Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la
Evaluation de l’autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux –Adeline WOJCIK •Grille d’évaluation 1 Identification des boîtes à utiliser 2 Préparation du pilulier et des doses 3 Identification de la prochaine prise 4 Prélèvement de la prochaine prise •Conclusion Avis de l’évaluateur
12 Préserver une autonomie fonctionnelle, prise en charge
choix du patient, à ses habitudes, à son environnement Elle est complémentaire et synergique de la prise en charge des manifestations psychocomportementales, puisque le handicap des TNC est multiple La stratégie médicale a deux objectifs principaux : maintenir un certain niveau d’autonomie fonctionnelle et de bien-être ;
Évaluation de la prise en charge soins de suite et de
4 ’autonomie du patient hospitalisé en SSRL d’évaluer si l’autonomie des patients pris en charge est réellement favorisée par l’établissement Tout d’abord, vous vous appuyez sur l’évaluation initiale des dépendances physique et cognitive, régulièrement réalisée pendant le séjour du patient Vous en retrouvez
Gestion du traitement personnel des patients hospitalisés
Les questions liées à l’autonomie du patient et au recueil exhaustif du traitement personnel ne sont pas traitées dans ce document 2 Rappels réglementaires et législatifs -Arrêté du 6 Avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge et aux
CHARTE DE LA BIENTRAITANCE DE LA PERSONNE HOSPITALISEE
psychique et physique, que l'on respecte son rythme de vie, ses envies, ses goûts, son autonomie Pour cela, la bientraitance impose aux professionnels un savoir-faire et un savoir-être Art1 Respect du patient hospitalisé Frapper à la porte avant d’entrer, et attendre la réponse quelques secondes
Usagers, vos droits
opposable au patient Toutefois, la volonté d’une personne de ne pas être informée du diagnostic ou du pronostic la concernant doit être respectée, sauf si son état de santé présente des risques de transmission à des tiers Le médecin doit, au cours d’un entretien individuel, donner à la personne une information accessible,
De la vulnérabilité à la liberté de l’homme en fin de vie
A – Autonomie : un concept à réinterroger au regard de la fragilité globale du patient Le simple respect non critique de l’autonomie ne saurait tenir lieu de réflexion éthique, nous dit F quinche 9 Il est à mettre en perspective avec les autres valeurs éthiques et le contexte de la situation clinique, ici, celle du patient en
Cours n°4 Décrire l’offre de soin en psychiatrie + Sémiologie
l’autonomie du patient Enfin on a les soins continus en hospitalisation complète, avec : -l’hospitalisation à temps plein pour les patients psy en phase aiguë (ex : patient déprimé avec idées suicidaires, schizophrène qui délire, bipolaire en phase maniaque ) Si le patient est hospitalisé sur le
SOIN DE BIEN ETRE ET DE CONFORT
Un soin fait partie du bien être du patient Frapper à la porte du patient, sans oublier de la refermer Mettre la présence Toujours se présenter à voix haute et claire Informer le patient de ce que vous aller lui faire Respecter la pudeur : Portes fermées Paravent Rassembler le nécessaire de toilette
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Evaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteuxWojcikA.1, Blanchard-DauphinA.2, Cuvelier E.1,3, TiffreauV.2,4, DécaudinB.1,3, OdouP.1,31 : Pharmacie, CHU Lille 3 : EA 7365 -GRITA, Univ. Lille, CHU Lille2 : Médecine physique réadaptation, CHU Lille 4 : EA 7369 -URePSSS, Univ. Lille, CHU Lille
Evaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK2Mes liens d'intérêtPas de lien d'intérêt.
•Réautonomisation/ maintien de l'autonomie =objectif de prise en soinsen rééducation et soins de suite3ContexteEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK
•Demande des patients de gérer leurs médicaments pendant l'hospitalisation •Gestion des médicamentsResponsabilitéde l'équipe hospitalièreRisque d'erreurs médicamenteuses4ContexteEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK
5ObjectifEvaluer les capacités cognitivesmotricessensorielles du patient pour la gestion des médicamentsEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK
6MéthodePatients éligibles•Patients hospitalisés en rééducation réadaptation et soins de suiteAutonomes avant l'admission pour la gestion de leurs médicamentsET souhaitant rester autonomes pendant leur hospitalisationEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK
7MéthodeEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIKDéroulement de l'évaluation•EvaluateurInterne en pharmacieEtudiant en pharmacieIDE•InstructionsOrdonnance fictivePréparation d'un pilulier journalier
8MéthodeEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIKDéroulement de l'évaluation•EvaluateurInterne en pharmacieEtudiant en pharmacieIDE•InstructionsOrdonnance fictivePréparation d'un pilulier journalier7 boîtes de médicaments de formes galéniques et de dosages variés1 "boîte piège»
9MéthodeEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK
10MéthodeEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK•Grille d'évaluation1. Identification des boîtes à utiliser2. Préparation du pilulier et des doses3. Identification de la prochaine prise4. Prélèvement de la prochaine prise •ConclusionAvis de l'évaluateurConclusion médicaleDéroulement de l'évaluation
11MéthodeEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK•Autonomie accordéeL'équipe soignante continue de vérifier le pilulier et les prises.•Dégradation de l'état du patient Nouvelle évaluationEt après ?
12RésultatsEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIKPopulation•33 patientsAge moyen = 57 ansSexratio H/F = 1,1Pathologies neurologiques : Parkinson, sclérose en plaques, AVC, paraplégie traumatique...7 médicaments en moyenne au domicile•Durée d'évaluation20 minutes en moyenne [min 10 ; max 45]En pratique
13RésultatsEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIKAutonomie à réévaluerAutonomie pour la préparation et la prise Aucune nouvelle évaluation n'a été nécessaire au cours de leur séjour.Autonomie pour la prise uniquement : 0%(0/33)Autonomieimpossible64% (21/33)12% (4/33)24% (8/33)Figure 1. Conclusions des 33 évaluations.
14RésultatsEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIKFigure 2. Taux de difficultés (manipulation réalisée avec aide ou non réalisable) parmi les 12 patients non autonomes pour la préparation et la prise.Identification de la boîte "piège» Comptage des gouttes de la solution buvable Découpe d'un ½ comprimé Mise en suspension du contenu du sachet dans l'eau DéblistérisationIdentification de la prochaine prise Ouverture des conditionnements secondaires Ouverture du sachet Prélèvement de la prochaine prise63%42%42%18%15%14%9%9%7%
•Evaluation nécessaire36% des patients évalués ont des difficultésProportion moindre qu'en gériatrie1,215Discussion -ConclusionEvaluation de l'autonomie du patient hospitalisé pour la gestion de ses traitements médicamenteux -Adeline WOJCIK1. MaurinA. et al. Mise en place d'un atelier évaluant l'aptitude des sujets âgés à réaliser un pilulier. PharmHospClin 2013;48:2792. Nguyen J. et al. Evaluation des bénéfices d'un atelier pilulier en SSR gériatrique. E-poster n°471, congrès SFPC 2018