[PDF] OSALYS 100% SANTE 250 - DUBUT ASSURANCES



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Guide des analyses de Laboratoire - GHU Paris psychiatrie

Le laboratoire est à votre disposition pour toute question concernant les critères d’acceptation des prélèvements Ce guide des analyses biologiques est un document qualité qui est mis à jour régulièrement Merci de transmettre vos commentaires et suggestions à Madame Pascale JURCZAK (poste 01 45 65 82 09)



HYPO ET HYPERTHYROÏDIES

- CAQUET René, 250 examens de laboratoire : prescription et interprétation, 11ème édition, Éditions Masson, 2010 - Université Médicale Virtuelle Francophone, « Item 248 : hypothyroïdie » [En ligne],



Bibliographie - examen 2ème partie - médicale

MILLOT, Gaël "Comprendre et réaliser les tests statistiques à l'aide de R : manuel de biostatistique", De SCHWARTZ, Daniel "Méthodes statistiques à l'usage des médecins et des biologistes, 4e éd , CAQUET, René "250 examens de laboratoire : prescription et interpétation", 11e éd , Masson, 2010



ARMEN VAGUE 1 Réactifs et consommables de laboratoire de

Un laboratoire de biologie médicale ne peut réaliser dexamen de biologie médicale sans accréditation; celle-ci porte sur les phases pré-analytique, analytique et post-analytique (article L 6221-1) Pour pouvoir continuer à fonctionner après le 1er novembre 2013, un laboratoire de biologie médicale



OSALYS 100% SANTE 250 - DUBUT ASSURANCES

Transports prescrits pour l'hospitalisation ou la médecine de ville 250 SOINS COURANTS Honoraires médicaux : Consultations, actes (radio, petite chirurgie) et visites de généralistes et spécialistes ayant adhéré au DPTAM 250 (2) n'ayant pas adhéré au DPTAM 200 (2) Analyse et examens de laboratoire: biologie, analyse médicale 250



ETHOSUXIMIDE RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES

Kamoun P , Fréjaville J -P , Guide des examens de laboratoire, 4e Éd , Médecine-Sciences Flammarion, Paris, 2002: 523-524 ETHOSUXIMIDE DEFINITION INDICATIONS DU DOSAGE RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES METHODES DE DOSAGE PHARMACOCINETIQUE VALEURS DE REFERENCE



GAMME INDIVIDUELLE - PARTICULIERS

Analyses et examens de laboratoire 100 100 100 150 Honoraires paramédicaux (auxiliaires médicaux) : Infirmier, sage femme, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure/podologue - 100 100 150 Pise en ha ge de la f an hise pou tout a te supéieu à 120 €, éalisé en a inet- FR FR FR

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20200421

OSALYS 100% SANTE 250

HOSPITALISATION

Honoraires des médecins ayant adhéré au DPTAM250% (1) n'ayant pas adhéré au DPTAM200% (1)

Frais de séjour

- En établissement conventionnéFrais réels - En établissement non conventionné100%

Forfait journalier hospitalierFrais réels

Chambre particulière (y compris en ambulatoire) non remboursée par la sécurité sociale

70 ½ SMU ÓRXU

limitée à 60 jours par an et par bénéficiaire en séjours spécialisés

ILP G·MŃŃRPSMJQMQP , enfant ou adulte non remboursé par la sécurité sociale (dans la limite de 15 jours par an

et par bénéficiaire)20½ SMU ÓRXU

Hospitalisation à domicile (HAD)250%

TRANSPORT SANITAIRE

Transports prescrits pour l'hospitalisation ou la médecine de ville250%

SOINS COURANTS

Honoraires médicaux : Consultations, actes (radio, petite chirurgie) et visites de généralistes et spécialistes ayant adhéré

au DPTAM

250% (2)

n'ayant pas adhéré au DPTAM200% (2) Analyse et examens de laboratoire: biologie, analyse médicale250%

Honoraires paramédicaux : auxiliaires médicaux (infirmier et infirmière, sage-femme, kinésithérapeute, orthophoniste,

orthoptiste)250% Médicaments remboursés par le régime obligatoire100 %

Matériel médical : appareillages ou prothèses ( hors lunettes et aides auditives) tels que définis sur la liste des produits et

prestations remboursables de la sécurité sociale250% Bonus fidélité à partir de la 3eme année

Ą 1D½ SMU MQ

pendant 5 ans (soit un bonus maximal

MŃTXLV GH 7D½

Médecine douce (ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, pédicure-podologue, étiopathe, homéopathe,

diététicien-nutritionniste, sophrologue, naturopathe) non remboursée par la Sécurité sociale

Médicaments et vaccins prescrits et non remboursés Bonus fidélité à partir de la 3ème année

Ą 1D½ SMU MQ

pendant 5 ans (soit un bonus maximal

MŃTXLV GH 7D½

Sevrage tabagique: Tous les médicaments et produits à base de nicotine prescrits par un médecin, dans un but

de sevrage tabagique (avec Autorisation de Mise sur le Marché ou norme Afnor) même non remboursés par la sécurité

sociale

130½ SMU MQ

SOINS A L'ETRANGER

Soins à l'étranger200%

IHV UHPNRXUVHPHQPV ŃRPSOpPHQPMLUHV VXLYHQP OH SMUŃRXUV G·XQ ŃRQPUMP ´5HVSRQVMNOHµB

200½ SMU MQ

OPTIQUE

Equipements 100% santé (3)

Lunettes 100% santé verres et montures de classe A, telles que définies par la règlementation

Frais réels dans la

limite des prix définis par la règlementation

Equipement à tarifs libres (3)

Forfait lunettes à 2 verres simples de classe B (4)28D ½ Forfait lunettes avec au moins un verre complexe ou très complexe de classe B (4)38D ½ Bonus fidélité chez partenaires ITELIS à partir de la 3ème année

Ą 1D½ SMU MQ

pendant 5 ans (soit un bonus maximal

MŃTXLV GH 7D½

Equipement panaché (3)

Dans le cas d'un panachage entre équipements 100% santé et équipements à tarifs libres (par exemple monture

100% santé + 1 verre tarif libre + 1 verre tarif 100% santé), les équipements 100% santé sont remboursés à hauteur des

frais réels dans la limite des prix définis par la règlementation. Le remboursement des équipements à tarifs libres est

diminué de celui accordé pour les équipements 100% santé. Si la monture est à tarifs libres, son remboursement ne peut

H[ŃHGHU 100½B

Lentilles (5)12D ½

DENTAIRE

Soins : consultations et soins, inlay-onlay, chirurgie, parodontologie remboursée250%

Soins et prothèses 100% Santé

Ces prothèses incluent certaines couronnes céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires,

ŃHUPMLQHV ŃRXURQQHV PpPMOOLTXHV VXU OHV MXPUHV GHQPV VH UHSRUPHU j OM 1RPLŃH G

LQIRUPMPLRQ SRXU PURXYHU SOXV G·H[HPSOHV

et les références précises à la réglementation).

Frais réels dans la

limite des prix définis par la règlementation Autres prothèses (prothèses à tarifs limités et prothèses à tarifs libres)

Elles incluent certaines couronnes céramo-métallique sur deuxième prémolaires et molaires, certains bridges,

certains appareils amovibles, les implants et d'autres prothèses définis comme ayant des tarifs limités ou libre par la

règlementation . 250%

Limite annuelle (6) 1re, 2e année1 D00 ½

3e année et +2 000 ½

Orthodontie250%

Bonus fidélité à partir de la 3ème année

Ą30½ PRXV OHV MQV

pendant 5 ans (soit un bonus maximal

MŃTXLV GH 1D0½

Prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie et implantologie non remboursées1D0 ½ SMU MQ

AIDES AUDITIVES

jusqu'au 31/12/2020 Aides auditives, prestations initiales et de suivi250%

Réparations et piles pour appareil auditif250%

A partir du 01/01/2021

Equipements 100% Santé

Aides auditives 100% santé (classe I) (7)Frais réels dans la limite des prix limites de vente définis par la règlementation Aides auditives à tarifs libres (classe II) (7)

Adulte (> 20 ans)1 000 ½

Enfant 1 700 ½

Réparations et piles pour appareil auditif250%

ASSISTANCE (8)

Aide-ménagère suite à une hospitalisation de plus de 24 heures Une fois par an dans la limite de 30 heures Garde enfants ou petits-enfants pendant une hospitalisation de plus de 24 heures

Une fois par an dans

la limite de 40 heures Garde de personne dépendante pendant une hospitalisation de plus de 24 heuresUne fois par an dans la limite de 20 heures Garde des enfants malades pendant une immobilisation de plus de 8 jours

Une fois par an dans

la limite de 40 heures Soutien scolaire suite à une immobilisation au domicile 2 mois par an dans la limite de 10 heures par semaine Garde-animaux pendant une hospitalisation de plus de 24 heures

Une fois par an dans

OM OLPLPH GH 230 ½

Livraison de repas suite à une hospitalisation de plus de 24 heures ou pendant son immobilisationUne fois par an dans

la limite d'un repas par jour pendant 7 jours

Rapatriement médicalEn cas déplacement

à plus de 30 km du

domicile

Retour des assurésDans le cadre du

rapatriement médical de l'Assuré, prise en charge du retour au domicile des autres assurés

EXONERATION ET/OU REMBOURSEMENT DE COTISATION

Si hospitalisation de plus de 9 nuits consécutives suite à un accident (réservé aux assurés non bénéficiaires de la

"loi Madelin")Garantie

7 IM SULVH HQ ŃOMUJH GHV MLGHV MXGLPLYHV HVP OLPLPpH j XQ pTXLSHPHQP SMU RUHLOOH PRXV OHV 4 MQV HP j 1 700½ SMU RUHLOOHB

(8) Se reporter aux conditions de garanties Assistance en page 20 de la notice d'information

DEFINITIONS

(3) La prise en charge des lunettes est limitée à une paire tous les 2 ans (sauf pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas dévolution de la vue, elle est

alorV limiWée à une paire par an). La moTificaWion Te correcWion ToiW êWre juVWifiée par la fourniWure TGune nouvelle peVcripWion méTicale ou TGun juVWificaWif Te

lGopWicien. Le poinW Te TéparW pour le renouvellemenW eVW la TaWe Tu 1er équipemenW. Pour leV aVVuréV preVbyWeV ne voulanW paV avoir TeV verreV progreVVifVH il

eVW poVVible Te faire réaliVer un équipemenW pour la viVion Te loin eW un équipemenW pour la viVion Te prèV WouV leV 2 anV.

4 IH IRUIMLP OXQHPPHV LQŃOXP OH UHPNRXUVHPHQP GH OM PRQPXUH HP GHV YHUUHVB IH UHPNRXUVHPHQP GH OM PRQPXUH QH SHXP SMV H[ŃpGHU 100½ PrPH VL OH IRUIMLP

dépasse ce montant.

(5) Les lentilles prescrites sont prises en charge même si non remboursées par la Sécurité sociale. Le ticket modérateur des lentilles remboursées par la

SécuriWé Vociale eVW priV en cUarge même Vi le forfaiW annuel eVW épuiVé. (6) Seul le ticket modérateur est pris en charge au-delà de cette limite. 'Verres simples: YHUUHV XQLIRŃMX[ VSOpULTXHV GRQP OM VSOqUH HVP ŃRPSULVH HQPUH ² 600 HP Ą 600 GLRSPULHV

'- verres unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6,00 dioptries

Verres complexes :

YHUUHV XQLIRŃMX[ VSOpULTXHV GRQP OM VSOqUH HVP ORUV ]RQH GH ² 600 j Ą 600 GLRSPULHV

'- verres unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6,00 dioptries

YHUUHV PXOPLIRŃMX[ RX SURJUHVVLIV VSOpULTXHV GRQP OM VSOqUH HVP ŃRPSULVH HQPUH ² 400 HP Ą 400 GLRSPULHV

4,00 dioptries

G- verreV mulWifocaux ou progreVVifV VpUéro-cylinTriqueV TonW la VpUère eVW poViWive eW TonW la Vomme S eVW inférieure ou égale à 8H00 TiopWrieV

Verres très complexes :

YHUUHV PXOPLIRŃMX[ RX SURJUHVVLIV VSOpULTXHV GRQP OM VSOqUH HVP ORUV ]RQH GH ² 400 j Ą 400 GLRSPULHV

dioptries

YHUUHV PXOPLIRŃMX[ RX SURJUHVVLIV VSOpURŃ\OLQGULTXHV GRQP OM VSOqUH HVP LQIpULHXUH j ² 800 GLRSPULHV HP GRQP OH Ń\OLQGUH HVP VXSpULHXU RX pJMO j 02D GLRSPULH

'- verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 8,00 dioptries

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro ou en une combinaison des deux. Ils

LQPqJUHQP OHV UHPNRXUVHPHQPV GX UpJLPH RNOLJMPRLUH OHV IRUIMLPV H[SULPpV HQ (XUR V·HQPHQGHQP SMU MVVXUp HP SMU MQQpH G·MVVXUMQŃH VMXI LQGLŃMPLRQ

les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports, ainsi que la majoration du ticket modérateur et les dépassements

MXPRULVpV G·ORQRUMLUHV HQ ŃMV GH QRQ UHVSHŃP GX SMUŃRXUV GH VRLQV QH VRQP SMV SULV HQ ŃOMUJHB

(1) Les 3 premiers mois d'assurance le taux de remboursement est limité à 100%, sauf en cas d'accident, dans ce cas le taux entier est appliqué (en cas de

repriVe à la concurrence VanV inWerrupWion Te garanWie cGeVW le Waux Te lGancien conWraW qui eVW appliqué TanV leV limiWeV prévueV au Wableau Te preVWaWionV).

Cela VGapplique à la VouVcripWion Tu conWraW eW lorV Te lGajouW TGun bénéficiaire à lGexcepWion TeV nouveaux-néV.

(2) Consultation psychiatrie et neuropsychiatrie limitée à 8 par an et par bénéficiaire. Au-delà seul le ticket modérateur est pris en charge.

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