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434 250 examens de laboratoire en pratique médicale courante Triglycérides Les triglycérides, ainsi appelés car ils contiennent trois molécules d’acides gras liés à une molécule de glycérol (ce sont des triesters de glycérol), servent de réserve énergétique Ils ont une double origine : exogène alimentaire (on
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MILLOT, Gaël "Comprendre et réaliser les tests statistiques à l'aide de R : manuel de biostatistique", De SCHWARTZ, Daniel "Méthodes statistiques à l'usage des médecins et des biologistes, 4e éd , CAQUET, René "250 examens de laboratoire : prescription et interpétation", 11e éd , Masson, 2010
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Un laboratoire de biologie médicale ne peut réaliser dexamen de biologie médicale sans accréditation; celle-ci porte sur les phases pré-analytique, analytique et post-analytique (article L 6221-1) Pour pouvoir continuer à fonctionner après le 1er novembre 2013, un laboratoire de biologie médicale
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René Caquet
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C0025.indd IIIC0025.indd III21/03/15 3:11 AM21/03/15 3:11 AM Ce logo a pour objet dalerter le lecteur sur la menace que représente pour lavenir de lécrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du "photocopil- lage». Cette pratique qui sest généralisée, notamment dans les établissements denseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des uvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourdhui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisa- tion, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes dautorisation de photocopier doivent être adressées à léditeur ou au Centre français dexploitation du droit de copie: 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans lautorisation de léditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, dune part, les reproductions strictement réservées à lusage privé du copiste et nondestinées à une utilisation collective et, dautre part, les courtes citations justi ées
par le caractère scienti que ou dinformation de luvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L.122-5 et L.335-2 du Code de la propriété intellectuelle). © 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservésISBN: 978-2-294-74458-7
e-ISBN: 978-2-294-74516-4 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux CEDEX www.elsevier-masson.fr C0030.indd IVC0030.indd IV21/03/15 3:16 AM21/03/15 3:16 AMAvant-propos
Depuis longtemps, l"examen clinique ne se termine pas au cabinet du méde- cin ou au lit du malade, mais au laboratoire oul dans les salles d"imagerie. Les examens de laboratoire qui, fort injustement, sont parfois qualifi és de " complémentaires » " alors qu"ils sont si souvent indispensables " trouvent les bactéries et les cellules anormales, détectent les anticorps, évaluent le fonctionnement des organes, scrutent le milieu intérieur, examinent les gènes. Comment s"en passer? Notre pays dispose d"un réseau d"excellents laboratoires publics et privés bien équipés qui se soumettent aux contrôles de qualité les plus stricts ainsi que de biologistes d"une particulière qualité. C"est une sacrée chance. Mais un résultat aussi rigoureusement établi soit-il, aussi performant soit-il, doit être interprété à la lumière de la donnée clinique, de la technique utilisée par le laboratoire, et des données de la littérature. Ce petit livre souhaite aider le clinicien dans cette tâche. Se voulant instru- ment de pratique quotidienne, il est volontairement schématique et ne prétend pas à l"exhaustivité. Il cherche simplement à traduire au mieux la pratique de la médecine interne générale, celle de ville, comme celle de l"hôpital. Son objectif serait atteint s"il pouvait aider à mieux comprendre, à mieux interpréter pour mieux soigner.René Caquet
Professeur honoraire à l"université Paris XI Médecin honoraire de l"hôpital de Bicêtre C0035.indd VC0035.indd V21/03/15 3:20 AM21/03/15 3:20 AM C0035.indd VIC0035.indd VI21/03/15 3:20 AM21/03/15 3:20 AM Note Les valeurs mentionnées dans ce livre sont généralement exprimées en uni- tés du Système international d"unités (unités SI) adopté en 1960. Toutefois les enzymes ne sont pas données en katal (unité peu utilisée) mais le plus souvent en "unités internationales» (UI) d"activité enzymatique, lorsque les méthodes de dosage mesurent l"activité proportionnellementà la quantité d"enzyme présente.
Certains dosages, d"hormones notamment, sont exprimés en Unités faisant référence à un étalon international arbitraire d"activité biologique. Les macromolécules (comme les protéines) sont exprimées en unités de masse. Les résultats des gaz du sang sont donnés en kilopascal (kPa) et en mmHg, unité encore très utilisée pour mesurer les pressions partielles. Pour les abréviations d"unités, les recommandations internationales réservent les majuscules aux unités faisant référence à un nom propre (H=Hertz, A=Ampère, etc.). Litre et ses dérivés (millilitre, microlitre, etc.) doivent donc être abrégés en "l» et non en "L». L"usage de L pour litre (ou de mL pour millilitre) est toutefois admis lorsque la police choisie risque de faire confondre "l» avec le nombre un ou avec un autre caractère. Cette tolérance a été utilisée ici. C0040.indd VIIC0040.indd VII21/03/15 3:23 AM21/03/15 3:23 AM C0040.indd VIIIC0040.indd VIII21/03/15 3:23 AM21/03/15 3:23 AMTable des matières
Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VNote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV
Examens de laboratoire courants: valeurs normales 1Sang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Urine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Liquide céphalorachidien
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Numération globulaire normale(SI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Numération et formule sanguines en fonction
de lâge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Hormones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8250 examens delaboratoire 9
Acide -aminolévulinique (ALA) urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Acide hyaluronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Acide lactique (lactate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Acide oxalique (oxalate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
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