[PDF] DI ponction lombaire - CHU de Nantes

La ponction lombaire - CHUM

La ponction lombaire 1 Projet d’information et d’éducation à la santé 46 Votre médecin vous a proposé de passer un examen appelé ponction lombaire Cette fiche décrit l’examen et vous donne des conseils pour que tout se passe le mieux possible La ponction lombaire Qu’est-ce qu’une ponction lombaire?

DI ponction lombaire - CHU de Nantes

- la ponction lombaire peut être aussi l'occasion d'injecter des médicaments de chimiothérapie qui peuvent être nécessaires dans le cadre de la prise en charge de votre maladie - dans de rares cas, la ponction lombaire peut être aussi l'occasion d'injecter des médicaments anesthésiques qui aideraient à soulager la douleur 5

Ponction lombaire (NAT)

La ponction lombaire est une procédure médicale qui vise à prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR) au niveau de l’espace sous-arachnoïdien lombaire (L3-L5) Cette intervention est effectuée à des fins diagnostique mais également thérapeutique

Ponction lombaire - AZ Delta

Ponction lombaire Cher patient, Un rendez-vous a été pris à votre nom pour effectuer une ponction lombaire assortie ou non d’une médication Voici quelques explications plus détaillées sur cette intervention Les services d’hématologie et de neurologie Qu’est-ce qu’une ponction lombaire ?

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PONCTION LOMBAIRE Dans tous les cas, la ponction lombaire (PL) est l’examen clé, à réaliser en urgence Elle permet le diagnostic positif et étiologique Dans la majorité des cas, aucun examen n’est nécessaire avant de réaliser la PL Contre-indications à la PL Les contre-indications à la PL d’emblée sont peu nom - breuses :

Le diagnostic moderne du liquide céphalo-rachidien (LCR)

LCR : Prélèvement par ponction lombaire La pie-mère (= extrémité inférieure de la moelle) se termine à hauteur de la 1ère vertèbre lombaire Le LCR peut donc être ponctionné dans la région lombaire basse sans risque de provoquer une lésion médullaire

Diagnostic de l’hydrocéphalie à pression normale : revue et

Motsclés : maladie d’Alzheimer, lésions vasculaires cérébrales, ponction lombaire, hydro-céphalie à pression normale idiopathique Abstract The definition of normal pressure hydrocephalus (NPH), in adults, associates clinical signs (Adams and Hakim triad) involving gait disorders, urinary incontinence and

Liquide céphalo-rachidien (LCR) - CHU de Rennes

Distinguer Ponction lombaire et liquide de dérivation sur le bon de prescription Si suspicion de maladie de Creutzfeld Jacob: Guide de l’Hygiène et consignes d’envoi Analyses complémentaires: Hémocultures avant antibiothérapie, biopsie cutanée en cas de purpura fulminans Si prescription explicite:

AOD et Urgences Nov 2016 - COPACAMU

rachidienne, ponction lombaire diagnostique Chirurgie thoracique Chirurgie abdominale Chirurgie orthopédique majeure Biopsie du foie Résection prostatique transurétrale Biopsie rénale Gestion péri-interventionnelle des AOD

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DOCUMENT INFORMATIF :

NOTICE DINFORMATIONS

PONCTION LOMBAIRE

7120-DI-OPC-PRS-

079POLE DE

CANCEROLOGIE

Processus: Prise en charge du patient Prescription Elaboration du programme de soins Rubrique de classementIntranet : onglet Pôles/Direct°, Pôle de

Cancérologie

Page1 / 3Version n°1

Mise à jour le

04/03/2008Madame, Mademoiselle, Monsieur,

Vous êtes ou allez être suivi dans le service d'hématologie. Dans le cadre de votre suivi et ce

dès le diagnostic et tout au long de votre parcours, outre des prises de sang classiques, vous pouvez être

amenés à subir des examens complémentaires invasifs ou non. L'objectif de ce document est de vous

expliquer et vous présenter les modalités de réalisation et les risques encourus quand on subit uneponction lombaire (appelée aussi communément PL).

1. Introduction

Le liquide céphalo-rachidien appelé aussi LCR est un liquide clair secrété par certaines cellules

du système nerveux. Ce liquide circule et passe dans les espaces méningés qui recouvrent le cerveau

dans le crâne. Il circule également par continuité dans les espaces méningés situés autour de la moelle

épinière (à ne pas confondre avec la moelle osseuse située à l'intérieur des os) qui est elle située à

l'intérieur d'un canal formé par l'empilement des vertèbres. On peut considérer donc que ce LCR circule

dans une sorte d'étui qui descend jusquaux vertèbres les plus basses au niveau du sacrum. De manière

intéressante, la moelle épinière qui elle fait partie intégrante du système nerveux, s'arrête plus tôt au

niveau des vertèbres lombaires (à hauteur des reins). Il est donc ainsi possible de recueillir un

échantillon de ce liquide céphalo rachidien en réalisant une ponction dans la zone qui s'étend entre les

vertèbres lombaires et les vertèbres sacrées, sans risque de toucher la moelle épinière. C'est ce geste

que l'on appelle la ponction lombaire ou PL.2. Pourquoi faire cet examen? En effet, comme le LCR est en contact intime avec le cerveau, mais aussi avec la moelle épinière, sa composition pourrait être modifiée dans de nombreuses maladies, qu elles soient neurologiques ou extra neurologiques. Ainsi, le LCR peut subir des modifications au niveau de sa

composition biochimique (contenu en glucose ou en protéines), ou encore au niveau de la présence ou

non de microbes (bactéries, virus ou parasites) ou encore par la présence de cellules anormales comme

les cellules cancéreuses dans le cas ou le cancer entraîne un envahissement de ce liquide céphalo-rachidien.

3. Technique de réalisation de cet examen

La ponction lombaire est un acte qui est réalisé par un médecin assisté d'un soignant. Il est

réalisé à l'aide d'un matériel parfaitement stérile à usage unique. On utilise en général des aiguilles

spéciales très fines à biseau court et à mandrin. Afin d'assurer le succès de la ponction, le patient doit

présenter un dos le plus rond possible afin quon ait aucune peine à passer l'aiguille fine entre les deux

vertèbres du bas du dos. Le patient ou la patiente est installé soit assis, courbé en avant (en s'enroulant

par exemple autour d'un oreiller) avec les jambes pendantes (voir figure), ou encore couché sur le côté,

cuisses bien fléchies sur le ventre et tête fléchie. CHU NANTES Pôle de Cancérologie7120-DI-OPC-PRS-079 V1 MAJ 04/03/2008 Document informatif:Noticedinformations: Ponction lombairePage:2 / 3

Quelque soit la position qui sera utilisée, il est important de noter que le patient doit éviter tout

mouvement brutal ou intempestif pendant le geste pouvant entraîner une blessure. Le médecin qui

réalisera la ponction va repérer à l'aide du doigt un espace situé entre deux vertèbres lombaires basses.

Après désinfection, l'aiguille traverse la peau, les tissus sous-cutanés et puis pénètre dans le canal où

circule le LCR. Dès l'arrivée dans le canal, le mandrin est retiré et le LCR va couler lentement en

petites gouttes rapprochées. Ce liquide est recueilli spontanément dans des tubes stériles. On prend

environ 10 à 15 gouttes par tube et l'aiguille est retirée. Après retrait de l'aiguille une simple pression

de quelques minutes est à faire et un pansement sera mis en place pour un ou deux jours.

Afin de réaliser ce geste, il n'est pas nécessaire de réaliser une anesthésie. Par contre votre médecin

pourra vous proposer de mettre un patch d'anesthésie cutanée superficielle qui aidera à diminuer voir

abolir la sensation de pénétration de l'aiguille dans la peau.

4. A quoi sert cet examen ?

La ponction lombaire peut être pratiquée pour les raisons suivantes:

- examiner le LCR pour y déceler les traces d'une infection ou encore la présence de cellules anormales

ou cancéreuses. C'est un examen très utile dans le cadre du bilan d'extension de nombreuses maladies

malignes du sang.

- la ponction lombaire peut être aussi l'occasion d'injecter des médicaments de chimiothérapie qui

peuvent être nécessaires dans le cadre de la prise en charge de votre maladie. - dans de rares cas, la ponction lombaire peut être aussi l'occasion d'injecter desmédicaments anesthésiques qui aideraient à soulager la douleur.

5. Quels sont les effets secondaires et les risques associés à cet examen ?

Pendant la réalisation de la ponction lombaire, il est possible que l'aiguille touche la racine d'un

nerf entraînant une décharge électrique vive dans l'une ou l'autre des deux jambes. Cet effet secondaire

même s'il est désagréable ne dure pas longtemps et n'est pas suivi d'effets neurologiques notables.

Par contre l'effet secondaire le plus courant est le " mal detête» qui suit la ponction lombaire. Afin de

réduire ou de limiter au maximum ces maux de tête; on conseille au patient de rester allongé

complètement à plat pendant au moins deux à trois heures après la ponction lombaire. On lui conseille

aussi de boire de l eau abondamment. Malgré ces précautions, le patient peut subir ce qu'on appelle

" un syndrome post ponction lombaire » avec des maux de tête assez sévères. Dans ce cas, l'équipe

soignante et médicale fera tout le nécessaire afin de soulager au mieux ces maux de tête. CHU NANTES Pôle de Cancérologie7120-DI-OPC-PRS-079 V1 MAJ 04/03/2008 Document informatif:Noticedinformations: Ponction lombairePage:3 / 3

Plus rarement le patient peut aussi connaître ce que l'on appelle " un effet de surdité » lors des

changements rapides de position de la tête avec l'impression qu'un liquide lui obstrue le tympan.

Le patient peut également ressentir une douleur dans le bas du dos à l'endroit où l'aiguille à ponction a

été introduite. Cependant cet inconfort est minime et ne devrait pas durer longtemps.

Parmi les autres effets secondaires possibles mais rares, il est possible d'avoir un saignement dans le

canal lombaire voir même des réactions allergiques au produit anesthésique. Il est donc important de

prévenir votre médecin de tout problème d allergie que vous pouvez avoir.

Dans des situations exceptionnelles, la ponction lombaire peut être suivie par ce que l'on appelle " un

engagement» du système nerveux central. Cette complication survient si une "hypertension

intracrânienne» (augmentation de la pression dans le cerveau) est présente avant la ponction. Bien

évidemment, l

équipe médicale fera tout le nécessaire pour sassurer de labsence dhypertension

intracrânienne avant de décider de réaliser la PL. Cet engagement se traduit par des maux de tête

atroces, des troubles de la conscience et une hypertonie des jambes et des bras avec aussi des troub les cardiaques et respiratoires pouvant entraîner la mort. Si vous voulez plus de renseignements sur les risques et effets secondaires et les moyens de les

minimiser, n'hésitez pas à interroger votre médecin ou le personnel soignant. N'hésitez pas à poser vos

questions aux personnes qui vous soignent même si ces questions vous paraissent trop simples à premier abord.

6. Situations particulières

Il est tout à fait autorisé de boire et de manger avant cet examen et il n'est pas nécessaire d'être à

jeun. Vous pouvez donc continuer à prendre vos médicaments comme d'habitude.

Si la ponction lombaire est pratiquée en consultation externe ou en hôpital de jour, il faudra que

quelqu'un vous accompagne ou vous reconduise à la maison.

En cas de difficultés liées à la forme de votre colonne vertébrale, votre médecin peut décider de réaliser

la ponction lombaire dans le service de radiologie sous contrôle radiographique et ce afin de faciliter le

repérage du canal dans lequel circule LCR.

7. Quand et comment obtiendrai je les résultats de cet examen ?

Après la ponction lombaire, vos échantillons seront envoyés au laboratoire où ils seront

examinés. Le temps d'attente dépend du type d'analyse que votre médecin aura demandé et de son

niveau d'urgence qui est déterminé par le médecin. Dans tous les cas, les résultats vous seront

communiqués, ainsi qu'à votre médecin traitant dès que possible.quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25