DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DERMATOLOGIE ET LESIONS ELEMENTAIRES
Introduction représente l’organe : • le plus lourd du corps humain : 3,5 kg • Le plus étendu : 2 m2 • Le plus accessible à l’examen • Le plus étudié de point de vue
Sémiologie dermatologique
Dr AIT SI ALI/ Dermatologie /HMRUO Troisième année médecine 20142015 1 Sémiologie dermatologique I/ Introduction : La sémiologie dermatologique décrit des lésions élémentaires
Cours 1 : SEMIOLOGIE CUTANEE - L3 Bichat 2013-2014
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Fiche de cours - ED n° 2 - UE2 - SYNTHESE ANATOMO-PATHOLOGIQUE : CAS PRATIQUES I-Le foie normal : architectureAnalyse macroscopique du foie normal Architecture hépatique normale Analyse microscopique du foie normal
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UE 10 Revêtement Cutané
Lundi 7 avril 13h30 - 15h30
Ronéotypeuse : ROFFE Victoire
Ronéoficheur : RIAHI Natanyel
Cours 1 : SEMIOLOGIE CUTANEE
distribuĠ cette annĠe d'aprğs la scola !!)Les diaporamas projetés en amphi sont différents des diaporamas sur Didel, mais le contenu final reste
le mġme. Selon la prof, c'est pour ͨ avantager » les étudiants qui viennent en cours et ceux qui ne
Le cours ne présente pas vraiment de plan donc je vais tout de même essayer de faire le max pour que
vous ayez toutes les informations.Les EDs sont obligatoires et les groupes sont a respecter, la profs a parlé de QCM a la fin de tous les
enverra un mail ! ronéo trop longue avec trop de photos partoutPLAN :
Introduction
I) LESIONS ÉLÉMENTAIRES PRMITIVES ET SECONDAIRESA) Taches ou macules
1) Erythème
2) Purpura
B) Lésions infiltrées
1) Papules
2) Nodules, nouures, gommes
C) Végétations, kératoses
D) Lésions érythémato-squameuses
E) Lésions liquidiennes
1) Vésicules, bulles
2) Signes de graǀitĠ d'une Ġruption bulleuse
3) Pustules
F) Atrophie et sclérose
II) Lésions élémentaires secondaires
III) Phanères
1) Cheveux et poils
2) Ongles
Introduction
La peau est composĠe de plusieurs couches de l'edžtĠrieur ǀers l'intĠrieur : épiderme derme
hypoderme avec : - Couche cornée - Couche granuleuse - Couche malpighienne - Couche basale - Derme papillaire - Derme réticulaire - Hypoderme La sémiologie cutanée correspond a la reconnaissance des lésions situées sur la peau.Les dermatoses sont répertoriées en " tiroirs » correspondant à la lésion élémentaire : groupe de
Une lésion élémentaire est une lésion pure, non remaniée4 pts cardinaux en dermatologie
1) Lésion élémentaire
4) Topographie : étendue, symétrique, siège précis.
On regarde aussi les phanères (tous ce qui est a base de kératine : cheveux, poils, ongles)dernier 1/3 qui est de la muqueuse digestive) muqueuse génitale et muqueuse anale. Ces 5 muqueuses
ont la même structures et peuvent avoir la même maladie ! I) Lésions élémentaires primitives et secondaires Primitives = traduisant au plan morphologique le processus lésionnel ͻ Taches ou macules : SANS relief, juste la couleur de la peau est modifiée ͻ Lésions infiltrées : papules, nodules, nouures, gommes : AVEC reliefͻ Kératoses, végétations : Sèches et épaisse, liées a la modification de la couche cornée
ͻ Lésions liquidiennes: vésicules, bulles, pustules Secondaires с ReprĠsentent l'Ġǀolution d'un processus lĠsionnel initialA) Taches ou macules :
Définition = Lésions très fréquente sans relief ni infiltration avec modification de la couleur de la peau.
Types Mécanisme
1) Macules érythémateuses : roses ou rouges, s'effacent
à la vitro pression
1) Vasodilatation inflammatoire des vaisseaux
dermiques2) Macules vasculaires : s'effacent ă la ǀitro pression 2) Dilatation des petits vaisseaux NON inflammatoire
3) Macules purpuriques : ne s'effacent JAMAIS ă la vitro
pression (т des Ġrythğme)3) Extravasion des sang dans le derme
4) Macules pigmentaires 4) Accumulation de pigment en règle généralement
mélanique (ex : grain de beauté)5) Macules hypochromiques ou achromiques 5) Diminution de la quantité de mélanine
NB : Les macules érythémateuses, vasculaires et purpuriques sont des macules ROUGESMacule purpurique Macule pigmentaire Macule
erythémateuse1) Les érythèmes :
Définition : Lésion dermatologique la plus fréquente, assez peu spécifique, rarement isolée car souvent
3 types d'Ġrythğmes ą connaŠtre :
- Erythème passif : Rouge-violacé type cyanose, accumulation de sang veineux par atonie des veinules
capillaires dermiquesex : acrocyanose = extrémités rouge violacées et froides et parfois, cela évolue de façon paroxystique
donnant alors le syndrome de Raynaud : au touché du froid, cela déclenche une crise paroxystique avec
une phase cyanique, puis une phase de recoloration (violacée) - Erythème actif =plus rouge vif par vasodilatation artériolaireLes érythèmes diffus sont causés par :
ͻ Des maladie infectieuses (с maladie ǀirales Ġruptiǀes comme par edžemple l'edžanthème
(sur la peau): virose ou énanthème (dans les muqueuses) ͻ Réactions médicamenteuses (toxidermies par effet secondaires des médicaments) - Erythème suivant les trajets vasculaire : ͻ Télangiectasies (dilatation d'un petit ǀaisseau)ͻ Angiomes (malformation des vaisseaux)
ͻ Livedo (érythème en réseau ou mailles = cela arrive souvent quand on a froid, a ce pathologiques, qui sont actifs et qui persistent à la chaleur, il est suspendu c'est a dire angiopathies organiques)De façon plus banale, il existe aussi :
muqueuses donc il faut penser a le rechercher !!!!2) Les purpuras :
(grande nappe) ou en vibices linéaires (en ligne)) puis brun ocre en vieillissant par transformation de
l'hĠmoglobine en hĠmosidĠrineEtiologies :
Plaquettaires (thrombopénie < 50 000/20 000 plaquettes)ͻ Plan = pas de relief quand on passe le doigt
ͻ Ecchymotiques plus ou moins diffus avec des saignements au niveau de la muqueuseVasculaires avec 4 sous groupes =
ͻ Vasculite (= vascularité) = purpura pétéchial infiltré ͻ Fragilité capillaire = purpura plan plus ou moins ecchymotiquesLa paroi est trğs fragile et se rompt facilement. Ce n'est pas inflammatoire et cela s'obserǀe нн
chez les sujets âgés ou chez les patients sous corticothérapie qui donne aussi une fragilité
capillaireͻ CIVD : Coagulation intra vasculaire disséminé /cryoglubuline = purpura nécrotique ͗ c'est
complètement bouché. Purpura en carte de géographie URGENCE, MISE EN JEU DU