SCINTIGRAPHIE OSSEUSE ET RHUMATOLOGIE
portion intra-osseuse sous-chondrale de l’enthése, se traduisant par une hyperfixation osseuse précoce à la scintigraphie Secondairement, il existe une ossification de l’insertion alors visible sur les radiographies
La scintigraphie osseuse en pathologie orthop éééédique
1 Ischémie osseuse 2 Dissection sous-chondrale 3 Effondrement du séquestre (perte de sphéricité) 4 Coxarthrose • Sémiologie scintigraphique : hypofixation puis hyperfixation • TTT chirurgical selon les stades (forage, prothèse ) • Importance d’un diagnostic précoce +++ OSTEONECROSE ASEPTIQUE
Guide pour la rédaction de protocole pour la scintigraphie
osseuse de voisinage se traduit sur l'image du squelette, par un foyer d’hyperfixation du traceur radioactif L’intérêt principal de l’examen réside dans la précocité et l’intensité des modifications métaboliques décelables par la scintigraphie osseuse souvent plusieurs
LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE GARDE T ELLE DES INDICATIONS EN
La scintigraphie osseuse est l'examen de médecine nucléaire le plus demandé en pédiatrie, elle représente à elle seule la moitié des examens réalisées dans le service, soit environ 1000 scintigraphies osseuses par an Les indications classiques restent valides L’évolution récente la plus marquante est que le pourcentage des enfants
LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE - CH Mont de Marsan
La scintigraphie osseuse permet d’étudier le métabolisme osseux de l’ensemble du squelette en un seul examen , en reflétant l’activité ostéoblastique stimulée par la plupart des pathologies ostéo- articulaires, que ce soit dans les domaines
Scintigraphie planaire et imagerie hybride osseuses (SPECT/CT
Scintigraphie osseuse: Multiples foyers d’hyperfixation hétérogène du squelette axial et périphérique correspondant à des métastases osseuses exposant au risque de fracture pathologique et/ou de compression radiculo-médullaire
Douleur du pied et hypofixation scintigraphique : une forme
malité radiologique des articulations,une scintigraphie osseuse aux bisphosphonates marqués au technétium 99M a été pratiquée (figure 1) DIAGNOSTIC L’aspect scintigraphique est trompeur et pourrait laisser croire qu’il existe une hyperfixation du pied droit En réalité,aux dif-
Infections Ostéo Articulaires : Imagerie Nucléaire
Scintigraphie osseuse • Examen de première intention car négative,élimine une ostéite • Très sensible (73-100 ), mais peu spécifique (40-60 ) • 3 temps • Hyperhémie suivie d’une hyperfixation – Diffuse au t précoce, modérée au t tardif : Cellulite – Fixation articulaire 3 t: Arthrite septique
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SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
ET RHUMATOLOGIE
Docteur Antoine MONET
Jeudi 8 octobre 2009
?Maladie de PAGET ?Fractures ostéoporotiques ?Rhumatismes inflammatoires ?Spondylodiscite ?Fibromyalgies ?BASSIN ?LOMBAIRES ?FEMUR ?DORSALES ?SACRUM ?CRANE ?TIBIA ?Intérêts de la scintigraphie osseuse :?Diagnostic :■Découverte fortuite ■Augmentation des Phosphatases alcalines ?Après le diagnostic■Bilan d"extension +++ ■Dépister les localisations à risque (compression) ■En cas de douleur à la recherche d"une complication : ■Fissure dans la convexité des os longs ■Arthropathie secondaire à la déformation des os ■Dégénérescence maligne (1%) ■Suivi thérapeutique ?Hyperfixation de l"ensemble d"une pièce osseuse ?Déformation ?Plurifocalité (80 %) ?Asymétrie ?Squelette axial ?Os longsAspect
de " barbe noire » ?Elargissement de la vertèbre ?Image triangulaire (apophyses transverses et épineuse) : signe de Mickey MouseBilan d"extension d"une pathologie pulmonaire
•Découverte fortuite •Localisation pagétique isolée •Pas de lésions secondairesPatient de 58 ans
Aspect évocateur d"une
maladie de PAGET de l"hémi-bassin gauche sur les radiographiesHyperfixations multi-disséminées,
hétérogènes, non systématiséesLocalisations osseuses
secondairesAdénocarcinome prostatique
OSTÉOPOROSE
?Fragilité excessive du squelette, due à une diminution de la masse osseuse et à l"altération de la microarchitecture osseuse
?Risque fracturaire augmenté ?2 facteurs pronostiques :?Ostéodensitométrie (DMO)
Antécédent de fracture spontanée
?Fractures infra-radiologiques •Douleur dorsale chez une patiente de 75 ans•Radiographies normales •Douleur dorsale chez une patiente de 75 ans•Radiographies normalesTassement vertébral récent et isolé de D
8Fracture " en H » du sacrum•Patiente de 82 ans•Douleur lombosacrée•Radios : arthrose
Fractures-tassements multiples du rachis dorsolombaire •Patient de 30 ans traité au long cours par corticothérapie•Douleurs diffusesSPONDYLARTHROPATHIES
?Atteinte inflammatoire des enthéses ?Terrain génétique particulier ?SPA, rhumatisme psoriasique, arthrites réactionnelles, entérocolopathies chroniques, SAPHO ?Diagnostic clinique, biologique et radiologique +++ ?La scintigraphie osseuse :?Entésopathies ?Sacro-iliite ?Oligo ou Poly -arthrite périph
érique asym
étrique (IPD)
Enthésites
?L"enthésite débute par une inflammation de la portion intra-osseuse sous-chondrale de l"enthése, se
traduisant par une hyperfixation osseuse précoce à la scintigraphie. ?Secondairement, il existe une ossification de l"insertion alors visible sur les radiographies. Hyperfixation aux points d"insertion ligamentaires des genoux, des chevilles et des pieds (calcanéum)