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218918 FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Lactivité

UNIVERSITE DE LILLE

FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG

Année : 2018

T H E S E P O U R LE D I P L O M E

DE D O C T E U R EN M E D E C I N E

physique : une aide au maintien du sevrage tabagique. Etude quantitative sur un échantillon de patients sélectionnés par des médecins généralistes du Nord-Pas-De-Calais. Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2018 à 16 heures

Au Pôle Recherche

Par Axelle Vannier

_______________ JURY

Président :

Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN

Assesseurs :

Monsieur le Professeur Denis DELEPLANQUE

Monsieur le Docteur Olivier LE ROUZIC

Directeur de Thèse :

Madame le Docteur Anne-Marie REGNIER

_______________

Vannier Axelle

Avertissement

La Faculté donner aucune approbation aux opinions émises dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

Vannier Axelle

Vannier Axelle

Liste des Abréviations

Age-Q Age auquel les patients sont devenus fumeurs quotidiens

ALD Affection Longue Durée

AMJ Activité Moyenne Journalière

AOMI Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

AP Activité Physique

APA Activité Physique Adaptée

ATP Adénosine TriPhosphate

CIM Classification Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes

CNIL Commission Nationale de et des Libertés

CO Monoxyde de Carbone

CSP Catégorie Socio-Professionnelle

DE Dépense Energétique

DSM Diagnostic and Statistical manuel of Mental disorders ERASMUS EuRopean Action Scheme for the Mobility of University Students

H Heure

HAS Haute Autorité de Santé

HTA Hypertension Artérielle

IMC Indice de Masse Corporelle

INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

ITC International Tobacco Control

Kcal Kilo-calories

LGIC Canaux Ioniques Ligand-Dépendant

MDV Mode de vie

Vannier Axelle

Min Minute

Motivations-i Motivations ayant amené à débuter le tabac

NPDC Nord-Pas-De-Calais

OMS Organisation Mondiale de la Santé

SFN Société Française de Nutrition

TNS Traitement Nicotinique de Substitution

UE Union Européenne

Vannier Axelle

Table des Matières

Résumé. 1

Abstract 3

I. INTRODUCTION. ................................................................................................. 5

II. GENERALITES. ................................................................................................... 8

A. Activité Physique. ....................................................................................................... 8

1. ............................................................................ 8

2. La balance énergétique. ......................................................................................... 8

a. Les apports énergétiques. ................................................................................... 8

b. Les dépenses énergétiques ................................................................................ 9

3. Classifications. ...................................................................................................... 10

a. ................................................. 10 b. ................................. 11

4. Données démographiques. ................................................................................... 12

a. Au niveau européen. ......................................................................................... 12

b. Au niveau national. ............................................................................................ 12

5. Actualités en Europe et en France. ....................................................................... 14

B. Le tabac. .................................................................................................................. 15

1. Origines. ............................................................................................................... 15

2. Lutte politique. ...................................................................................................... 16

3. Données démographiques. ................................................................................... 21

4. Actualités .............................................................................................................. 21

C. Le sevrage. .............................................................................................................. 22

1. Définitions ............................................................................................................. 22

a. Celles de la CIM-10. .......................................................................................... 23

b. Celles du DSM-V. .............................................................................................. 24

2. Pharmacologie. ..................................................................................................... 26

a. Constituants de la fumée de tabac. ................................................................... 26

b. Actions de la nicotine. ........................................................................................ 28

c. La dépendance. ................................................................................................. 28

d. Les rechutes. ..................................................................................................... 29

e. La prise en charge du sevrage tabagique. ........................................................ 30

D. Bénéfices. ................................................................................................................ 31

1. Bénéfices du sevrage. .......................................................................................... 31

Vannier Axelle

a. Cycle de Prochaska et DiClemente. .................................................................. 31

b. ................................................................................... 31

2. ........................................................................... 32

a. Psychologiques. ................................................................................................ 32

b. Physiques. ......................................................................................................... 33

3. Bénéfices d ........................................................ 35

a. ............................................................................. 35

b. Recherche en France. ....................................................................................... 37

III. Matériel et Méthodes. ....................................................................................... 40

A. Recherche Bibliographique. ..................................................................................... 40

B. Type ........................................................................................................... 40

C. Questionnaire. .......................................................................................................... 40

D. Population. ............................................................................................................... 41

E. Dispositions éthiques. .............................................................................................. 42

F. Recueil des données. .............................................................................................. 42

G. Analyse des données. .............................................................................................. 43

IV. Résultats. .......................................................................................................... 44

A. Caractéristiques de ...................................................................................... 44

B. Caractéristiques de la population ............................................................... 45

1. ................................... 45

2. Répartition des patients selon leur situation familiale. .......................................... 45

3. Répartition des patients selon leur mode de vie. (MDV) ....................................... 45

4. Répartition des patients selon la catégorie socio-professionnelle. (CSP) ............. 46

C. Caractéristiques de tabagique des patients. .............................................. 46

1. La première consommation de tabac. ................................................................... 46

a. .................................................................... 46

b. Les motivations initiales à fumer du tabac. (Motivations-i) ................................ 46

c. -Q) ................... 47

d. La quantité de tabac fumée initialement. ........................................................... 48

2. Le premier sevrage. .............................................................................................. 48

a. Le délai entre le début de la consommation et le premier sevrage. .................. 48

UNIVERSITE DE LILLE

FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG

Année : 2018

T H E S E P O U R LE D I P L O M E

DE D O C T E U R EN M E D E C I N E

physique : une aide au maintien du sevrage tabagique. Etude quantitative sur un échantillon de patients sélectionnés par des médecins généralistes du Nord-Pas-De-Calais. Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2018 à 16 heures

Au Pôle Recherche

Par Axelle Vannier

_______________ JURY

Président :

Monsieur le Professeur Olivier COTTENCIN

Assesseurs :

Monsieur le Professeur Denis DELEPLANQUE

Monsieur le Docteur Olivier LE ROUZIC

Directeur de Thèse :

Madame le Docteur Anne-Marie REGNIER

_______________

Vannier Axelle

Avertissement

La Faculté donner aucune approbation aux opinions émises dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

Vannier Axelle

Vannier Axelle

Liste des Abréviations

Age-Q Age auquel les patients sont devenus fumeurs quotidiens

ALD Affection Longue Durée

AMJ Activité Moyenne Journalière

AOMI Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

AP Activité Physique

APA Activité Physique Adaptée

ATP Adénosine TriPhosphate

CIM Classification Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes

CNIL Commission Nationale de et des Libertés

CO Monoxyde de Carbone

CSP Catégorie Socio-Professionnelle

DE Dépense Energétique

DSM Diagnostic and Statistical manuel of Mental disorders ERASMUS EuRopean Action Scheme for the Mobility of University Students

H Heure

HAS Haute Autorité de Santé

HTA Hypertension Artérielle

IMC Indice de Masse Corporelle

INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

ITC International Tobacco Control

Kcal Kilo-calories

LGIC Canaux Ioniques Ligand-Dépendant

MDV Mode de vie

Vannier Axelle

Min Minute

Motivations-i Motivations ayant amené à débuter le tabac

NPDC Nord-Pas-De-Calais

OMS Organisation Mondiale de la Santé

SFN Société Française de Nutrition

TNS Traitement Nicotinique de Substitution

UE Union Européenne

Vannier Axelle

Table des Matières

Résumé. 1

Abstract 3

I. INTRODUCTION. ................................................................................................. 5

II. GENERALITES. ................................................................................................... 8

A. Activité Physique. ....................................................................................................... 8

1. ............................................................................ 8

2. La balance énergétique. ......................................................................................... 8

a. Les apports énergétiques. ................................................................................... 8

b. Les dépenses énergétiques ................................................................................ 9

3. Classifications. ...................................................................................................... 10

a. ................................................. 10 b. ................................. 11

4. Données démographiques. ................................................................................... 12

a. Au niveau européen. ......................................................................................... 12

b. Au niveau national. ............................................................................................ 12

5. Actualités en Europe et en France. ....................................................................... 14

B. Le tabac. .................................................................................................................. 15

1. Origines. ............................................................................................................... 15

2. Lutte politique. ...................................................................................................... 16

3. Données démographiques. ................................................................................... 21

4. Actualités .............................................................................................................. 21

C. Le sevrage. .............................................................................................................. 22

1. Définitions ............................................................................................................. 22

a. Celles de la CIM-10. .......................................................................................... 23

b. Celles du DSM-V. .............................................................................................. 24

2. Pharmacologie. ..................................................................................................... 26

a. Constituants de la fumée de tabac. ................................................................... 26

b. Actions de la nicotine. ........................................................................................ 28

c. La dépendance. ................................................................................................. 28

d. Les rechutes. ..................................................................................................... 29

e. La prise en charge du sevrage tabagique. ........................................................ 30

D. Bénéfices. ................................................................................................................ 31

1. Bénéfices du sevrage. .......................................................................................... 31

Vannier Axelle

a. Cycle de Prochaska et DiClemente. .................................................................. 31

b. ................................................................................... 31

2. ........................................................................... 32

a. Psychologiques. ................................................................................................ 32

b. Physiques. ......................................................................................................... 33

3. Bénéfices d ........................................................ 35

a. ............................................................................. 35

b. Recherche en France. ....................................................................................... 37

III. Matériel et Méthodes. ....................................................................................... 40

A. Recherche Bibliographique. ..................................................................................... 40

B. Type ........................................................................................................... 40

C. Questionnaire. .......................................................................................................... 40

D. Population. ............................................................................................................... 41

E. Dispositions éthiques. .............................................................................................. 42

F. Recueil des données. .............................................................................................. 42

G. Analyse des données. .............................................................................................. 43

IV. Résultats. .......................................................................................................... 44

A. Caractéristiques de ...................................................................................... 44

B. Caractéristiques de la population ............................................................... 45

1. ................................... 45

2. Répartition des patients selon leur situation familiale. .......................................... 45

3. Répartition des patients selon leur mode de vie. (MDV) ....................................... 45

4. Répartition des patients selon la catégorie socio-professionnelle. (CSP) ............. 46

C. Caractéristiques de tabagique des patients. .............................................. 46

1. La première consommation de tabac. ................................................................... 46

a. .................................................................... 46

b. Les motivations initiales à fumer du tabac. (Motivations-i) ................................ 46

c. -Q) ................... 47

d. La quantité de tabac fumée initialement. ........................................................... 48

2. Le premier sevrage. .............................................................................................. 48

a. Le délai entre le début de la consommation et le premier sevrage. .................. 48
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