PROTOCOLE DE SEVRAGE EN AMBULATOIRE
PROTOCOLE DE SEVRAGE EN AMBULATOIRE Objet : Sevrage d’une dépendance physique à l’alcool Dans ce cas, il ne s’agit pas d’un sevrage simple ambulatoire Ce protocole tient compte de la sécurité du patient qui doit être optimale à son domicile comme en milieu hospitalier
Sevrage simple en alcool - sfalcoologieassofr
désignée, du déroulement du sevrage et de son suivi (dans le cadre d’un protocole pouvant impliquer divers intervenants) amé-liore le confort du patient et permet de réduire les doses de ben-zodiazépines Hydratation Les apports hydriques doivent être suffisants (1,5 à 2 l/j), mais sans hyperhydratation qui peut être nocive
Syndrome de sevrage alcoolique et délirium trémens
SYNDROME DE SEVRAGE ALCOOLIQUE ET DÉLIRIUM TREMENS 5 4 Les axes thérapeutiques Le principal traitement reste la sédation Celle-ci fait majoritairement appel à l’utilisation des benzodiazépines, mais d’autres produits trouvent leur place dans la prise en charge du sevrage (barbituriques, propofol) Aux traitements sédatifs
13- Utilisation de la grille de Cushman dans le sevrage
constaté avec ce protocole Title 13- Utilisation de la grille de Cushman dans le sevrage alcoolique Author: mangelinitibert Created Date:
Sevrage USIdef 250619 - HUG
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Probleme dalcool 2010 - HUG
HUG – DMCPRU – Service de médicine de premier recours Page 3 2 2 Unités mesurant la quantité d’alcool pur et l’alcoolémie (figure 1 ) Figure 1 : unités et quantité d’alcool
PROTOCOLE DE SEVRAGE EN AMBULATOIRE
PROTOCOLE DE SEVRAGE EN AMBULATOIRE Objet : Sevrage d’une dépendance physique aux opiacés ou apparentés Ce protocole tient compte de la sécurité du patient qui doit être optimale à son domicile comme en milieu hospitalier L’intérêt est d’éviter l’hospitalisation malgré les éléments prédictifs péjoratifs
GUIDE DE M (2020) - HUG
Pour les patients à risque de sevrage alcoolique, les infirmiers peuvent donner de l’oxazépam (anxiolit®) cpr 15mg selon le score CIWA (protocole de service) Il peut exister un risque de détournement/trafic de certains médicaments, raison pour laquelle il est
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Utilisation de la grille de
CUSHMAN dans le sevrage
simple d"alcoolDocteur Philippe ROBERT
Institut Robert Debré
• Parmi toutes les substances psychoactives, le sevrage brutal d"alcool chez une personne dépendante est le seul sevrage, en raison de sa neurotoxicité, qui peut être responsable du décès du malade. • Le sevrage d"alcool entraîne:• - une libération de la neurotransmission excitatrice( système NDMA, glutamate) • - une ouverture massive des canaux calciques post synaptiques et mort neuronale par hypercalcémie intra cellulaires. • Le traitement préventif de cette neurotoxicité, également appelé traitement préventif des signes de sevrage, sont les benzodiazépines.• Il a fait l"objet d"une conférence de consensus publiée par l"ANAES en 1999. • A l"Institut Robert Debré, la benzodiazépine utilisée est le Diazépam ou Valium en comprimés à 10mg en raison: • - de ses propriétés anti convulsivantes • - d"une bonne tolérance générale • - d"une grande maniabilité. • Les effets secondaires ne sont cependant pas anodins: • - induction d"une dépendance à une substance elle-même psychotrope • - risque accru de chute en raison de son effet myorelaxant • - risque sévère de décompensation chez l"insuffisant respiratoire • -aggravation d"un état d"encéphalopathie. • Le schéma classique du traitement préventif du sevrage d"alcool, selon les recommandations de l"ANAES, est le suivant: • - Diazépam 10 mg, 1 cp toutes les 4 heures avec diminution de 10 mg toutes les 48 heures jusqu"à l"arrêt. • Le rapport bénéfice/ risque de l"utilisation du Diazépam au cours du traitement préventif du sevrage simple d"alcool nous a amené à l"utilisation systématique d"un outil d"évaluation de le gravité des signes de sevrage appelé " grille deCUSHMAN »
SCORE DE GRAVITE:ECHELLE DE
CUSHMAN
TotalHALLUCINATIONSGENERALISEES
ETINCONTROLABLESDISCRETEAUCUNEAGITATIONGENERALISEESPAUMES ET FRONTPAUMESAUCUNESSUEURSGENERALISESMEMBRES SUPERIEURSMAINSAUCUNTREMBLEMENTS>156146-155136-145<135TA>120100-12080-100<80FREQUENCE CARDIAQUE3210SCORECushman<5 : Valium = 0Cushman entre 5 et 7 : Valium toutes les 4 heuresCushman > 7: Valium toutes les 3 heures
Cushman < 5 : Valium = 0Cushman entre 5 et 7 : Valium toutes les 4 hCushman > 7: Valium toutes les 3hTotal19h7h19h7h20h15h10h7h20h
17h