Anti-VEGF : applications pratiques en ophtalmologie
L’utilisation d’anticorps anti-VEGF, injectés par voie intravitréenne (Figure 2), constitue une avancée thé-rapeutique majeure en ophtalmologie dans certaines maladies se compliquant d’une néovascularisation Actuellement, la seule indication reconnue des anti-VEGF en ophtalmologie est la forme exsudative de la
LES ANTI-VEGF DANS LE TRAITEMENT
ANTI VEGF lucentis ®, macugen , avastin® Développés en cancérologie depuis 1980 En ophtalmologie Action contre les néo vaisseaux Modulation de la perméabilité vasculaire* Microangiopathie ischémique VEGF élevé dans vitré et humeur aqueuse** *Aiello LP et al N Engl J Med 1994;331:1480-1487 **Boyd SR et al
Les anti-VEGF dans l’œdème maculaire diabétique
anti-VEGF sont depuis peu l’objet de toutes les attentions dans ce domaine En janvier 2011, un anti- VEGF, le ranibi-zumab, vient d’obtenir une AMM euro-péenne dans le traitement de l’OMD Nous nous proposons de faire une revue de la littérature portant sur l’utilisation des anti-VEGF dans l’OMD [Rationnel de l’utilisation
FICHE TECHNIQUE Technique d’injection intravitréenne d’un
donc aspirez le médicament anti-VEGF en attendant Employez une technique stérile pour aspirer 0,1 ml dans la seringue de 1 ml, en utilisant l’aiguille de gros calibre adaptez l’aiguille de calibre 30 Éjectez l’excédent de médicament, jusqu’à ce qu’il ne reste plus que 0,05 ml dans la seringue
L’
RÉSUMÉ : Alors que la puissance des anti-VEGF n’est plus à démontrer dans la maîtrise de la néovascularisation sous-rétinienne, leurs règles d’utilisation sont toujours l’ojet de déat es tenants des stratégies réactives reprocant au proactis de surtraiter nomre de patients es proactis soulignant de leur côté le caractère
DÉCLARATION DE PRINCIPE DE LA GOC CONCERNANT DE TRAITEMENTS
CONCERNANT L’UTILISATION DE TRAITEMENTS ANTI-ANGIOGÉNIQUES CONTRE LE CARCINOME ÉPITHÉLIAL DE L’OVAIRE Tout un éventail de médicaments ciblant la formation de vaisseaux sanguins (p ex inhibiteurs du VEGF et de l’angiotensine1 et 2) ont montré un certain effet La GOC aimerait que ces
OCCLUSIONS VEINEUSES RETINIENNES Prise en charge en 2013
Dans les formes à risque de néovascularisation (OVCR < 1/10), préférence pour l’anti-VEGF qui permet de réaliser en toute sécurité la PPR En cas de résistance à l’anti-VEGF, proposer l’implant de stéroïde qui a une action anti-inflammatoire complémentaire Pour suivre la séquence physiopathogénique,
A GIOCANTI- AURÉGAN Femme enceinte et myopie forte : Service
Risque lié à l’utilisation des anti-VEGF durant la grossesse Les 2 anti-VEGF (ranibizumab et afliber - cept) recommandés dans le traitement des néovaisseaux choroïdiens du myope fort, n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché (AMM) en cas de grossesse Il est important de connaître la période critique de grossesses durant
Facteurs de croissance - L2 BICHAT 2018-2019
VEGF • Famille de facteurs de croissance : VEGF A,B C etc VEGFC lymphangiogénése • VEGF A= VEGF impliqué dans la majorité effets pathologiques et physiologique VEGF – KO VEGF létale – KO post natale : problème croissance squelettique et appareil reproducteur • Homodimère – Soit sécrété
Décision n° 20-D-11 du 9 septembre 2020
consistant à fabriquer plusieurs seringues avec un seul flacon d’Avastin, toute utilisation d’Avastin à la place de Lucentis pour une injection dans l’œil était susceptible d’entraîner un manque à gagner significatif pour chacun des trois laboratoires concernés : (i) pour
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[PDF] tableau explicatif concernant les conditions d 'immunisation contre l
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[PDF] Anticorps monoclonaux - FSR
[PDF] Anticorps monoclonaux - FSR
M/S n° 12, vol. 25, décembre 2009MEDECINE/SCIENCES 2009 ; 25 : 1105-7 1105
SYNTHÈSE
REVUESAnti-VEGF : applications pratiques en ophtalmologie Nicolas Leveziel, Gisèle Soubrane, Eric H. SouiedMaladies ophtalmologiques associées
à une néovascularisation choroïdienne
ou prérétinienne La néovascularisation choroïdienne ou prérétinienne constitue une complication de différentes pathologies ophtalmologiques fréquentes. La néovascularisation cho- roïdienne est principalement observée dans la forme exsu- dative de la dégénérescence maculaire liée à l"âge (DMLA) [1] ainsi qu"au cours de la myopie forte. Cette forme de néovascularisation est la principale cause de la baisse visuelle observée dans ces deux pathologies car elle induit la formation d"un dème intrarétinien ou une accumula- tion de fluide sous-rétinien, voire une hémorragie intra- ou sous-rétinienne le plus souvent localisée dans la région maculaire. La néovascularisation prérétinienne compli- que la rétinopathie diabétique ainsi que la rétinopathie drépanocytaire, deux grandes causes de malvoyance chez le sujet jeune. Dans toutes ces pathologies, le dévelop- pement d"une néovascularisation est en partie la consé- quence d"une augmentation de la concentration locale de VEGF (vascular endothelial growth factor) synthétisé par les cellules de l"épithélium pigmentaire en réponse aux phénomènes ischémiques locaux [2] . La Figure 1 illustre les observations faites au fond d"il dans les principalespathologies néovasculaires rencontrées en ophtalmologie.L"utilisation d"anticorps anti-VEGF, injectés par voie intravitréenne (Figure 2), constitue une avancée thé-
rapeutique majeure en ophtalmologie dans certaines maladies se compliquant d"une néovascularisation. Actuellement, la seule indication reconnue des anti- VEGF en ophtalmologie est la forme exsudative de la dégénérescence maculaire liée à l"âge (DMLA) [1] . Pour d"autres maladies dont l"évolution peut être émaillée par l"apparition de néovaisseaux prérétiniens ou cho- roïdiens, leur utilisation semble intéressante, parfois bénéfique, mais reste à évaluer dans le cadre d"essais cliniques randomisés multicentriques en double insu dont certains sont actuellement en cours. La dégénérescence maculaire liée à l"âge est la pri ncipale cause de malvoyance chez le sujet âgé de plus de 60 ans dans les pays développés [1]. À titre d"exemple, plus d"un million de personnes sont atteintes par la maladie en France selon l"association DMLA. Si les causes de la maladie restent obscures, des facteurs environnementaux et des facteurs de susceptibilité génétiques ont été clai rement mis en évidence [1, 3]. La forme exsudative de cette maladie (qui représente environ 70 à 80 % des formes cliniques) se traduit par l"apparition de néovaisseaux cho- roïdiens dans la région maculaire, dont les conséquences fonctionnelles sont une baisse de l"acuité visuelle, une impression de vision déformée (métamorphopsies) et des amputations du champ visuel central (scotomes). Cette forme clinique de la maladie est la plus sévère car elle est rapidement progressive et peut se compliquer d"hémorra-gies rétiniennes ou sous-rétiniennes.> La dégénérescence maculaire liée à l"âge (DMLA)
est la principale cause de malvoyance dans les pays développés à partir de 50 ans. La forme la plus fréquente et la plus sévère de la maladie, laDMLA exsudative, se traduit par l"apparition de
néovaisseaux dans la région maculaire. Les résul- tats des grandes études multicentriques MARINA et ANCHOR ont permis de montrer que le traitement de cette maladie par des anticorps monoclonaux anti-VEGF permet une stabilisation de l"acuité visuelle dans environ 60 % des cas, et une amélio- ration de l"acuité visuelle dans environ 30 % des cas. Il s"agit jusqu"à présent de la seule modalité de traitement ayant permis de tels progrès dans la prise en charge de cette maladie.40, avenue de Verdun,
94000 Créteil, France.
nicolas.leveziel@yahoo.frLeveziel.indd 1105
Leveziel.indd 110510/12/2009 11:53:3710/12/2009 11:53:37Article disponible sur le sitehttp://www.medecinesciences.orgouhttp://dx.doi.org/10.1051/medsci/200925121105