Grille des quatorze besoins de Virginia Henderson
1 Grille des quatorze besoins de Virginia Henderson I - Besoin de respirer 1 - Sans gêne 2 - Dyspnée 3 - À besoin d'aide technique (aérosol) 4 - Ventilation assistée
LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX De VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson (30/11/1897 USA 19/03/1996), infirmière américaine à l'origine du modèle des quatorze besoins fondamentaux Son prénom lui vient de ses origines familiales de l'État de Virginie Elle obtient son diplôme d'infirmière en 1921 et a contribué par ses enseignements et son
LES 14 BESOINS DE VIRGINIA HENDERSON
LES 14 BESOINS DE VIRGINIA HENDERSON ©Entraide ESI IDE UE 3 1 LES 14 BESOINS DE V HENDERSON 1 Qui n’a jamais entendu parlé au cours de sa formation en soins infirmiers de Virginia HENDERSON (1897-1996), cette infirmière américaine à l’origine du modèle des quatorze besoins
Le modèle conceptuel de Virginia Henderson
quatorze besoins fondamentaux : respirer, boire et manger, éliminer, se mouvoir et maintenir une bonne posture, dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, maintenir la température corporelle dans les limites de la normale, être propre, soigner son apparence et protéger ses téguments, éviter les
CORRECTION Situation M ROBERT UE 31 Raisonnement et
Tableau des 14 besoins fondamentaux Besoins fondamentaux Manifestations d’indépendance Ressources Manifestations de dépendance Sources de difficultés Respirer -Respire seul HTA Stable -Dyspnée d’effort Insuf Cardiaque vieillissement Boire et manger -Mange seul au restaurant -Dentition saine - Aime l’alimentation proposée -IMC 22,4
GUIDE DE RECUEIL RELATIF AUX BESOINS DE L’ENFANT
SMS//GUIDE DE RECUEIL DES BESOINS DE LA PERSONNE AGEE 1 GUIDE DE RECUEIL DES BESOINS DE LA PERSONNE ÂGEE (En référence aux 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson) BESOINS INFORMATIONS A RECUEILLIR RESPIRER Les voies nasales sont-elles dégagées et propres ? Existe-t-il un écoulement nasal ? Si oui, quel est son aspect ?
Besoin n°1 : RESPIRER - IFSI DIJON
besoins sont différents selon l’âge, selon les périodes de la vie (adolescence, grossesse, lactation ) Activités physiques : plus l’activité musculaire est grande, plus l’apport hydrique et alimentaire doit être augmenté pour compenser le nombre de calories brûlées Horaire régulier des repas (intervalle entre les repas
Le GUIDE PRATIQUE Mise à jour 15/12/10 PDT
Place Louise Godin, 15 - 5000 NAMUR - 081/72 34 80 Le GUIDE PRATIQUE Mise à jour 15/12/10 PDT La COLLECTE DE DONNEES SELON LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX Un guide pour réaliser votre rapport de soins qui vous permettra d’identifier :
THEORIE DE SOINS - Infirmierscom
Virginia Henderson (1897-1996): Qui est elle? – C'est une infirmière américaine diplomée en 1921 qui a travaillé en pédiatrie, en psychiatrie et dans le domaine de la recherche – En 1960, elle publie une théorie sur les besoins fondamentaux de l'homme THEORIE DE SOINS
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IFSI DIJON 2015/2016
UE 3.1.S1
Promotion HAMILTON
MHFF SZ SP CPE HAJ
Besoin n°1 :
RESPIRER
1) Définition :
Respirer est une nécessité de l"être vivant qui consiste à capter l"oxygène indispensable à la vie cellulaire et à
rejeter le gaz carbonique, produit de la combustion cellulaire. Les voies respiratoires perméables et l"alvéole
pulmonaire permettent de satisfaire ce besoin. Selon Virginia Henderson, respirer est le premier besoin
fondamental de l"être humain.2) Terminologie - Indépendance dans le besoin
Amplitude respiratoire : importance du mouvement de la cage thoracique, lequel règle la quantité d"air inspirée
et expirée à chaque cycle respiratoire. Les mouvements thoraciques et abdominaux permettent l"observation de
cette amplitude respiratoire.Fréquence respiratoire
: nombre de fois qu"un individu respire dans un temps donné, soit une minute.(rapidechez le nouveau-né, elle devient stable chez l"adulte, et de nouveau plus rapide chez la personne âgées).
Rythme respiratoire
: régularité ou irrégularité des inspirations et expirationsPerméabilités des voies respiratoires
: celles-ci doivent être libres de tout obstacle pour assurer la circulation de l"air.Mucosités : secrétions de l"arbre respiratoire, transparentes et peu épaisses, dont la fonction est de lubrifier
adéquatement les muqueuses des voies respiratoires.Eupnée
: respiration normale (silencieuse- rythmique-sans effort- sans toux)La respiration est thoracique (costale) chez la femme, diaphragmatique (abdominale) chez l"enfant et l"homme.
Coloration
: rosée de la peau, des muqueuses et des phanères (ongles)- Toux: réflexe déclenché au moment de l"ouverture brusque de la glotte lorsqu"il y a présence de secrétions,
d"un corps étranger ou d"irritation au niveau des voies respiratoires.3) Facteurs influençant la satisfaction du besoin
Biologiques Psychologiques Socio-culturels-environnement Posture : position adéquate favorisant l"expansion de la cage thoracique. Exercice physique : il augmente la fréquence et l"amplitude respiratoire, car le besoin en O2 est accru.
Alimentation : hydratation suffisante pour le maintient de l"humidité des muqueuses respiratoires*
Stature : grande et mince : plus grande capacité vitale que les personnes petites et obèses.Sommeil : rythme respiratoire plus régulier, amplitude et fréquence diminuées (parfois bruyant)
Les émotions : anxiété, crainte, colère, pleurs, joie modifient rythme, fréquence et amplitude respiratoires (augmentation de l"activité du système sympathique)
Air ambiant : oxygénation, degré d"humidité, pollution, tabagisme. Climat : chaleur et froid augmentent la fréquence respiratoire Altitude : adaptation à la diminution d"O2 augmentation de la fréquence respiratoire Habitation : normes de chaleur, d"humidité, aération isolation, ventilation, espace Idem pour lieu de travail Habillement : vêtements amples. Yoga : sophrologie, relaxation = permettent la maitrise de la respiration.Besoin n°2 :
BOIRE ET MANGER
1) Définition :
Boire et manger est une nécessité pour tout organisme, d"ingérer et d"absorber des aliments de bonne qualité et
en quantité suffisante pour assurer sa croissance, l"entretien de ses tissus, et maintenir son énergie indispensable
à un bon fonctionnement
2) Terminologie - Indépendance dans le besoin :
Une alimentation adéquate sot contenir glucides, lipides, protides, vitamines, sels minéraux. Une alimentation
équilibrée puise dans chacun des 4 groupes d"aliments de base suivants : laits et produits laitiers, pain et
céréales, viandes et substituts, fruits et légumes.L"apport de liquide est indispensable à la survie = on ne peut vivre que quelques jours sans ingestion d"eau. Ses
rôles = maintient l"équilibre électrolytique et la température corporelle, conserve l"humidité de la peau et des
muqueuses, favorise l"élimination des déchets métaboliques, constituant essentiel de la cellule.
Appétit
: sensation agréable qui se traduit par un désir de nourriture. Faim : sensation désagréable qui traduit le besoin de manger.Satiété
: sensation de plénitude ressentie par l"individu lorsque son besoin de nourriture est satisfait.Métabolisme
: ensemble des transformations chimiques qui se font dans tous les tissus de l"organisme.Nutriments
: substances chimiques contenues dans les aliments, pouvant être assimilées par les cellules de
l"organisme (+glucides- lipides- protides- vitamines- sels minéraux).Aliments
: toutes substances liquides de solides susceptibles de servir à la nutrition. Pour être utilisés dans
l"organisme, ils doivent être digérés et absorbés. Une dentition saine et une bonne mastication favorisent ce
processus.3) Facteurs influençant la satisfaction de ce besoin
Biologique Psychologiques Socio-culturels-environnementAge, croissance : les besoins sont différents selon l"âge, selon les périodes de la vie (adolescence, grossesse, lactation...)
Activités physiques : plus l"activité musculaire est grande, plus l"apport hydrique et alimentaire doit être augmenté pour compenser le nombre de calories brûlées
Horaire régulier des repas (intervalle entre les repas variable selon l"âge) Intégrité de l"appareil digestifEmotions (joies, peine) anxiété peuvent influencer la consommation de nourriture et modifier les habitudes alimentaires (anorexie, boulimie)
La prise de nourriture est très liée à la satisfaction d"un besoin de sécurité, de bien-être, d"amour...
Image corporelle Habitudes familiales Horaires des repas/travail Statut socio-économique Culture - restrictions religieuses ou spirituelles Climat Respect des règles d"hygièneBesoin n°3 :
ELIMINER
1) Définition
Eliminer est la nécessité qu"a l"organisme de se débarrasser des substances nuisibles et inutiles qui résultent du
métabolisme. L"excrétion des déchets s"opère principalement par l"urine et les fèces (matières fécales) et aussi
par la transpiration et l"expiration pulmonaire. De même, la menstruation est une élimination de substances
inutiles chez la femme nubile et non enceinte.2) Indépendances - Terminologie
Uriner : liquide clair, couleur paille -ambre transparente, de faible odeur, au PH légèrement acide (4,5 à 7,5)
évacué par l"urètre (1,2 à 1,4 l par 24 h)Miction
: élimination de l"urine (5 à 6 fois par jour en moyenne)Diurèse
: excrétion d"urine - volume d"urines émis en un temps donné (24 heures)Selles
: matières fécales évacuées par l"intestin (fèces) - (consistance molle et moulée, couleur brune -
fréquence = 1 fois par jour ou par 2 jour en moyenne)Défécation
: évacuation des matières fécalesSueurs
: produit de sécrétion des glandes sudoripares (800 à 1000 ml par jour en moyenne - odeur légèrement
acide, variable selon les individus)Menstruation
: écoulement sanguin se produisant à la fin du cycle menstruel lorsqu"il n"y a pas eu fécondation
Homéostasie
: maintien à la valeur normale des différentes constantes physiologiques de l"individu
(température - tonus cardio-vasculaire -composition du sang). Elle est sous la dépendance de système nerveux
végétatif et du système endocrinien.3) Facteurs influençant la satisfaction de ce besoin
Biologiques Psychologiques Socio-culturels-environnementAlimentation : quantité, qualité des aliments, plus ou moins riches en fibres, pris à heures fixes. Hydratation suffisante (au moins 1,5 l par jour)
L"âge : selon la maîtrise des sphincters (maturité du cerveau pour l"enfant - diminution du tonus musculaire chez la personne âgée)
*Exercices physiques : vont fortifier les muscles abdominaux et pelviens Horaire d"élimination : régularité Intégrité du système urinaire et digestif Equilibre hormonal (menstruation)Stress, anxiété, émotions fortes peuvent modifier la fréquence et la quantité de l"élimination urinaire et fécale. Idem/sueur...
Habitudes d"hygiène personnelle Problèmes relationnelles chez l"enfant (énurésie - encoprésie) Attitude de dépendance face aux laxatifs Salubrité, hygiène des sanitaires (lieux publics -lieus de travail...) Type de sanitaireHabitudes liées à l"éducation : apprentissage de la propreté (ex. la mère que demande à son enfant d"uriner ou d"aller à la selle à heures régulières)
Habitation - lieu de travail
surchauffé, entraînant une modification de la transpiration Climat : plus ou moins chaud, ou plus ou moins humide modifie la transpirationBesoin n°4 :
SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE
1) Définition
C"est une nécessité pour tout être vivant d"être en mouvement, de mobiliser toutes les parties de son corps par
des mouvements coordonnés et de les garder bien alignées pour permettre l"efficacité des différentes fonctions
de l"organisme. La circulation sanguine est favorisée par les mouvements et les activités physiques.
2) Indépendance - Terminologie
La mobilité ou une posture dynamique dépend de la coordination des activités des os, des muscles et des nerfs.
L"habilité à se mouvoir permet d"évaluer l"état de santé et la forme physique de l"individu. Le mouvement et
l"exercice physique ont un effet bénéfique sur tout l"organisme car ils accélèrent la circulation, donc favorisent
l"oxygénation cellulaire.Exercices physiques
: toutes activités physiques effectuées dans le but d"améliorer le rendement musculaire et la circulation sanguine.Exercices actifs
: exercices musculaires réalisés par l"individuExercices passifs
: mouvements des articulations d"un individu exécutés par une autre personne (kinésithérapie
passive)Posture
: disposition anatomique des différentes parties du corps, au repos ou en mouvement.Tonus musculaire
: tension légère des muscles même au reposPulsation
: battement d"une artère dû à l"afflux sanguin lors de la contraction du ventricule gauche, et perçu au
dessus d"une protubérance osseuse par une pression digitale.Fréquence du pouls
: nombre de pulsation par minute.Pression artérielle
: mesure de la pression du sang sur la paroi des artères.3) Facteurs influençant la satisfaction de ce besoins
Biologiques Psychologique Socio-culturels-environnementAge : croissance (enfant - adulte- personne âgées) (variation de la pression artérielle et des pulsations)
Constitution : capacités physiques Intégrité des systèmes nerveux, cardio-vasculaire ; de l"appareil locomoteur. AlimentationEmotions : la posture et les activités physiques permettent de manifester les émotions et sentiments. Un stress émotionnel peut augmenter les pulsations et la pression artérielle.
Culture : rythme dicté par le mode de vie, les règles sociales ... (traditions, coutumes, modes)
Rôles sociaux : exigences de l"emploi : certains demandent de grands efforts physiques. Organisation sociale (lutte contre la sédentarité, incitation à la pratique du sportBesoin n°5 :
DORMIR, SE REPOSER
1) Définition
Dormir et se reposer est une nécessité pour tout être humain de prendre du sommeil et du repos dans de bonnes
conditions, en quantité suffisante afin de permettre à l"organisme d"obtenir son plein rendement et récupérer
totalement.2) Indépendance - Terminologie
Le sommeil est essentiel à la croissance et à la récupération de l"organisme. Il libère d"individu de ses tensions
tant physiques que psychologiques. Des périodes de repos, qui ont à peu près les mêmes effets bénéfiques que
le sommeil, sont aussi très importantes pour chaque individu (se délasser en cessant toute activité fatigante ou
pénible.)Sommeil
: état de repos caractérisé par une diminution de l"acuité physique et psychologique. Repos : état de détente, de relaxation, caractérisé par une limitation de tension émotiveRythme circadien
: variations de l"activité et modification de fonctions pour une période de 24 hRêves
: activité psychique pendant le sommeil3) Facteurs influençant la satisfaction de ce besoin
Biologique Psychologiques Socio-culturels-environnementAge : besoin de plus en plus de sommeil en période de croissance. Stabilisation à l"âge adulte, qualité du sommeil souvent modifiée chez les personnes âgées (sommeil plus léger, plus fragile)
Facteurs génétiques (petits - gros dormeurs !)Exercice physique : une activité adéquate prédispose les individus à un sommeil réparateur.
Habitudes liées à l"endormissement (lecture - télévision - position - bain - tisane - jouet favori de l"enfant...)
Stress, anxiété, émotions fortes peuvent modifier la qualité et quantité du repos et du sommeil
Dépendance aux somnifères Connaissance de ses propres rythmes et besoins de sommeil Heures du coucher / horaire de travail /horaire des études Appartenance à un groupe : adolescent →couche tard ; personnes âgées → couche tôt ! Valeur accordée au repos, au sommeil, selon la culture... Confort : habitation, chambre, lit, vêtements... Environnement : bruit, lumière, température. Connaissance des moyens qui procurent le sommeil et le repos (relaxation...)Besoin n°6 :
SE VETIR ET SE DEVETIR
1) Définition
Se vêtir et se dévêtir est une nécessité propre à l"individu de porter des vêtements adéquats selon les
circonstances pour protéger son corps de la rigueur des climats et permettre une liberté de mouvements. C"est
aussi par pudeur que l"on s"habille (bien-être - intimité sexuelle). Le vêtement représente aussi une
signification d"appartenance à un groupe, à une idéologie ou à un statut social ; il peut également devenir un
élément de communication par l"attrait qu"il suscite entre les individus.2) Indépendance - Terminologie
Habillement
: ensemble de vêtement que l"on porteVêtement
: tout ce qui couvre, cache, protège le corps humainUniforme
: vêtement déterminé, obligatoire pour un groupe3) Facteurs influençant la satisfaction de ce besoin
Biologiques Psychologiques Socio-culturels-environnementAge : (enfants et personnes âgées : températures corporelle + basse que l"adulte, d"où vêtements plus chauds)
Taille, stature : nécessité de vêtements adaptés Activités : nécessité de vêtements adéquats (ex. les sportifs...) Mobilité articulaireEmotions : elles peuvent influencer le choix des vêtements, qui vont permettre aux individus d"exprimer leurs sentiments
Intérêt - motivation - estime de soi - image corporelle Statut social - moyens financiersBesoin n°7 :
MAINTENIR LA TEMPERATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES1) Définition
Maintenir la température du corps dans les limites normales est une nécessité pour l"organisme de conserver une
température à un degré à peu près constant pour se maintenir dans un état de bien-être.
2) Indépendance - Terminologie
La température corporelle normale est l"équilibre entre la production et la perte de chaleur par l"organisme. La chaleur et
le froid captés par les récepteurs cutanés transmettent des impulsions à l"hypothalamus qui réagit en régularisant la
température corporelle (tableau au verso)Voies Normalité
Buccale
Rectale
Axillaire 37°
37°3
36°4
Thermogénèse : production de chaleur - liée au métabolisme des nutrimentsThermolyse
: élimination de la chaleur ; s"opère par différents procédés physiques = évaporation, radiations, conduction,
convectionEvaporation
: perte de chaleur par élimination de liquides hors de l"organisme = la transpiration et la respiration
entraînent une déperdition de calories, provoquant ainsi le refroidissement.Radiation
: perte de chaleur sous forme d"ondes électromagnétiques lorsque la température environnante est plus basse
que celle du corpsConduction
: perte de chaleur par le contact direct du corps avec des objets froids (vessie de glace - bain froid)
Convection
: perte de chaleur par une circulation d"air autour du corps.Homéothermie
: équilibre entre élimination et production de chaleur3) Facteur influençant la satisfaction de ce besoin
Biologique Psychologiques Socio-culturels-environnementAge : thermorégulation fragile chez et le nouveau né et le très jeune enfant (immaturité du centre thermorégulateur)
Personne âgée : température + basse que chez l"adulteSexe : chez la femme, élévation de la température de 0,3 à 0,4° au moment de l"ovulation.
Exercice physique : une grande activité musculaire augmente la température corporelle Alimentation : les protéines surtout élèvent la température corporelleVariation diurne : température à son minimum entre 3 et 5 h du matin, à son maximum entre 20 h et 23 h
Région anatomique : la température périphérique est plus basse que la température centrale Anxiété, stress, émotions fortes (pleurs - cris) peuvent provoquer une élévation de la température corporelle (stimulation du système nerveux sympathique) Habitation : confort, isolation, type de chauffage...
Lieu de travail : surchauffé, ou au contraire exposition aux intempéries, travail physique intense ou non ; climatisation...
Loisirs : extérieurs ou non Moyens de combattre la chaleur, ou le froid, selon les culturesClimat : un climat chaud et humide provoque une élévation de la température corporelle car les procédés physiques de perte de chaleur de l"organisme sont moins efficaces (même phénomènes à l"inverse si climat froid et humide)