•15 des tumeurs des glandes salivaires •Parotide: 60 - 70 des cas •Macroscopie: –≈ 8cm de diamètre, sans capsule, infiltrante –Aspect pâle, blanc –gris + kystes mucus •Histologie: –Cordons, massifs, kystes –Cellules épidermoïdes, muqueuses, intermédiaires –Bas grade: cellules mucosecrétantes ++ –Grade intermédiaire
CARCINOME A CELLULES ACINEUSES : - Ces tumeurs sont composées de cellules ressemblant aux cellules séreuses des glandes salivaires - Relativement rare 2 – 3 des tumeurs des glandes salivaires - Se développent dans les parotides ou les sous-maxillaires - Souvent bilatérales ou multicentriques
Title: Microsoft Word - MOD3_Les glandes acineuses docx Author: Laurence Pesesse Created Date: 2/14/2017 2:14:20 PM
salivaires du palais), 95-100 des tumeurs des glandes sublinguales sont malignes Les cancers des canaux salivaires (localisation surtout parotidienne) sont d'individualisation plus récente et de haute malignité L’évolution métastatique à distance des cancers des glandes salivaires est observée dans environ 20 des cas
I) Les glandes salivaires Intrinsèques (intramurales) Extrinsèques petites glandes, non encapsulées disséminées dans le chorion buccal - glandes labiales, linguales et jugales - glandes du voile du palais Volumineuses - parotides - sous-maxillaires - sublinguales Structure acineuses ou tubulo-acineuses
PATHOLOGIE DES GLANDES SALIVAIRES - Diagnostiquer une pathologie infectieuse, lithiasique, immunologique et tumorale des glandes salivaires Zéros LITHIASES DES GLANDES SALIVAIRES - Sous-mandibulaire ++ - Episodes mécaniques : rythmés par les repas : hernie salivaire, colique salivaire - Episode infectieux : whartonite, péri-whartonite, sous-
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2Nousallonsmaintenantvoirensemblelesglandesacineuses.Alors,commençonsd'abordparvoircommentlescellulesglandulairess'organisentici.Cescellulesformentdessphèresquirappellentlaformedegrainsderaisins.Sil'onparled'unesphère,ondiraunacinusetsil'onmentionneplusieurssphères,ondiraalorsdesacini.Lesacinipeuventêtredetypeséreuxoumuqueux.Commençonspardécrirelesaciniséreux.Surunesectionàfortgrossissement,vousconstaterezqueleurscellulessontdeformepyramidaleets'organisentdemanièreconcentriqueautourd'unelumièredepetitetaille.Ellescontiennentunnoyauarrondiquisesitueaupôlebasal,ilestsouventclairavecdegrosnucléoles.Lecytoplasmedelacelluleprésenteunebasophilemarquéeaupôlebasal,liée,commevouslesavezmaintenant,àlaprésenced'unréticulumendoplasmiquerugueuxdéveloppé.Lepôleapicalestquantàluiremplidevésiculesdesécrétion,cequiluidonneunaspectgranuleux.Lesacinisontparfoisaccompagnéspardescellulesquiontunecapacitécontractilequel'onappellelescellulesmyoépithéliales.Cescellulesentourentlesacinietparleurcontractionfacilitentl'évacuationduproduitdesécrétion.Ledeuxiè metyped'acinusquevousob serverezest l'acinusmuqueux.Sesce lluless'organisentégalementdemanièrecon centriqueautourd'unelum ièremais leslimitescellulairesicisontparfoisplusdifficilesàobserver.Lenoyaudecescellulesmuqueusesapparaîtsouventécraséaupôlebasal.Celaestdû,làencore,àl'hydratationdesgrainsdemucigèneslorsdelapréparationdutissuquirefoulentlenoyaucontrelamembranebasale.Surleprélèvementquevousallezexploreraprèscettevidéo,le"mucus»n'estpasmisenévidenceparuncolorantspécifique,lecytoplasmeapparaîtdoncclairetspongieux.Alors,attention,ilexisteégalementdesglandesmixtesc'est-à-diredesglandesacineusesdanslesquellesonretrouveàlafoisdesacinimuqueuxetdesaciniséreux.Auseindecesglandesmixtes,onpeutaussiobserveruneorganisationparticulièredecertainescellules.Jevousmontre.Enpériphéried'acinimuqueux,descellulesséreusespeuvents'organiserencroissant.Ellesontl'aspec tcaractéristiquedescel lulessécrétantdesprotéines.Cescel lulesséreus esformentcequ'onappelleuncroissantdeGianuzzi.Qu'enest-ilmaintenantdescanauxquiformentlaportionexcrétricedesglandesacineuses?Dansl'or ganisme,lesglandesacineuseslesplu sdéveloppé essontdesglandesdi tes"composées»carellespossèdentunensembledecanauxexcréteursramifiés.
3Pourbiencomprendrel'arborisationdescanauxexcréteurs,voyonsd'abordcommentlesglandesacineusescomposées,telles quelesglandessalivairesetlepanc réas,sontorganisées.Cesglandess ontdélimitéesparune enveloppec onjonctivequienvoiedesprolongementsàl'intérieurdutissuglandulaireséparantainsilaglandeenplusieurslobules.C'estauseindecesdifférentslobulesquel'onvapouvoirretrouverlesacini,lesunitéssécrétantesenformedegrainderaisin.Sil'ongardelacomparaisonavecunegrappederaisin,lescanauxexcréteursdecetteglandecorrespondentschématiquementauxpetites"branches»auxq uellessontaccrochéslesgrains deraisinain siqu'àtouteslesautresbranchesramifiéesquiconstituentlagrappeetquil'attachentausarmentdevigne.Onpourra observerdescanaux excréteursdeformeetdelocalisationdifférentes.Lepremiercanalsesituejus teàlasortied esacini. Ils'agitducanal intercalairedont le diamètreestinférieuràlatailled'unacinus.Sonépithéliumestforméd'unecouchedecellulespavimenteusesàcubiques.Ledeuxièmetypedecanalfaitdirectementsuiteaucanalintercalaire.Ils'agitducanalintra-lobulairequi,commesonnoml'indique,setrouvetoujoursdanslelobule.Sondiamètreestdetaillesimilaireàlatailled'unacinus.Ilestcomposéd'unépithélium cubiqueàcylindriqu es imple.Enfin,lesplusgros canauxexcréteurssetrouventdanslescloisonsconjonctivesséparantleslobules.Onparleradecanauxinterlobulairesouextralobulaires.Leurdiamètreestsupérieuràlatailled'unacinus.L'épithéliumconstituantleurparoipeutêtresimpleoupluristratifié.Vousverrezsurleslameshistologiqu esqu'ildépenddutyped'épithéliumde lamuqueusedansl aquelleildébouche.Enguise d'activité,jevous proposed'exploreravecle microscop evirtueldesl ameshistologiquesdedeuxtypesdeglandesqu iillustr erontcetteparties urlesglandes acineuses:une glandeacineus eséreuse,lepanc réasetuneglandeacineuse mixte,composéed'aciniséreuxetd'acinimuqueux:laglandesalivairesous-mandibulaire.Jevousrappellequelepancréasestuneglandeamphicrine.Commenousl'avonsvudanslavidéod'introductiondecettesemaine,celasignifiequevousobserverezégalementsurceprélèvementdescellulesglandulairesendocrines.Bontravail!
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