[PDF] Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung

Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung

Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung Sehr geehrte Damen und Herren, als Betreuer/in von _____XVII_____ rege ich an (gemäß § 1906 Abs 4 BGB) nachfolgend genannte geschlossene Unterbringung für meine/n Betreute/n vormundschaftlich zu genehmigen:

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich als vorläufige/r Betreuer/in Bevollmächtigte/r die geschlossene Unterbringung von geb am Vorname, Name d Betroffenen Aktueller Aufenthaltsort d Betroffenen Ein Betreuungsverfahren Unterbringungsverfahren

Absender - justizbayernde

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung , § 1906 Abs 1-3 BGB Als - 1 - eines Alten- und Pflegeheim eines psychiatrischen Krankenhauses beantrage ich für: Name Vorname Straße / Hausnummer PLZ / Wohnort eventuell abweichender aktueller Aufenthalt: die Unterbringung in der geschlossenen Abteilung zu genehmigen bzw anzuordnen

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung, § 1906 Abs 1 - 3 BGB Als gesetzlicher Betreuer mit den Wirkungskreisen "Aufenthaltsbestimmung" und "Gesundheitssorge" (§ 1906 Abs 1 BGB) schriftlich Bevollm ächtigter, dessen Vollmacht die Entscheidung über Ma ßnahmen, die mit Freiheits-

Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung nach

Antrag auf Genehmigung einer geschlossenen Unterbringung nach §1906 Abs 1 BGB bei Frau / Herrn geboren am wohnhaft in Bevollmächtigter Name Anschrift Telefon Sehr geehrte Damen und Herren, ich verfüge über eine Vollmacht der betroffenen Person Frau/Herrn

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bitte wenden... Name, Vorname d. Betreuerin/Betreuers Ort, Datum

Anschrift (PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr.)

Telefon-/Handy-Nr. E-Mail-Adresse

Amtsgericht Braunschweig

Betreuungsgericht

An der Martinikirche 8

38100 Braunschweig

Antrag auf Genehmigung der geschlossenen Unterbringung

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich als die geschlossene Unterbringung von geb. am

Vorname, Name d. Betroffenen

Aktueller Aufenthaltsort d. Betroffenen

Ein

Betreuungsverfahren Unterbringungsverfahren

ist

Begründung:

(Warum geschlossene Unterbringung? Seit wann treten die Probleme zutage? Ist ein Motiv der betroffenen Person erkennbar?

Was wurde unternommen, um eine geschlossene Unterbringung zu umgehen? Wurde bereits ein Psychiater hinzugezogen?)

- 2 -

Behandelnde/r Psychiater/in ist:

Name, Anschrift (PLZ, Straße, Haus-Nr.), Tel.-Nr. werde ich nachreichen. D. Betroffene ist aufgrund der Krankheit/Behinderung nicht in der Lage in Art, Umfang und

Folgen der Maßnahme wirksam einzuwilligen.

Mit freundlichen Grüßen

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