HS Type II
Rejet hyper-aigu de greffe IV- H S DE TYPE II EN PATHOLOGIE HUMAINE Il survient quand le receveur possède des Allo-Acs préformés spécifiques des antigènes du greffon (molécules HLA, antigènes ABO) Ces allo Acs sont suite a des événements immunisants survenant avant la
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II 1 LE REJET La transplantation d'un organe allogénique est avant tout caractérisée par une réponse immunitaire contre l'organe, qui conduit au rejet Il existe schématiquement trois types de rejets : II 1 1 Le rejet hyperaigu Le rejet hyperaigu survient dans les heures qui suivent la transplantation Il survient
D OSSIER thématique - Edimark
rejet hyperaigu médié par les anticorps survenant dans les premières 24 heures suivant la transplantation (1) Au-delà des premières 24 heures, il convient de parler de rejet aigu humoral par les anti-corps, bien qu’il semble exister aussi une forme chronique de rejet médié par les anticorps (5) Le risque lié à l’immunisation anti-HLA
TRANSPLANTATION RÉNALE/KIDNEY TRANSPLANTATION TRANSPLANTATION
débuts, par un rejet hyperaigu dans la majorité des cas (principalement en provenance de donneurs décédés) réalisés sporadiquement entre 1955 et les années 1980 Transplanter entre groupes sanguins différents était deve-nu une erreur médicale Par la suite, dans les années 1980, des équipes médico-
Dr FDelbos Laboratoire HLA EFS Nantes
pour éviter le rejet hyperaigu (Patel et Tarasaki, NEJM, 1969) Meilleure sensibilité Meilleure spécificité efs sante Haute Définition / Single Antigen :
ITEM 127 : TRANSPLANTATION D’ORGANES INDICATIONS DE
= Rejet - Hyperaigu humoral : Destruction brutale et irréversible par nécrose sur tanle - Aigu cellulaire ers (1 mois) : Destruction rapide des fct° du greffon
HLA et greffe d’organe : Groupage, anticorps et crossmatch
le rejet hyperaigu (Patel et Terasaki, NEJM, 1969, 280: 735) DSA pour « Donor Specific Antibody » En 40 ans, l’identification du donneur compatible a évolué ++ : - meilleure sensibilité du crossmatch - tests de recherche/identification des anticorps LCT < ELISA < Luminex amélioration de sensibilité spécificité résolution
Implication du système HLA en Médecine
⇒La cible des anticorps et des cellules T cytotoxiques au cours du rejet ⇒Polymorphes : ce polymorphisme régit les lois de la transplantation locisurunerégionchromosomique(6p21 31)définissant: CMH : ComplexeMajeurd’Histocompatibilité HLA: HumanLeucocyteAntigen
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