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ISA IRM MHC DER
[PDF] 2-Rapport Imagerie médicale - Sénat
5 avr 2016 · hospitalière le coût d'un examen par modalité d'autre part l'étude nationale des coûts moyens de prise en charge par groupe homogène de
r
[PDF] Frédéric Bizard : L'imagerie médicale dans 8 pays européens - FNMR
Nous savons que le temps d'attente en France tend à augmenter pour l'accès à un IRM (environ 30 jours pour l'enquête ISA 1 et 25 jours selon l'INCa 2) mais
fnmr frederic bizard imagerie medicale pays europeens
[PDF] dter133pdf - Drees - Ministère de la Santé
ou les enquêtes concernant l'accès à l'IRM ces disparités sont majeures ; C'est dans l'étude de l'INCa sur les délais de prise en charge que le sujet
dter
![[PDF] dter133pdf - Drees - Ministère de la Santé](https://pdfprof.com/PDF_DocsV2/Docs/PDF_3/57_3dter133.pdf.jpg "[PDF] dter133pdf - Drees - Ministère de la Santé")
Direction de la recherche, des études,
de l'évaluation et des statistiques DREES document de travail SÉRIE ÉTUDES ET RECHERCHES
Enquête qualitative préalable à la mise en place d'un dispositif statistique sur la mesure des délais d'attente dans l'accès aux soinsEvelyne Cash, Roland Cash
Catherine Dupilet, Marion Pinilo, Thomas Richard
Direction de la recherche, des études,
de l'évaluation et des statistiques DREESSÉRIE
ÉTUDES ET RECHERCHES
Evelyne Cash, Roland Cash, Catherine Dupilet, MarionPinilo, Thomas Richard
MINISTERE DES FINANCES ET DES COMPTES PUBLICS
MINISTERE D
ES AFFAIRES SOCIALES
, DE LA SANTÉ ET DES DROITS DES FEMMES MINISTERE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI, DE LA FORMATION PROFESSIONNELLEET DU DIALOGUE SOCIAL
Cette recherche a été financée par la DREESCette publication n'engage que ses auteurs
6 Enquête sur les délais d'accès aux soins - DREESKURT SALMON - LES ASCLEPIADES 7
Sommaire
INTRODUCTION .................................................................................................................................9
METHODOLOGIE ............................................................................................................................ 10
Recherche bibliographique ............................................................................................................... 10
Entretiens institutionnels .................................................................................................................. 11
Objectifs
.................................................................................................................................................................... 11
Choix des acteurs
...................................................................................................................................................... 11
Modalités de réalisation des entretiens ...................................................................................................................... 11
Monographies de territoire ............................................................................................................... 12
ENSEIGNEMENTS DE L'ANALYSE BIBLIOGRAPHIQUE ........................................................... 16
Sources de données régulières sur les délais d'attente en France ................................................. 16
Les enseignements des comparaisons internationales ................................................................... 19
Comparaisons générales ........................................................................................................................................... 19
Approfondissement de certaines thématiques ........................................................................................................... 21
Les enseignements des travaux menés en France ......................................................................... 27
LES ENTRETIENS INSTITUTIONNELS ......................................................................................... 31
Opportunité d'une mesure des délais d'attente ................................................................................ 31
Pourquoi mesurer les délais ? Quels seraient les objectifs d'une telle enquête ? Sur quelsthèmes devrait-elle porter ? .............................................................................................................. 32
Objectifs
.................................................................................................................................................................... 32
Thématiques fréquemment mentionnées................................................................................................................... 33
Aspects méthodologiques ................................................................................................................ 35
Enquêtes ................................................................................................................................................................... 35
Données disponibles ................................................................................................................................................. 36
Caractéristiques à prendre en compte ....................................................................................................................... 36
LES MONOGRAPHIES DE TERRITOIRE ...................................................................................... 37
Thèmes privilégiés d'étude ............................................................................................................... 37
Sélection des territoires .................................................................................................................... 37
Enseignements généraux ................................................................................................................. 41
Principaux points de convergence des états des lieux ............................................................................................... 41Tendances communes pour un dispositif de mesure des délais ................................................................................ 42
Synthèses par territoire .................................................................................................................... 43
Territoire de l'Est de l'Indre ........................................................................................................................................ 43
Territoire de Lisieux (Calvados) ................................................................................................................................. 45
Territoire de Bobigny (Seine St-Denis) ...................................................................................................................... 46
Territoire de Fontainebleau (Seine
-et-Marne) ............................................................................................................ 48
Territoire de Roanne (Loire) ...................................................................................................................................... 49
Territoire de Guéret (Creuse) .................................................................................................................................... 51
PERSPECTIVES POUR LA REALISATION D'UNE ENQUETE NATIONALE .............................. 53Les objectifs poursuivis .................................................................................................................... 53
La complexité du circuit de prise de rendez-vous ............................................................................ 54
8Les différentes méthodologies de mesure des délais d'attente ....................................................... 56
Le choix du suivi d'une cohorte de patients au long cours .............................................................. 60
CONCLUSION : SYNTHESE DES CONSTATS, OBJECTIFS POURSUIVIS ETDISPOSITIF PROPOSE ................................................................................................................... 65
ANNEXES ........................................................................................................................................ 67
ANNEXE 1 - Bibliographie et Fiches de lecture ............................................................................... 69
Bibliographie .............................................................................................................................................................. 69
Enquêtes auprès des structures de soins et des médecins ....................................................................................... 72Enquêtes auprès des patients ................................................................................................................................... 96
Enquêtes auprès des patients et des médecins ...................................................................................................... 108
Méthodologie ........................................................................................................................................................... 114
Comparaisons internationales ................................................................................................................................. 117
ANNEXE 2 - Entretiens institutionnels : liste des institutions et personnalités rencontrées,lettre de mission et guide d'entretien.............................................................................................. 132
Liste des personnalités et institutions rencontrées................................................................................................... 132
Lettre de mission ..................................................................................................................................................... 135
Guide d'entretien ..................................................................................................................................................... 137
ANNEXE 3 - Lettre de mission et guide d'entretien pour les monographies ................................. 139
Lettre de mission ..................................................................................................................................................... 139
Guide d'entretien ..................................................................................................................................................... 141
Questionnaire spécifique pour une enquête par voie postale auprès des chirurgiens-dentistes de l'Indre ............... 142
Enquête sur les délais d'accès aux soins - DREESKURT SALMON - LES ASCLEPIADES 9
INTRODUCTION
La problématique des délais d'accès aux soins ne met pas la France en mauvaise position dans les compara
i-sons internationales (d'ailleurs, les dispositifs internationaux d'observation des délais d'attente n'ont pas intégré
la France, réputée ne pas avoir de difficulté sur ce point). Pourtant, depuis quelques années, ce thème a surgi
dans le débat public. Il existe en effet des indices soulignant l'existence de difficultés en matière de délais dans
certaines zones géographiques, dans certaines spécialités, ou pour certains types de soins programmés. Lesspécialités les plus emblématiques de ces difficultés et pour lesquelles existe déjà un corpus de publications sont
l'ophtalmologie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'accès au médecin généraliste se fait en principe
sans attente excessive partout sur le territoire, mais le nombre croissant de départs en retraite de praticiens danscertaines zones rurales ou péri-urbaines pose la question de leur (non) remplacement et donc d'une possible
extension du problème des délais d'attente l'avenir dans ces zones.C'est pourquoi la DREES envisage aujourd'hui de mettre en place un dispositif statistique de mesure, de suivi et
d'analyse des délais d'attente dans l'accès aux soinsDirection de la recherche, des études,
de l'évaluation et des statistiques DREES document de travail SÉRIE ÉTUDES ET RECHERCHES
Enquête qualitative préalable à la mise en place d'un dispositif statistique sur la mesure des délais d'attente dans l'accès aux soinsEvelyne Cash, Roland Cash
Catherine Dupilet, Marion Pinilo, Thomas Richard
Direction de la recherche, des études,
de l'évaluation et des statistiques DREESSÉRIE
ÉTUDES ET RECHERCHES
Evelyne Cash, Roland Cash, Catherine Dupilet, MarionPinilo, Thomas Richard
MINISTERE DES FINANCES ET DES COMPTES PUBLICS
MINISTERE D
ES AFFAIRES SOCIALES
, DE LA SANTÉ ET DES DROITS DES FEMMES MINISTERE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI, DE LA FORMATION PROFESSIONNELLEET DU DIALOGUE SOCIAL
Cette recherche a été financée par la DREESCette publication n'engage que ses auteurs
6 Enquête sur les délais d'accès aux soins - DREESKURT SALMON - LES ASCLEPIADES 7
Sommaire
INTRODUCTION .................................................................................................................................9
METHODOLOGIE ............................................................................................................................ 10
Recherche bibliographique ............................................................................................................... 10
Entretiens institutionnels .................................................................................................................. 11
Objectifs
.................................................................................................................................................................... 11
Choix des acteurs
...................................................................................................................................................... 11
Modalités de réalisation des entretiens ...................................................................................................................... 11
Monographies de territoire ............................................................................................................... 12
ENSEIGNEMENTS DE L'ANALYSE BIBLIOGRAPHIQUE ........................................................... 16
Sources de données régulières sur les délais d'attente en France ................................................. 16
Les enseignements des comparaisons internationales ................................................................... 19
Comparaisons générales ........................................................................................................................................... 19
Approfondissement de certaines thématiques ........................................................................................................... 21
Les enseignements des travaux menés en France ......................................................................... 27
LES ENTRETIENS INSTITUTIONNELS ......................................................................................... 31
Opportunité d'une mesure des délais d'attente ................................................................................ 31
Pourquoi mesurer les délais ? Quels seraient les objectifs d'une telle enquête ? Sur quelsthèmes devrait-elle porter ? .............................................................................................................. 32
Objectifs
.................................................................................................................................................................... 32
Thématiques fréquemment mentionnées................................................................................................................... 33
Aspects méthodologiques ................................................................................................................ 35
Enquêtes ................................................................................................................................................................... 35
Données disponibles ................................................................................................................................................. 36
Caractéristiques à prendre en compte ....................................................................................................................... 36
LES MONOGRAPHIES DE TERRITOIRE ...................................................................................... 37
Thèmes privilégiés d'étude ............................................................................................................... 37
Sélection des territoires .................................................................................................................... 37
Enseignements généraux ................................................................................................................. 41
Principaux points de convergence des états des lieux ............................................................................................... 41Tendances communes pour un dispositif de mesure des délais ................................................................................ 42
Synthèses par territoire .................................................................................................................... 43
Territoire de l'Est de l'Indre ........................................................................................................................................ 43
Territoire de Lisieux (Calvados) ................................................................................................................................. 45
Territoire de Bobigny (Seine St-Denis) ...................................................................................................................... 46
Territoire de Fontainebleau (Seine
-et-Marne) ............................................................................................................ 48
Territoire de Roanne (Loire) ...................................................................................................................................... 49
Territoire de Guéret (Creuse) .................................................................................................................................... 51
PERSPECTIVES POUR LA REALISATION D'UNE ENQUETE NATIONALE .............................. 53Les objectifs poursuivis .................................................................................................................... 53
La complexité du circuit de prise de rendez-vous ............................................................................ 54
8Les différentes méthodologies de mesure des délais d'attente ....................................................... 56
Le choix du suivi d'une cohorte de patients au long cours .............................................................. 60
CONCLUSION : SYNTHESE DES CONSTATS, OBJECTIFS POURSUIVIS ETDISPOSITIF PROPOSE ................................................................................................................... 65
ANNEXES ........................................................................................................................................ 67
ANNEXE 1 - Bibliographie et Fiches de lecture ............................................................................... 69
Bibliographie .............................................................................................................................................................. 69
Enquêtes auprès des structures de soins et des médecins ....................................................................................... 72Enquêtes auprès des patients ................................................................................................................................... 96
Enquêtes auprès des patients et des médecins ...................................................................................................... 108
Méthodologie ........................................................................................................................................................... 114
Comparaisons internationales ................................................................................................................................. 117
ANNEXE 2 - Entretiens institutionnels : liste des institutions et personnalités rencontrées,lettre de mission et guide d'entretien.............................................................................................. 132
Liste des personnalités et institutions rencontrées................................................................................................... 132
Lettre de mission ..................................................................................................................................................... 135
Guide d'entretien ..................................................................................................................................................... 137
ANNEXE 3 - Lettre de mission et guide d'entretien pour les monographies ................................. 139
Lettre de mission ..................................................................................................................................................... 139
Guide d'entretien ..................................................................................................................................................... 141
Questionnaire spécifique pour une enquête par voie postale auprès des chirurgiens-dentistes de l'Indre ............... 142
Enquête sur les délais d'accès aux soins - DREESKURT SALMON - LES ASCLEPIADES 9
INTRODUCTION
La problématique des délais d'accès aux soins ne met pas la France en mauvaise position dans les compara
i-sons internationales (d'ailleurs, les dispositifs internationaux d'observation des délais d'attente n'ont pas intégré
la France, réputée ne pas avoir de difficulté sur ce point). Pourtant, depuis quelques années, ce thème a surgi
dans le débat public. Il existe en effet des indices soulignant l'existence de difficultés en matière de délais dans
certaines zones géographiques, dans certaines spécialités, ou pour certains types de soins programmés. Lesspécialités les plus emblématiques de ces difficultés et pour lesquelles existe déjà un corpus de publications sont
l'ophtalmologie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'accès au médecin généraliste se fait en principe
sans attente excessive partout sur le territoire, mais le nombre croissant de départs en retraite de praticiens danscertaines zones rurales ou péri-urbaines pose la question de leur (non) remplacement et donc d'une possible
extension du problème des délais d'attente l'avenir dans ces zones.C'est pourquoi la DREES envisage aujourd'hui de mettre en place un dispositif statistique de mesure, de suivi et
d'analyse des délais d'attente dans l'accès aux soins