[PDF] Troubles somatoformes

STRUCTURES ET MECANISMES DE FORMATION DES PRINCIPAUX IONS DES

mécanisme de dissociation de ces trois diurétiques reste néanmoins non élucidé C’est dans ce contexte que, nous nous sommes proposés d’étudier la dissociation induite par collision afin de déterminer les fragments caractéristiques de trois benzothiadiazines et d’expliquer leurs principales voix de dissociation

LA DISSOCIATION COMME MÉDIATEUR ENTRE LAGRESSION SEXUELLE ET

Dissociation et symptomatologie clinique 40 l'AS est significativement associée à la dissociation comme mécanisme de défense, sans toutefois être associée à un niveau clinique de dissociation

Temperature,pressure,and compositionaleffectsonanomalous or

de dissociation, supportent fortement nos arguments précédents qu’un effet d’écran de la glace produit par dissociation partielle le long des surfaces de grain de l’hydrate ne constitue pas le mécanisme premier de cette conservation anomale

Cours 1 (1 partie) : Mécanismes moléculaires de la

élevée avec une kd (constante de dissociation) de 10-10 équivalente à l’affinité enzymatique On distingue ensuite deux situations : 1) le passage du ligand dans la cellule Cela concerne les petites molécules comme les ions, les sucres Le récepteur peut alors être un canal ionique, un transporteur

III- RACTIONS RADICALAIRES

Les énergies de dissociation homolytique de plusieurs types de liens ont été mesurées expérimentalement et sont symbolisées par DH0 Tableau 3 1: Énergies de dissociation homolytique de liens simples à 25° C Lien brisé DH0 (kj mol-1) Lien brisé DH0 (kj mol-1) Lien brisé DH0 (kj mol-1) H-H 435 Et-OMe 335 CH 2CHCH 2-H 356 D-D 444 n

Cours 5 : Sémiologie psychotique

étrange A différencier de la dépersonnalisation qui correspond à une altération de la perception par rapport à soi-même • Dissociation : mécanisme inconscient de défense impliquant la ségrégation d’un processus comportemental ou cognitif du reste de l’activité psychique du sujet (ex personnalités multiples)

Un mécanisme de hasard-sélection pourrait expliquer la

La probabilité de déplacement de a vers b est fonc-tion de la constante de dissociation entre le régulateur et les séquences d’affinité dans les régions promotrices de a et b B Dans cet exemple, le régulateur sur le gène a est équidistant de b et d, et de c et e Les gènes b et d sont plus près, respectivement, de c et e que de a

Mécanismes de défense et coping - Dunod

7 1 Les mécanismes de défense en tant que processus cognitifs 9 7 2 Les processus de coping en tant que processus cognitifs 10 8 Traits ou états 10 9 Défense et coping : une vision unitaire réductrice 11 PartIe 1 Les méc AnIsmes de défense Chapitre 1 Les méc AnIsmes de défense : c LAssIfIcAtIon, méc AnIsmes m Atures et névrot Iques

Physiologie de lovulation

La décharge ovulante de FSH est surtout le pic LH vont modifier l'ovocyte et les cellules folliculaires, l’ovulation survient 37 à 40 h plus tard (la décharge LH induit la dissociation du curnulus ophorus puis la libération de l'ovocyte de l er ordre avec 2n chromosome entouré de la corona radiata)

Troubles somatoformes

Troubles de la coordination et de l'équilibre avec difficultés de la marche (abasie) et/ou de la station debout (astasie) Faiblesse localisée voire une parésie d'un membre ou de plusieurs membres Contractures musculaires et des phénomènes dystoniques Tremblements et des myoclonies

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Troubles somatoformes

DR SEGHIR

I. Introduction-Définition

Les troubles somatoformes désignent un ensemble de symptômes, syndromes ou plaintes de type physique ou concernant la santé physique et pour lesquels aucune anomalie organique identifiable de type lésionnel ne peut être incriminée.

Le diagnostic de trouble somatoforme implique :

un niveau significatif de retentissement du trouble (souffrance psychique, retentissement fonctionnel) ; la non-imputabilité du trouble à un autre trouble mental caractérisé (tel qu'un trouble anxieux, un trouble de l'humeur, un trouble délirant) ; une participation psychologique supposée à l'étiopathogénie du trouble. Dans le DSM-5, la catégorie des troubles somatoformes sont appelés : "troubles à symptomatologie somatique et apparentés».

II. Clinique

A. Conversion ou trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle La conversion se manifeste par un ou plusieurs symptômes ou déficits touchant la motricité volontaire ou les fonctions sensitives ou sensorielles, suggérant une affection neurologique ou

une affection médicale générale. Ces symptômes sont souvent appelés pseudo-neurologiques, car

mimant une atteinte neurologique alors que le système nerveux est intact.

1. Les symptômes moteurs :

Troubles de la coordination et de l'équilibre avec difficultés de la marche (abasie) et/ou de la station debout (astasie). Faiblesse localisée voire une parésie d'un membre ou de plusieurs membres. Contractures musculaires et des phénomènes dystoniques.

Tremblements et des myoclonies.

Aphonie et des difficultés de déglutition, une sensation de boule dans la gorge (globus). convulsions ou des crises épileptoïdes, avec symptômes moteurs et/ou sensitifs.

2. Les symptômes sensitifs et sensoriels :

Diminution ou une perte de la sensibilité tactile ou douloureuse. Cécité, une surdité, voire des pseudo-hallucinations. Ces anomalies fonctionnelles ne respectent pas les lois de l'anatomie ni les découpages physiologiques qui sont ceux des atteintes neurologiques tronculaires, radiculaires, médullaires ou hautes.

B. Trouble à symptomatologie somatique

Le trouble à symptomatologie somatique est caractérisé par un ou plusieurs symptômes

somatiques à l'origine d'une détresse ou d'un retentissement fonctionnel significatif. Comprend :

trouble somatisation, trouble douloureux et hypocondrie avec symptômes somatiques.

Ces symptômes somatiques sont associés à des pensées, émotions ou comportements jugées

excessifs ou inappropriés tels qu'une anxiété excessive et persistante concernant la santé ou un

temps excessif consacrés à se préoccuper et s'occuper de ces symptômes (comportements de vérification, recherche de rassurement, consommation de soins médicaux, etc.).

Ces symptômes somatiques peuvent ou non être attribuables à une maladie physique identifiée.

Gastroentérologie Syndrome de l'intestin irritable

Dyspepsie non ulcéreuse

Gynécologie Syndrome prémenstruel

Algies pelviennes chroniques

Vulvodynies

Rhumatologie Fibromyalgie

Cardiologie Précordialgies à coronaires saines

Pneumologie Syndrome d'hyperventilation

Infectiologie

Syndrome de fatigue chronique

Neurologie Céphalées de tension

Stomatologie Syndrome algodysfonctionnel de

l'appareil manducateur (SADAM)

Glossodynies

ORL

Rhinite chronique non allergique

Allergologie Intolérance environnementale

idiopathique maladie tendu par une interprétation erronée de certaines sensations corporelles, signes physiques ou

comportements personnels, que le patient juge anormaux et dont il tire le sentiment d'être atteint

d'une maladie plus ou moins grave, quelles que soient les mesures prises pour le rassurer ou le convaincre du contraire.

Une telle inquiétude durable et excessive concernant sa propre santé conduit généralement le

patient à multiplier les consultations médicales, à se faire prescrire des examens complémentaires

ou des médications multiples.

III/ Les mécanismes

A. Les mécanismes cognitifs

Font intervenir d'une part une attention excessive portée aux sensations corporelles, souvent

renforcée de façon par des efforts d'évitement, et d'autre part l'attribution à ces sensations

corporelles d'une signification menaçante en ce qui concerne leur retentissement futur ou ce qu'ils

supposent de l'état de santé du patient. Ces interprétations peuvent s'autonomiser sous la forme de ruminations anxieuses de plus en plus indépendantes des sensations corporelles.

Ces interprétations dysfonctionnelles peuvent être favorisées par une personnalité anxieuse ainsi

que par l'exposition récente ou ancienne à une maladie, que celle-ci concerne le patient ou un proche.

B. Les mécanismes biologiques

Font intervenir une réactivité excessive de l'axe hypothalamo- hypophysaire et du système nerveux autonome au stress.

Elle pourrait être elle- même à l'origine de la production de sensations corporelles pouvant

donner lieu à des interprétations inquiétantes et ce d'autant plus que l'individu a des difficultés à

différencier son état émotionnel des sensations corporelles qui l'accompagnent. C. Les mécanismes émotionnels et comportementaux

Sont dominés par la peur et l'évitement qu'elle suscite. L'évitement des symptômes somatiques

qui renforce ceux-ci par conditionnement opérant. L'évitement des symptômes psychologiques,

multiplication des consultations et examens médicaux.

D. Les mécanismes sociaux

Peuvent renforcer positivement les symptômes par la notion de " bénéfices secondaires ». Il peut

s'agir d'avantages sociaux conférés par le statut de malade, mais aussi de la réponse de l'entourage proche aux symptômes présentés par le patient.

IV/ Traitement

A. Mesures générales

Plusieurs mesures non spécifiques peuvent jouer un rôle favorable sur l'évolution des troubles

somatoformes :͒ Ne pas contester la légitimité d'une plainte somatique, notamment en cas de douleurs, même si le caractère fonctionnel est fortement suspecté ; Mener en même temps une démarche diagnostique négative (rechercher et éliminer les causes organiques plausibles) et positive (rechercher des facteurs psychologiques déclencheurs ou d'entretien) ; Savoir utiliser avec parcimonie les examens complémentaires, avis médicaux spécialisés et hospitalisations, en connaissant leur potentiel iatrogène ; ͒ Préférer des explications positives, même si elles sont schématiques, en termes par exemple de mécanismes physiologiques à l'origine des symptômes à un aveu d'ignorance de la cause des symptômes ; ͒

Repérer systématiquement les troubles anxieux ou dépressifs associés, même si le patient

prétend qu'ils sont purement "secondaires» à ses symptômes ; ͒ Savoir être modeste dans ses ambitions thérapeutiques (atténuation des symptômes et de leur retentissement plutôt que guérison).

B. Traitement

Les antidépresseurs sérotoninergiques : peuvent être indiqués pour traiter les troubles de

l'humeur associés aux troubles somatoformes, mais aussi la composante douloureuse des ISRS sont le traitement médicamenteux le plus efficace dans le syndrome du côlon irritable ; Les IRSNa sont eux efficaces dans le traitement de certains troubles somatoformes douloureux, notamment dans la fibromyalgie. Les psychothérapies : La relaxation, les thérapies cognitives et comportementales qui associent restructuration cognitive, et mesures d'exposition visant à limiter les conduites d'évitement.quotesdbs_dbs5.pdfusesText_10