[PDF] Infections urinaires de l’enfant



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Accuracy of dipstick urinalysis as a screening method for

sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives du test par bandelette pour la détection de la protéine étaient respectivement de 80,0 , 95,0 , 22,2 et 99,6 et, pour le glucose, de 100 , 98,5 , 87,0 et 100 L’analyse d’urine au moyen de bandelettes peut être une méthode de



Validation of a case definition for speech and language disorders

validité et, par conséquent, elle ne peut pas être utilisée pour de futures recherches épidémiologiques Toutefois, en raison des valeurs prédictives positives et négatives élevées, elle pourrait être utile à des fins cliniques ou pour des études de cohortes Enfin, même si la définition de cas ne s’est



PERFORMANCES D’UN

• Les valeurs prédictives positives et négatives sont des probabilités a posteriori dont le calcul fait intervenir : • La sensibilité, • La spécificité, • La prévalence de la maladie dans la population à laquelle on applique l’examen



Sensitivity and specificity of ultrasound in the diagnosis of

Lewis et al and Lee et al found that the negative appendec-tomy rate was 15 7 and 16 respectively [10,14,] By compari-son, we had a low negative appendectomy rate, with only 4 4 false positives Summa et al found false positive results in only 7/308 of cases (2 ) [17] In our study, the accuracy of ultrasound examination varied



Infections urinaires de l’enfant

L’association de la positivité des deux plages de leucocytes et nitrites a de grandes valeurs prédictives positives et négatives • Etude cytobactériologique des urines (ECBU) : examen banal mais difficile à réaliser en pratique chez l’enfant, il impose des techniques de prélèvement rigoureuses, des conditions de conservation et de



TD bistatistique n°1 28 / 02 / 2013 Ronéotypeuse : Camille

un test positif et 85 patients sans cirrhose avaient un test négatif 1) Quelles sont la sensibilité et la Spécificité de ce test ? Quelles sont ses valeurs prédictives positives et négatives ? 2) Cette étude a été réalisée dans le service d’hépato-gastro-entérologie de l’hôpital Si on envisage de le



Place des marqueurs tumoraux sériques en cancérologie

valeurs prédictives positives et négatives maximales (tableau 1) Il devrait également avoir un faible coût, la procédure devrait être simple, standardisée et reproductible avec des

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5e année médecine ʹ Rotation 3 ʹ 2016/2017 ISM Copy

Module de Pédiatrie

Introduction / Définition

Les infections urinaires englobent un large spectre de syndromes cliniques qui ont en commun une importants.

Après la première année de vie, les infections urinaires sont beaucoup plus fréquentes chez la fille

de 6 ans).

Intérêt

Pathologie fréquente en pédiatrie.

Cache des malformations urinaire dans la majorité des cas. Prévention possible et thérapeutique bien codifiée.

Physiopathologie

distal qui est diverse et reflète à la fois la flore digestive (entérobactéries, streptocoques, anaérobies),

la flore cutanée (staphylocoques à coagulase négative, corynébactéries) et la flore génitale (chez la

fille)

Les pathogènes éventuels qui ont accès à la vessie sont normalement éliminés lors de la miction

urinaire qui " balaye » la grande majorité des bactéries susceptibles de coloniser la vessie par voie

ascendante.

Dans la majorité des cas, les microorganismes vont coloniser la région péri-urétrale pour ensuite

surmonter les mécanismes de défense, ils pourront atteindre la vessie et causer une cystite. Par la

transmission contiguë des tissus infectés adjacents.

Facteurs favorisants

Facteurs généraux liés au malade : sexe féminin, constipation, cathétérisme vésical,

Diagnostic positif

explication.

Une bactériurie significative, mais asymptomatique, ne correspond donc pas à une infection, mais à

une colonisation qui ne nécessite un traitement que dans des situations particulières (neutropénie,

transplantation et autres). Nouveau-né Nourrisson Âge préscolaire Âge scolaire

Vomissements

Anorexie

Fièvre

Perte pondérale

Déshydratation

Oligurie

Hématurie

Ictère

Miction difficile

Irritabilité

Vomissements

Anorexie

Fièvre

Perte pondérale

Déshydratation

Oligurie / Polyurie

Hématurie

Diarrhée

Miction difficile

Irritabilité

Apathie

Douleurs abdominales

Fièvre

Enurésie

Polydipsie

Protéinurie

Hématurie

Diarrhée

Miction difficile

Dysurie

Douleurs du flanc

Fièvre

Pollakiurie

Urines troubles

Urines fétides

Hématurie

provoquée par la palpation, symptômes de cystite aiguë, souvent inauguraux mais souvent absents (40 % des cas), symptômes et signes digestifs (nausées, vomissements, météorisme abdominal, diarrhée) souvent inconstants, mais parfois au premier plan et donc trompeurs

signes suivants : pollakiurie, impériosité mictionnelle, miction douloureuse, brûlures

mictionnelles, douleur hypogastrique, énurésie secondaire, absence de fièvre et absence de

évoquer une vaginite

En cas de symptômes et signes non évidents, ou de la présence de symptômes vaginaux ou urétraux,

un examen clinique pelvien et gynécologique est recommandé.

Paraclinique

nécessite des urines fraîchement émises ayant séjournés au moins 3 heures dans la vessie, prélevées

positives et négatives.

Etude cytobactériologique des urines (ECBU) : examen banal mais difficile à réaliser en pratique chez

leucocyturie ш 104 éléments/ml et bactériurie ш 105 éléments/ml

récemment la valeur des cytokines et de la procalcitonine. La fonction rénale est étudiée pour

Explorations radiologiques :

Echographie rénale : devient un examen de routine devant toute infection urinaire pour

Scintigraphie au DMSA : en plus de son étude de la fonction rénale, elle oriente la localisation

Traitement

Mesures hygiéno-diététiques : ces mesures doivent être la règle générale pour éviter et/ou traiter

une infection urinaire car un traitement médical seul ne peut pas suffire, elles sont également la base

de traitement des troubles mictionnelles. Des mesures générales telles que la surveillance de

de Triméthoprime en deux prises quotidiennes ou le Céfixime : 8 mg/kg/j en deux prises quotidiennes

La durée de traitement peut aller de 5 à 10 jours.

Pyélonéphrite : son traitement est une urgence, il est guidé par l'examen direct avec la coloration de

de débuter une antibiothérapie, qui empêcherait tout diagnostic ultérieur.

Céphalosporines de 3e Génération (C3G) injectables : pour une durée brève (2- jours) suivies

Ceftriaxone (par voie IV ou IM) : pour les patients hospitalisés et ambulatoires à dose quotidienne unique de 50 mg/kg, sans dépasser la dose adulte de 1 g/j Céfotaxime (par voie IV) : uniquement chez les patients hospitalisés, à la dose de 100 mg/kg/j, en 3 ou 4 injections, sans dépasser la dose adulte de 4 g/j

30 mg/kg/j de Sulfaméthoxazole et 6 mg/kg/j de Triméthoprime en deux prises

quotidiennes (à partir de 1 mois), ou Céfixime (indication AMM à partir de 6 mois) à la dose de 8 mg/kg/j en deux prises quotidiennes, en fonction des résultats de Aminosides (gentamicine à la dose de 3 mg/kg/j en injection IV ou IM quotidienne unique) :

pour une durée brève de 2-4 jours peuvent également être utilisés comme traitement

En association aux C3G injectables : dans les pyélonéphrites sévères (enfant de moins de 3 mois, uropathie malformative connue, syndrome septicémique, immunodéprimé) lactamines chez le sujet à fonction rénale normale

Céfixime)

La durée totale de traitement est de 10 à 14 jours.

Conclusion

Les infections urinaires représentent un véritable problème de santé publique devant sa grande

rénale

La prévention est un élément fondamental de la prise en charge des infections urinaires se basant

sur la promotion des mesures hygiéno-diététiquesquotesdbs_dbs20.pdfusesText_26