4:06:15 PM



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La lithotritie : qu’est-ce que c’est ? Le lithotripteur a pour but de casser les calculs urinaires grâce à des ondes de chocs Ces ondes de chocs, produites par un générateur, sont envoyées à travers la peau du patient Cette technique permet ainsi d’éliminer les calculs par les voies naturelles



LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE

propose une lithotritie extracorporelle PRINCIPE DE L’INTERVENTION Il s’agit d’une méthode extracorporelle qui permet de fragmenter le calcul grâce à des ondes de choc générées par un lithotriteur Le contact de la tête de traitement avec la peau du patient permet de propager et de focaliser les ondes de choc sur le calcul



5 - Calcul de la vessie

¤ Lithotritie et extraction par voie naturelle Menée par voie endoscopique, trans-urétrale, elle consiste à fragmenter les calculs, puis à en extraire les morceaux en totalité Le chirurgien introduit un cystoscope rigide et les calculs repérés sont fragmentés à la pince, ou par laser, ou par percussion, ou encore par ultrasons



Calculs urinaires et rein en fer à cheval : place de l’urÃ

Taille du calcul (moyenne) mm±ET 15,5±7,3 Nombre des calculs Unique 8 Multiple 10 Localisation Caliciel mixte 10 Mixte caliciel et pyélique 3 Pyélique 4 Caliciel inférieur 1 ATCD urologiques LEC 8 NLPC 4 Chirurgie ouverte 2 Autres 3 Temps opératoire (moyen) minutes±ET 112±9,4 Durée d’hospitalisation (moyenne) jours±ET 1,7±1,6



ORIGINAL Traitement endoscopique des calculs caliciels

l’hématurie L’URS-S a été utilisée après l’échec de la lithotritie extracorporelle (LEC) chez 30 patients (66,7 ) L’URS-S a été répétée chez quatre patients, à cause de la taille du calcul chez trois et l’absence d’identification du diverticule chez un patient Tous les patients ont été revus



URÉTÉROSCOPIE

La lithotritie extracorporelle est un des traitements les plus utilisés Néanmoins, certains calculs, de par leur taille, leur localisation, leur caractère symptomatique ou les risques qu'ils font courir à votre santé peuvent justifier un traitement par les voies naturelles appelé urétéroscopie



Calcul de la vessie - clstjeanbe

Calcul de la vessie L’intervention proposée a pour objectif d’enlever le calcul vésical, que vous présentez Cette fiche décrit le traitement spécifique de la lithiase vésicale Il est important de noter que ces calculs de la vessie ont TOUJOURS une cause qu’il convient si possible de traiter



colique nephrétique et lithiase urinaire

Si calcul radio-opaque et enclavé dans le pyélon, uretère lombaire: • Lithotritie extra-corporelle: fragmentation de la lithiase Fixe :uro/nefro 19/09/2010 4

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Unité Technique d'Endoscopie

Lithotritie

La lithotritie : qu'est-ce que c'est ?

Y-a-t'il une préparation à l'examen ?

Est-ce que l'examen est douloureux ?

Comment cela se déroule ?

Que faire après examen ?

N'oubliez pas

La première séance est une séance test :

On mesure votre tolérance aux ondes de choc et on mesure la facilité à repérer votre pierre. Un ?ltre destiné à récupérer vos fragments vous sera remis après cette première séance. Si votre mise au point a été réalisée dans un autre centre, merci d'amener vos documents radigraphiques, scanners, ... Pour la première séance vous devez être à jeun. Pour les prochaines séances, vous ne devez pas être à jeun, sauf si votre traitement est programmé avec une anesthésie. Merci de demander vos certi?cats en début de séance.

Contact

CHR Haute Senne

Le Tilleriau, Chaussée de Braine 49, 7060 Soignies

Unité Technique d'Endoscopie (+1)

Téléphone consultations :

067/348 450

Centre Hospitalier Régional de la Haute Senne

Chaussée de Braine 49

7060 Soignies

T. : 067 348 411

F. : 067 348 787

info@chrhautesenne.be www.chrhautesenne.be Editeur responsable: Didier Delval - CHR Haute Senne - Chaussée de Br aine 49 - 7060 Soignies

© Photos : IStockPhoto

UTE 2 - LITHO

05-2013

L'in?rmière vous accueille et vous installe sur le dos sur la table d'examen. Elle vous propose une blouse d'opéré pour protéger vos vêtements du gel qui va être appliqué localement. L'appareil qui envoie les ondes de chocs est placé contre la zone qui contient le calcul. Le médecin et l'in?rmière réalisent le repérage radiologique du calcul et vous demanderont de bouger pour positionner le calcul dans le " centre de tir » de l'image radio. Une recherche échographique est possible pour peau?ner la localisation. On débute alors les ondes de chocs de manière tout à fait progressive en fonction de votre ressenti et on ajuste les calmants si nécessaire. En moyenne, 4000 coups sont tirés. Un contrôle régulier radiologique est réalisé car la pierre peut bouger et/ou éclater au cours de l'examen. A la ?n de la séance, on enlève le gel et vous pouvez rentrer chez vous avec les conseils de l'urologue. Si une anesthésie a été programmée, vous suivez le trajet de soin via l'Hôpital de Jour.

Le traitement dure en moyenne une heure.

Que faire après examen ?

Il vous sera conseillé de boire beaucoup pour " laver le système urinaire ». L'urologue proposera des antispasmodiques ou des antidouleurs en fonction de vos besoins. Le nombre de séances dépendra de la taille et de la dureté de la pierre. Si malgré les séances, le résultat n'est pas optimal, l'urologue peut vous proposer de terminer le travail en utilisant d'autres méthodes telles que le laser.

Témoignage d'un patient

" La machine est impressionnante mais on est bien entouré et cela vaut mieux qu'une opération ! » Comment cela se déroule ?La lithotritie : qu'est-ce que c'est ? Le lithotripteur a pour but de casser les calculs urinaires grâce à des ondes de chocs. Ces ondes de chocs, produites par un générateur, sont envoyées à travers la peau du patient. Cette technique permet ainsi d'éliminer les calculs par les voies naturelles. La mise en place d'une sonde dans l'uretère est parfois nécessaire avant le traitement ; elle permet la bonne évacuation des calculs et de l'urine.

Y a-t-il une préparation à l'examen ?

En fonction des cas, il vous sera demandé de venir ou non à jeun. Vous devez être accompagné.

Est-ce que l'examen est douloureux ?

Le passage des ondes de chocs à travers la peau est ressenti comme des " claques » et vous allez entendre des bruits secs. La douleur peut être nulle, mais la douleur perçue est variable et individuelle, c'est pourquoi la première séance est souvent une séance test. Il vous sera demandé de venir à jeun. La puissance du tir est augmentée progressivement et en fonction de votre perception. Si nécessaire, des calmants d'intensité graduelle seront donnés. Ceux-ci sont injectés par une perfusion placée en cours d'examen. Une anesthésie générale peut être proposée si vous ne supportez pas la séance test.

Calcul

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