[PDF] La maladie de Parkinson - IFSI DIJON



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SYSTEME NEUROSENSORIEL ET PSYCHIATRIE – Maladie de Parkinson Physiopathologie et bases pharmacologiques 2 Histoire naturelle de la maladie Des études ont montré que la maladie de Parkinson, avec les corps de Lewy dans le locus niger et la dégénérescence de ce noyau n'apparait qu'a un stade 4 de la maladie



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II Origines de la maladie de Parkinson La maladie de Parkinson est l’une des pathologies les plus fréquentes chez le sujet âgé, touchant entre 4 et 5 des individus après 70 ans Elle se situe en deuxième position des maladies neurodégénératives chez le sujet âgé, après la maladie d’Alzheimer Pourtant, la



MALADIE DE PARKINSON EPIDEMIOLOGIE ANATOMOPATHOLOGIE

MALADIE DE PARKINSON EPIDEMIOLOGIE • 10 à 20 cas pour 100 000 habitants • 1 pour cent des sujets plus de 60 ans - Début entre 40 et 70 ans (58/62 ans) maladie degenerative



La maladie de Parkinson - IFSI DIJON

–1 6 de la population de plus de 65 ans –150 pers/10000 soit environ 120000 patients en France •Incidence −10 à 15 nouveaux cas / 100000 / an −10000 nouveaux cas / an en France −Augmente avec l’âge : 0 3 / 1000 entre 55 et 65 ans et 4 4 / 1000 chez les sujets de plus de 85 ans •Age −Âge moyen de début : 55 et 65 ans



LA MALADIE DE PARKINSON - التعليم الجامعي

La cause de la maladie de Parkinson est encore inconnue 1 Cause infectieuse (Parkinson post-encéphalitique) 2 Cause toxique (facteur de l’environnement: l’exposition ou utilisation d’insecticides, pesticides, herbicides) 3 Cause génétique (15 à 25 de cas familiaux) Formes génétiques de la maladie de Parkinson



Maladie de Parkinson - Société Française de Neurologie

Centré sur la prise en soins usuelle d’une personne atteinte de maladie de Parkinson (MP) [appelée selon une terminologie internationale « Personne cum Parkinson (PcP) »], le guide décrit l’ensemble de son parcours de soins, et ne détaille pas les prises en charge hautement

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La maladie de Parkinson - IFSI DIJON

La maladie de Parkinson

Dr Sandrine MILLOT

Service de Neurologie

CHU Dijon

EPIDEMIOLOGIE

Prévalence

1.6% de la population de plus de 65 ans

150 pers/10000 soit environ 120000 patients en France.

Incidence

í10 à 15 nouveaux cas / 100000 / an

í10000 nouveaux cas / an en France

ísujets de plus de 85 ans

Age

íÂge moyen de début : 55 et 65 ans

íFormes précoces autour de 40 ans, et des formes tardives au-delà de 75 ans

Sex ratio

íLégère prédominance masculine

PHYSIOPATHOLOGIE

- maladie dégénérative - perte progressive des neurones dopaminergiques constituant la voie nigrostriatale déficit en dopamine => symptômes moteurs corticaux : locus coeruleus, nucleus basilis de Meynert

Troubles axiaux et démence

- Inclusion basophile intraneuronale = corps de Lewy

Etiologies

Incomplètement connue, multifactorielle

Facteurs environnementaux

Mode de vie : tabac, caféine, acide urique : facteurs protecteurs Exposition environnementale : pesticides, métaux lourds

Facteurs hormonaux : oestrogènes protecteurs??

FRCV : diabète, HTA, cholestérol

Susceptibilité génétique

Interactions gène/environnement

CLINIQUE

Début progressif , asymétrique et insidieux

1.Troubles moteurs :

Triade classique

- tremblement de repos - akinésie - rigidité extrapyramidale

Le tremblement de repos

Souvent révélateur mais inconstant

-lent et régulier, 4 à 6 Hz. -Intensité variable, avec stress, concentration -disparaît au mouvement volontaire -asymétrique, unilatéral -mains+++ ou pieds, parfois le menton -épargne le chef

La rigidité

-hypertonie extrapyramidale -Augmentation du tonus musculaire au repos -diffuse, prédomine sur les fléchisseurs -attitude fléchie, penchée en avant dentée -perturbe le jeu articulaire déformations articulaires alors que la force musculaire est normale. -marche à petits pas, perte ballant des bras -écriture perturbée : micrographie -visage moins expressif, rareté du clignement palpébral naturelle des gestes difficultés à réaliser 2 actions simultanément

Variabilité des signes.

-Motivation + -Stress - -Sommeil

Chaque cas est particulier.

2.Troubles de la marche et de la posture

Marche à petits pas

Réduction de la longueur du pas

Augmentation de la cadence

Perte du ballant

Antéflexion du tronc

rétropulsion

3. Autres symptômes

-signes rhumatologiques -déformations articulaires au stade évolué -dysautonomie, hypersalivation -troubles du sommeil -douleurs, crampes nocturnes -troubles psychiques : anxiété, dépression

4. Symptômes au stade évolué

Signes axiaux :

-dysarthrie -chutes et freezingquotesdbs_dbs7.pdfusesText_5