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Score ASIA A A A Mode mictionnel (AS: autosondages) 6-7AS/j 5AS/j 4AS/j Volume de chaque sondage 400mL 400mL 400mL Continence Fuites+étui pénien Fuites+étui pénien Fuites Fonction rénale Normale Normale Normale Échographie rénale Pas de dilatation Pas de dilatation Pas de dilatation Pression clôture (cmh2o) 121, fuites au moindre effort
Urètre et incontinence - Urofrance
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Progrès en urologie (2016) 26, 573-581
Disponible en ligne sur
ScienceDirect
www.sciencedirect.comARTICLE ORIGINAL Sévérité des troubles colorectaux associés aux maladies neurologiques et évaluation pratique par questionnaire à un item (PGI-S) Assessment of severity of neurogenic bowel dysfunction in chronic patients with a simple 1-item questionnaire (PGI-S) J.G.Prévinaire
a,? , J.M. Soler b , H.Bordji
a M.C.Fiolet
a , M.A. Navaux b , P.E. Mortier c,d a Centre Calvé, fondation Hopale, 62600 Berck-sur-Mer, France b Centre Bouffard-Vercelli, 66690 Cerbère, France c Hôpital Calot, fondation Hopale, 62600 Berck-sur-Mer, France d Service des maladies digestives, CHRU de Lille, 59037 Lille cedex, FranceRec¸u
le 3 mars 2016 ; accepté le 17 juin 2016Disponible
sur Internet le 19 juillet 2016MOTS CLÉS
Constipation ;
Incontinence
Échelle
de Bristol ; PGI-SBlessés
médullaires ;Sclérose
en plaques ;Hémiplégies
Résumé
Introduction.
- Les troubles colorectaux (TCR) sont fréquents chez les patients présentant une lésion neurologique, mais leur évaluation rarement systématique en centre de rééducation.Objectif.
- Étudier la prévalence des TCR chez ces patients, et leur sévérité à l"aide du PGI-S
(PatientGlobal Impression of Severity).
Matériel.
- Étude prospective sur la sévérité des TCR dans 2 centres de rééducation, par ques-
tionnaire, avec notamment utilisation du Neurogenic Bowel Dysfunction Score (Score NBD, de 0 à 47),du PGI-S, questionnaire à 1 item pour évaluer la gêne liée aux TCR (absente, légère, modé-
réeou sévère), et l"échelle de Bristol (consistance des selles). Les patients devaient présenter
plus de 2 mois d"évolution de la maladie neurologique.Résultats.
- Cent soixante-neuf patients ont été inclus : 97 patients blessés médullaires, 42scléroses en plaques et 30 hémiplégiques. Dans chaque population, les prévalences res- pectives étaient de 67 %, 45 % et 17 % pour la constipation, de 82 %, 45 % et 27 % pour la dyschésie, et de 74 %,
48 % et 43 % pour les fuites (gaz ou selles). Les TCR modérés à sévères
étaient
retrouvés chez 61 % des patients médullaires, 43 % des scléroses en plaques et 23 % des hémiplégiques, avec des scores NBD respectifs de 11,9 ± 6,5, 5,7 ± 4,9 et 3,7 ± 4,2 (p < 0,01).Auteur correspondant. Service médullaire, centre Calvé, fondation Hopale, 62600 Berck-sur-Mer, France.
Adresse
e-mail : previnjg@hopale.com (J.G. Prévinaire).1166-7087/© 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´eserv´es.
574 J.G. Prévinaire et al.
On retrouvait un lien significatif entre PGI-S et score NBD (p < 0,01). Les scores NBD les plus basétaient
associés aux consistances de selles normales (Bristol type 3 ou 4) (p < 0,01).Conclusion.
- Le PGI-S et l"échelle de Bristol sont des outils cliniques simples permettant uneévaluation
rapide des TCR.Niveau
de preuve.- 4.2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´eserv´es.
KEYWORDS
Constipation;
Incontinence;
Bristol
Stool Chart;
PGI-S;
Spinal
cord injury;Multiple
sclerosis;Hemiplegia
Summary
Introduction.
- Bowel symptoms (constipation and incontinence) are frequent in patients with a neurologic disease, but rarely assessed in rehabilitation centres. Aim. - To study the prevalence of neurogenic bowel dysfunction (NBD) in those patients, and to assess its severity with the Patient Global Impression of Severity (PGI-S).Material.
- Prospective study by questionnaires, with the Neurogenic Bowel Dysfunction Score (0-47) and the PGI-S, a 1-item questionnaire (absent, mild, moderate, severe) for the severity of the bowel symptoms, and the Bristol Stool Chart for stool consistency. All patients presenting a chronic (> 2 months) neurological disease were included.Results.
- Inclusion of 169 patients, 97 with spinal cord injury, 42 with multiple sclerosis and 30with hemiplegia. In each population, prevalence of constipation was 67 %, 45 % and 17 %, of pelvic floor dyssynergia 82 %, 45 % and 27 %, and leakages (gas or stools) de 74 %, 48 % and 43 %, respectively. Moderate to severe bowel symptoms were seen in 61 % of spinal cord injury, 43 % of multiple sclerosis and 23 % of hemiplegic patients, with NBD scores of 11.9 ± 6.5, 5.7 ± 4.9 and 3.7 ± 4.2, respectively (P < 0.01). There was a significant relation between PGI-S and NBD score (P < 0.01). Significant lower NBD scores were associated with normal stool consistency (Bristol type