Comment mieux gérer les risques? Risque
comprendre les risques au niveau stratégique et les systèmes qui peuvent les contrôler Pour réussir vos objectifs, vous devez être prêts dès maintenant, à faire face aux conséquences de la transformation que doit entreprendre votre organisation Cela s’applique non seulement à l'examen du processus
comprendre, anticiper et gérer les risques les risques
les risques exposition 3 ≥ Tout public ≥ Réservation obligatoire pour les scolaires au 01 64 00 13 58 ≥ Entrée libre tous les jours du du 3 au 9 novembre 2016 Centre culturel & sportif Saint Ayoul – 10 rue Général Delort à Provins (77)
Gestion des risques budgétaires liés aux partenariats public
3- Comment gérer les risques liés aux opérations de PPP? La gestion des investissements publics est relativement faible en Afrique centrale 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0
Nicolas Dufour, La gestion des risques, une démarche prosp
accrue pour les organisations (notamment sur certains risques comme les risques naturels, les risques liés aux TIC, aux nanotechnologies ) quelle est la dimension anticipatrice de la gestion des risques et comment cette dimension permet d’éclairer l’action au travers d’une démarche de réflexion
Comment gérer les risques associés à l’utilisation du
patients et les équipes des sites interventionnels2 Les points clés proposés dans cette solution pour la sécu - rité du patient sont un outil d’aide permettant de gérer les risques associés à l’utilisation du bistouri électrique Ce document pourra être modifié ultérieurement en fonc-
Quelles sont les situations à risque en EHPAD? Et comment
Risques (DUER) oArticle L 4121-2 et 4121-2 du Code du Travail relatif à l’évaluation des risques et à l’organisation de la prévention « combattre les risques à la source et adapter le travail à l’homme » CHICHE Jean-François PUJOL
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Risques psychosociaux
Quelles sont les situations à risque
en EHPAD?Et comment communiquer
en situation difficile?Jean-François PUJOL
Risques psychosociaux (RPS):
de quoi parle -t-on?RISQUE
: probabilité de survenue d'un DOMMAGE par une EXPOSITION à un DANGER Atteinte à l'intégrité physique Situation de et/ou la santé mentale du salarié travail en EHPADRPS: ne représente qu'un sous-ensemble des Risques Professionnels (chutes, tms, risques infectieux, toxiques, incendie, bruit, hygiène...)
Jean-François PUJOL
RPS: de quoi parle-t-on?
Pas de définition " légale » des RPS...
Complexe: intrication des facteurs individuels avec l'organisation, la nature et les conditions du travail
Conséquences: absentéisme (EHPAD: 32,5 jours/an) turn-over, difficultés de remplacement, démotivation, dégradation climat social, qualité du travail...
La gérontologie serait-elle un terreau fertile de la souffrance au travail? L'EHPAD maltraiterait-il donc les professionnels de la bientraitanceJean-François PUJOL
RPS: chiffres clés
Secteur du soin:
39% des salariés estiment leur santé affectée par leur travail
(4ème
enquête FE ACVT, 2007) et 14% leur santé mentale (EVREST en PACA) En EHPAD : sinistralité X 2 toutes activités professionnelles confonduesEnquête Emploi 2012 (Unifaf.fr):
oEffectif de 86000 salariés en maison retraite oSecteur personnes âgées : AT = 1,14 % contre 0,78 % dans le reste du sanitaire/social oAbsentéisme moyen: 33 jours contre 25 oNombre d'accidents en hausse oTaux de licenciements pour inaptitude passe de 0,4 % à 0,6 % en 5 ans dans la branche, et a doublé dans le secteur PA : 1,1 % ...Jean-François PUJOL
RPS: facteurs de risque en EHPAD
Jean-François PUJOL
Jean-François PUJOL
RPS: les acteurs en présence
Employeur (élu) : obligation de résultat vis-à-vis de la sécurité et de la santé physique et mentale des travailleurs
Service de Santé au Travail : médecin du travail et médecin inspecteur régional du travail et de la main d'uvre
Encadrement, médecin coordonnateur : légitimité? place dans l'organigramme...Ressources externes : CRAM, CHSCT, réseau ARACT/ANACT, CARSAT et CRAMIF, réseaux de Directeurs d'établissements, UNIFAF (action collective de prévention des RP en EHPAD...)
Jean-François PUJOL
RPS: règlementation et législation
Règlementation générale :
oDécret n° 85-603, 10 Juin 1985, modifié en Juin 2000, relatif à l'organisation de la prévention
oDécret n° 201-1016, 5 Novembre 2001 relatif à la création d'un Document Unique d'Evaluation des Risques (DUER)
oArticle L.4121-2 et 4121-2 du Code du Travail relatif à l'évaluation des risques et à l'organisation de la prévention...
" combattre les risques à la source et adapter le travail à l'homme...» CHICHE!Jean-François PUJOL
RPS: règlementation et législation
Règlementation particulière:
oTravail de nuit, équipe de suppléance, travail posté, travail sur écran, exposition au bruit oNon discrimination oHarcèlement moral: Articles L-1152-1 à L-1152-3 Code duTravail et 222
-33-2 et 222-33 (sexuel) du code pénalAccords nationaux interprofessionnels:
oStress au travail: arrêté du 23 Avril 2009 oHarcèlement et violence au travail: arrêté du 23 Juillet2010 (transposition de l'accord européen de 2007)
oPrévention des RPS dans la fonction Publique: accord- cadre du 22 Octobre 2013Jean-François PUJOL
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Stress au travail:
oDéséquilibre entre les contraintes demandées et les ressources personnelles pour y faire face: déficit d"adaptation oStress aigu : cesse après l"événement déclenchant: prise de parole, conduite de réunion, mission ponctuelle nouvelle, changement de poste, nouvelles technologies... oStress chronique: répercussions morbides : insomnie, symptômes digestifs, crise de " nerf », migraine, anxiété, troubles de la concentration, malaise sur lieu de travail, maladies cardiovasculaires, addictions (alcool, tabac, tranquillisants)...Jean-François PUJOL
RPS: que risque-t-on en EHPAD?
LEpuisement professionnel: burnout
" Etat d'épuisement (mental, émotionnel et physique) dans lequel les mécanismes d'adaptation se consument (to burn) sous l'effet de tensions chroniques subies dans le cadre du travail... (MASLACH et JACKSON) ...LA SURCHAUFFE!Rôle des stresseurs professionnels
La maladie des " battants » (FREUDENBERGER, 1974)RPS: que risque
-t-on en EHPAD?A. Epuisement émotionnel :
Appauvrissement des ressources
Sensation d"être vidée, de " craquer »
Frustration et tension
Démotivation
B.Dépersonnalisation:
Perte d"empathie envers autrui
Attitude négative envers collègues et public : irritabilité, impatience, cynisme, moralisation, culpabilisation, rejet...Sécheresse, froideur, détachement...
Epuisement professionnel: burnout
RPS: que risque
-t-on en EHPAD? C.Réduction de l'accomplissement personnel:
Dévalorisation du travail lui-même qui devient inutile, sans intérêt......Perte de l'estime de soi
Objectifs paraissent inaccessibles
Sensation d'incompétence et d'inefficacité
Travailler en EHPAD : une quête existentielle qui peut être déçue, et attestant que pour être " consumé », il faut avoir été " enflammé » (PINES, 1996)Epuisement professionnel: burnout
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Harcèlement
Définition légale: " Agissements répétés ayant pour objet ou pour effet une dégradation de ses conditions de travail susceptible de porter atteinte à ses droits et à sa dignité, d'altérer sa santé physique ou mentale, ou de compromettre son avenir professionnel » Témoin d'une situation déjà très dégradée nécessitant une prise en charge immédiate Attribué à une " déviance » individuelle (hiérarchique ou non...) ou à un " mode managérial » éloigné du terrain (productivité/efficience?)Jean-François PUJOL
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Harcèlement
Quelques illustrations:
Critiques, sarcasmes incessants
Brimades et humiliations
Calomnies, insultes, menaces
Refus de communication ou de rencontre
Traitement inégal au sein de l"équipe
Isolement du salarié, " placardisation »...
Surveillance " tatillonne », contrôle médicaux multiples d"ATCharge de travail abusive
Travail dépourvu de sens, pas de consignes ou consignes contradictoiresPressions pour pousser à démissionner...
Jean-François PUJOL
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Harcèlement
Obligation d'information de l'employeur sur les textes du Code Pénal: - Art. 222-33-2: harcèlement moral- Art. 222-33: harcèlement sexuel (comportement ou propos à connotation sexuelle, ou toute forme de pression grave, même non répété, dans le but d'obtenir un acte de nature sexuelle...)
Le " harcelé » doit constituer son dossier de preuves pour établir les faits (courriers électroniques, témoignages, directives...)
Le " harceleur » doit démontrer que les agissements en cause ne constituent pas du harcèlement...mais une nécessité
Jean-François PUJOL
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Violences
Violences internes entre salariés:
- Physique: coups, blessures, bousculades - Verbales: menaces, insultes...Incivilités: dégradation de matériel
Violences externes:
-Physique: secteur psychiatrique et services d'urgence plus qu'EHPAD, mais Troubles NeurocognitifS, UHR... -Violence verbale: " usagers » et famille? : à ne pas banaliser: des mots sont parfois aussi " destructeurs » que des coups!Jean-François PUJOL
RPS: que risque
-t-on en EHPAD?Suicide (tentative) sur le lieu de travail
Une situation d'urgence :
Communication interne forte
-PAC psychologique par Service spécialisé -Analyse de l'évènement (CHSCT) -Actions ciblées sur d'éventuels facteurs identifiés Evolution fatale d'une dépression qui peut puiser son origine dans les contraintes de travail : stress, harcèlement, burnout, conflits et hyperconflits... Risque en EHPAD : conjonction de forte contraintes psychologiques et émotionnelle et des marges de manuvre de plus en plus réduiteJean-François PUJOL
RPS: communiquer en situation difficile
Jean-François PUJOL
RPS: communiquer en situation difficile
Les RPS mettent en lumière la nécessité d"une approche systémique La démarche passe par une analyse en entretiens individuels et collectifs On abordera donc le problème en le replaçant dans le " système EHPAD » auquel il appartient, avec l"ensemble des facteurs qui le composent Il conviendra de ne pas focaliser SUR l"évènement, mais plutôt communiquer AUTOUR des faitsQuelque soit la nature des faits, privilégier une écoute de qualité qui entend le point de vue de l"autre
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