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UNIVERSITE DE LILLE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2018
T H E S E P O U R LE D I P L O M E
DE D O C T E U R EN M E D E C I N E
physique : une aide au maintien du sevrage tabagique. Etude quantitative sur un échantillon de patients sélectionnés par des médecins généralistes du Nord-Pas-De-Calais. Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2018 à 16 heuresAu Pôle Recherche
Par Axelle Vannier
_______________ JURYPrésident :
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Denis DELEPLANQUE
Monsieur le Docteur Olivier LE ROUZIC
Directeur de Thèse :
Madame le Docteur Anne-Marie REGNIER
_______________Vannier Axelle
Avertissement
La Faculté donner aucune approbation aux opinions émises dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.Vannier Axelle
Vannier Axelle
Liste des Abréviations
Age-Q Age auquel les patients sont devenus fumeurs quotidiensALD Affection Longue Durée
AMJ Activité Moyenne Journalière
AOMI Artériopathie Oblitérante des Membres InférieursAP Activité Physique
APA Activité Physique Adaptée
ATP Adénosine TriPhosphate
CIM Classification Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexesCNIL Commission Nationale de et des Libertés
CO Monoxyde de Carbone
CSP Catégorie Socio-Professionnelle
DE Dépense Energétique
DSM Diagnostic and Statistical manuel of Mental disorders ERASMUS EuRopean Action Scheme for the Mobility of University StudentsH Heure
HAS Haute Autorité de Santé
HTA Hypertension Artérielle
IMC Indice de Masse Corporelle
INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes EconomiquesITC International Tobacco Control
Kcal Kilo-calories
LGIC Canaux Ioniques Ligand-Dépendant
MDV Mode de vie
Vannier Axelle
Min Minute
Motivations-i Motivations ayant amené à débuter le tabacNPDC Nord-Pas-De-Calais
OMS Organisation Mondiale de la Santé
SFN Société Française de Nutrition
TNS Traitement Nicotinique de Substitution
UE Union Européenne
Vannier Axelle
Table des Matières
Résumé. 1
Abstract 3
I. INTRODUCTION. ................................................................................................. 5
II. GENERALITES. ................................................................................................... 8
A. Activité Physique. ....................................................................................................... 8
1. ............................................................................ 8
2. La balance énergétique. ......................................................................................... 8
a. Les apports énergétiques. ................................................................................... 8
b. Les dépenses énergétiques ................................................................................ 9
3. Classifications. ...................................................................................................... 10
a. ................................................. 10 b. ................................. 114. Données démographiques. ................................................................................... 12
a. Au niveau européen. ......................................................................................... 12
b. Au niveau national. ............................................................................................ 12
5. Actualités en Europe et en France. ....................................................................... 14
B. Le tabac. .................................................................................................................. 15
1. Origines. ............................................................................................................... 15
2. Lutte politique. ...................................................................................................... 16
3. Données démographiques. ................................................................................... 21
4. Actualités .............................................................................................................. 21
C. Le sevrage. .............................................................................................................. 22
1. Définitions ............................................................................................................. 22
a. Celles de la CIM-10. .......................................................................................... 23
b. Celles du DSM-V. .............................................................................................. 24
2. Pharmacologie. ..................................................................................................... 26
a. Constituants de la fumée de tabac. ................................................................... 26
b. Actions de la nicotine. ........................................................................................ 28
c. La dépendance. ................................................................................................. 28
d. Les rechutes. ..................................................................................................... 29
e. La prise en charge du sevrage tabagique. ........................................................ 30
D. Bénéfices. ................................................................................................................ 31
1. Bénéfices du sevrage. .......................................................................................... 31
Vannier Axelle
a. Cycle de Prochaska et DiClemente. .................................................................. 31
b. ................................................................................... 312. ........................................................................... 32
a. Psychologiques. ................................................................................................ 32
b. Physiques. ......................................................................................................... 33
3. Bénéfices d ........................................................ 35
a. ............................................................................. 35b. Recherche en France. ....................................................................................... 37
III. Matériel et Méthodes. ....................................................................................... 40
A. Recherche Bibliographique. ..................................................................................... 40
B. Type ........................................................................................................... 40
C. Questionnaire. .......................................................................................................... 40
D. Population. ............................................................................................................... 41
E. Dispositions éthiques. .............................................................................................. 42
F. Recueil des données. .............................................................................................. 42
G. Analyse des données. .............................................................................................. 43
IV. Résultats. .......................................................................................................... 44
A. Caractéristiques de ...................................................................................... 44
B. Caractéristiques de la population ............................................................... 45
1. ................................... 45
2. Répartition des patients selon leur situation familiale. .......................................... 45
3. Répartition des patients selon leur mode de vie. (MDV) ....................................... 45
4. Répartition des patients selon la catégorie socio-professionnelle. (CSP) ............. 46
C. Caractéristiques de tabagique des patients. .............................................. 461. La première consommation de tabac. ................................................................... 46
a. .................................................................... 46b. Les motivations initiales à fumer du tabac. (Motivations-i) ................................ 46
c. -Q) ................... 47d. La quantité de tabac fumée initialement. ........................................................... 48
2. Le premier sevrage. .............................................................................................. 48
a. Le délai entre le début de la consommation et le premier sevrage. .................. 48UNIVERSITE DE LILLE
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DE D O C T E U R EN M E D E C I N E
physique : une aide au maintien du sevrage tabagique. Etude quantitative sur un échantillon de patients sélectionnés par des médecins généralistes du Nord-Pas-De-Calais. Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2018 à 16 heuresAu Pôle Recherche
Par Axelle Vannier
_______________ JURYPrésident :
Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN
Assesseurs :
Monsieur le Professeur Denis DELEPLANQUE
Monsieur le Docteur Olivier LE ROUZIC
Directeur de Thèse :
Madame le Docteur Anne-Marie REGNIER
_______________Vannier Axelle
Avertissement
La Faculté donner aucune approbation aux opinions émises dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.Vannier Axelle
Vannier Axelle
Liste des Abréviations
Age-Q Age auquel les patients sont devenus fumeurs quotidiensALD Affection Longue Durée
AMJ Activité Moyenne Journalière
AOMI Artériopathie Oblitérante des Membres InférieursAP Activité Physique
APA Activité Physique Adaptée
ATP Adénosine TriPhosphate
CIM Classification Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexesCNIL Commission Nationale de et des Libertés
CO Monoxyde de Carbone
CSP Catégorie Socio-Professionnelle
DE Dépense Energétique
DSM Diagnostic and Statistical manuel of Mental disorders ERASMUS EuRopean Action Scheme for the Mobility of University StudentsH Heure
HAS Haute Autorité de Santé
HTA Hypertension Artérielle
IMC Indice de Masse Corporelle
INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes EconomiquesITC International Tobacco Control
Kcal Kilo-calories
LGIC Canaux Ioniques Ligand-Dépendant
MDV Mode de vie
Vannier Axelle
Min Minute
Motivations-i Motivations ayant amené à débuter le tabacNPDC Nord-Pas-De-Calais
OMS Organisation Mondiale de la Santé
SFN Société Française de Nutrition
TNS Traitement Nicotinique de Substitution
UE Union Européenne
Vannier Axelle
Table des Matières
Résumé. 1
Abstract 3
I. INTRODUCTION. ................................................................................................. 5
II. GENERALITES. ................................................................................................... 8
A. Activité Physique. ....................................................................................................... 8
1. ............................................................................ 8
2. La balance énergétique. ......................................................................................... 8
a. Les apports énergétiques. ................................................................................... 8
b. Les dépenses énergétiques ................................................................................ 9
3. Classifications. ...................................................................................................... 10
a. ................................................. 10 b. ................................. 114. Données démographiques. ................................................................................... 12
a. Au niveau européen. ......................................................................................... 12
b. Au niveau national. ............................................................................................ 12
5. Actualités en Europe et en France. ....................................................................... 14
B. Le tabac. .................................................................................................................. 15
1. Origines. ............................................................................................................... 15
2. Lutte politique. ...................................................................................................... 16
3. Données démographiques. ................................................................................... 21
4. Actualités .............................................................................................................. 21
C. Le sevrage. .............................................................................................................. 22
1. Définitions ............................................................................................................. 22
a. Celles de la CIM-10. .......................................................................................... 23
b. Celles du DSM-V. .............................................................................................. 24
2. Pharmacologie. ..................................................................................................... 26
a. Constituants de la fumée de tabac. ................................................................... 26
b. Actions de la nicotine. ........................................................................................ 28
c. La dépendance. ................................................................................................. 28
d. Les rechutes. ..................................................................................................... 29
e. La prise en charge du sevrage tabagique. ........................................................ 30
D. Bénéfices. ................................................................................................................ 31
1. Bénéfices du sevrage. .......................................................................................... 31
Vannier Axelle
a. Cycle de Prochaska et DiClemente. .................................................................. 31
b. ................................................................................... 312. ........................................................................... 32
a. Psychologiques. ................................................................................................ 32
b. Physiques. ......................................................................................................... 33
3. Bénéfices d ........................................................ 35
a. ............................................................................. 35b. Recherche en France. ....................................................................................... 37
III. Matériel et Méthodes. ....................................................................................... 40
A. Recherche Bibliographique. ..................................................................................... 40
B. Type ........................................................................................................... 40
C. Questionnaire. .......................................................................................................... 40
D. Population. ............................................................................................................... 41
E. Dispositions éthiques. .............................................................................................. 42
F. Recueil des données. .............................................................................................. 42
G. Analyse des données. .............................................................................................. 43
IV. Résultats. .......................................................................................................... 44
A. Caractéristiques de ...................................................................................... 44
B. Caractéristiques de la population ............................................................... 45
1. ................................... 45
2. Répartition des patients selon leur situation familiale. .......................................... 45
3. Répartition des patients selon leur mode de vie. (MDV) ....................................... 45
4. Répartition des patients selon la catégorie socio-professionnelle. (CSP) ............. 46
C. Caractéristiques de tabagique des patients. .............................................. 461. La première consommation de tabac. ................................................................... 46
a. .................................................................... 46b. Les motivations initiales à fumer du tabac. (Motivations-i) ................................ 46
c. -Q) ................... 47d. La quantité de tabac fumée initialement. ........................................................... 48
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