[PDF] RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE APRÈS RÉSECTION DE GLIOMES

BILL C-2 PROJET DE LOI C-2

and section 145, the Commission may, with the approval of the Governor in Council, make daire moyenne pour chacun des mois de cette période; b) le rapport entre

DOCUMENT RESUME - ERIC

fiiveau suivant l'hypothese moyenne (de stagnation) ensemble du Quebec, 1966 a 1986 79 Graphique 4: Evolution prevue des effectifs du secon-daire selon le sexe, ensemble du 116bec, 1974 a 198(6 85 Graphique 5: Evolution prevue des effectifs dd selon le sexe, ensemble du Qu:'bc, 1974 a 1986 86 4 1

GUIDELINES FOR THE CONDUCT OF TESTS FOR DISTINCTNESS

cross-section Pétiole: type de la section transversale Stiel: Typ des Quer-schnittes Peciolo: tipo de sec-ción transversal type 1 type 1 Typ 1 tipo 1 Laxton’s No 1 1 type 2 type 2 Typ 2 tipo 2 Kentville 2 type 3 type 3 Typ 3 tipo 3 The Sutton 3 type 4 type 4 Typ 4 tipo 4 Giant Grooveless Crimson 4 type 5 type 5 Typ 5 tipo 5 Early Superb 5

Variations spatio-temporelles du bilan sédimentaire dans le

Sediment Budgets I (Proceedings of symposium S1 held during the Seventh IAHS Scientific Assembly at Foz do Iguaçu, Brazil, April 2005) IAHS Publ 291, 2005 1 Variations spatio-temporelles du

Bulletin Climatique Décadaire - ACMAD

La sous-section 1 1 décrit la situation des systèmes de pression en surface, la migration du FIT et de la ZCIT tandis que la sous-section 1 2, porte sur la troposphère et donne un résumé sur la mousson, les particules de poussières, les régimes de l’indice thermique et l’humidité relative 1 1 EN SURFACE 1 1 1 Système de pressions

Anciens peuplements littoraux et relations Homme/Milieu sur

Marie-Yvane Daire, Catherine Dupont, Anna Baudry, Cyrille Billard, Jean-Marc Large, Section stratigraphique du dépôt de la grotte de Los jusqu’à sa partie moyenne, où elle rivalise

RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE APRÈS RÉSECTION DE GLIOMES

moyenne de 41 ans, tous droitiers La symptomatolo-gie inaugurale avait consisté en une crise comitiale dans tous les cas, avec examen neurologique normal L’IRM pré-opératoire révélait l’existence d’une lésion ayant toutes les caractéristiques d’un gliome de bas grade (hyposignal T1, hypersignal T2, homogène,

L’évolution des postes électriques

dant, la fonction de section-nement étant superposée ou intégrée au disjoncteur 2 Résultat : une disponibilité accrue du poste et une sur-face au sol quasiment divi-sée par 2 Les nombreux avantages d’une solution hybride (disjoncteur-section-neur) sur la configuration traditionnelle à 1½ disjonc-teur pour postes de 400 kV

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© Masson, Paris, 2001

Neurochirurgie,

2001,
47,
n° 6, 534-541

Rédacteur en Chef

Jean-Pierre Castel

Rédacteur Adjoint

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NCHIR

122001

Vol. 47 ;n° 6

Bialec

© Masson, Paris, 2001

Article original

RÉCUPÉRATION FONCTIONNELLE APRÈS RÉSECTION

DE GLIOMES INFILTRANT L'AIRE

SOMATO-SENSORIELLE PRIMAIRE (S I)

Étude par stimulations électriques per-opératoires

H. DUFFAU, L. CAPELLE

Service de Neurochirurgie 1, Hôpital de la Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris Cedex 13.

Article reçu le

27 septembre 2000.

Accepté le

18 avril 2001.

Tirés à part :

H. D UFFAU , voir adresse ci-dessus. e-mail : hugues.duffau@psl.ap-hop-paris.fr

SUMMARY :

Functional recovery after surgical resec-tion of gliomas involving the primary somatosensoryarea using intraoperative stimulation mapping

H. D UFFAU , L. C

APELLE

(Neurochirurgie, 2001,
47,
534-
541).

Background

. - With the aim to achieve the most complete resection in cases of parietal low-grade glioma involving the primary somatosensory area (S I), the authors describe a series with resection of S I using an intraoperative brain mapping. The immediate and delayed postoperative functional results are analyzed.

Patients and methods

. - Six patients were operated on for a low-grade glioma involving S I, revealed by seizu- res with a normal clinical examination. All patients underwent awake surgery under local anesthesia, to allow realization of an intraoperative sensorimotor brain mapping using direct electrical stimulations.

Results

. - The primary motor area (M I) and S I were detected in all procedures. A part of infiltrated S I was removed in spite of a sensitive response of this area during stimulations (sensory face in 2 cases, upper limb area in 5 cases, and lower limb area in 2 cases). All patients presented an immediate postoperative sensory deficit, with recovery in the 6 cases within 3 months. Five resections were total and one subtotal.

Conclusions

. - In our experience, the primary soma- tosensory area could be resected in case of tumoral infil- tration, without inducing a permanent neurological deficit. This may be due to brain plasticity mechanisms, with recruitment of loco-regional and controlateral eloquent regions, and also the learning of new compen- satory strategies. Such a phenomenon can lead to per- form more extensive resections in cases of infiltrative gliomas in the somatosensory region.

Key words :

somatosensory cortex, functional brain mapping, direct electrical stimulations, brain plasticity, low-grade gliomas.

RÉSUMÉ

Objectif

. - Dans le but d'optimiser la qualité de la ré- section dans le cas de gliomes de bas grade pariétaux infiltrant l'aire somato-sensorielle primaire (S I), les auteurs rapportent une série d'exérèses de S I, prati- quées sous couvert d'une cartographie fonctionnelle per-opératoire. Les résultats fonctionnels sont analysés en post-opératoire immédiat et retardé.

Patients et méthodes

. - Six patients ont été opérés d'un gliome de bas grade envahissant S I, révélé par une comitialité avec examen neurologique normal. Toutes les procédures chirurgicales ont été conduites sous anesthésie locale, afin de permettre la réalisation d'une cartographie sensori-motrice à l'aide des stimula- tions électriques per-opératoires.

Résultats

. - L'aire motrice primaire (M I) et S I ont été identifiées dans tous les cas. Une partie de S I a été réséquée en raison d'une infiltration gliomateuse, mal- gré l'existence de réponses somesthésiques lors des sti- mulations (aire de la face dans 2 cas, du membre supérieur dans 5 cas et du membre inférieur dans

2 cas). Tous les patients ont présenté un déficit sensitif

post-opératoire immédiat, qui a secondairement récu- péré dans les 3 mois. Cinq résections ont été complètes, et une subtotale.

Conclusions

. - Ces résultats montrent que S I peut être réséquée en cas d'infiltration tumorale, sans engendrer de séquelles définitives. La récupération semble due aux phénomènes de plasticité cérébrale, par recrutement de sites loco-régionaux et controlatéraux, ainsi que par l'apprentissage de stratégies nouvelles. Ces phénomènes permettent la réalisation de résections plus complètes des gliomes en région somato-sensorielle.

Vol. 47, n° 6, 2001

535

RÉSECTION DE GLIOMES INFILTRANT L'AIRE S I

De nombreuses études ont montré que la qua-

lité et la durée de survie dans les gliomes de bas grade étaient directement dépendantes de l'éten- due de l'exérèse chirurgicale [4, 11, 15, 19, 24, 30,

32, 42, 43, 47, 51]. Toutefois, il a également été

rapporté que du tissu neuronal fonctionnel pouvait persister au sein de gliomes de bas grade infiltrants, et ce sans engendrer de déficit neuro- logique [28, 40], du fait de la configuration spa- tiale de ce type de lésions constituées de cellules tumorales isolées [9].quotesdbs_dbs3.pdfusesText_6