Les antirétroviraux : molécules virostatiques inhibant la réplication virale à différentes étapes du cycle du VIH Classification des antirétroviraux selon leur mode d’action en 4 classes:-Inhibiteurs nucléosidiques et nucléotidiques de la transcriptase (INTI)-Inhibiteurs non nucléosidiques de la TI (INNTI)-Inhibiteurs de la protéase
Vue VVuuee Vue d’ensemble du mécanisme d’action des médicamentd’ensemble du mécanisme d’action des médicaments s antirétroviraux Il existe dans le cycle de vie du virus plusieurs processus qui peuvent être ciblés par le traitement antirétroviral 1 La liaison du virus Inhibiteurs de la fixation, antagonistes des co-récepteurs
résistance aux antirétroviraux Il y aura un virus résistant au traitement, qui va survivre à l’introduction du taitement et pourra se répliquer, formant une nouvelle quasi-espèce Pour contrer cette résistance, on utilise des trithérapies : utilisation de 3 traitements différents III mise en évidence de la résistance: 2 méthodes
mère-enfant et enfin par le rappel des bonnes pratiques d'utilisation des antirétroviraux, ce guide vient ajouter un maillon essentiel à la chaîne de réponse à la pandémie Il s’inscrit bien dans le cadre des initiatives mondiales et régionales pour corriger le fossé de l’accès au traitement séparant les pays du nord et du sud
à l’harmonisation des pratiques dans les pays de la région dans les domaines de - la délégation et du partage des tâches pour la prescription des antirétroviraux chez l’adulte et surtout chez l’enfant, ainsi que le suivi des personnes vivant avec le VIH ;
ETAPSUD de l’ANRS sur les prix sources des antirétroviraux (ARVs) au Brésil et dans 13 pays africains dans la période 1998-2002 L’analyse de 1 030 transactions effectuées dans ces pays confirme la tendance à la baisse des prix des ARVs, qui s’est avérée quasi linéaire de 1997 à 2000 et s’est
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Les anti-rétroviraux, mécanismes d’action et mécanismes de
silencieux : mécanisme premier de résistance aux anti-rétroviraux - Une « cure» doit attaquer et détruire ces réservoirs - Les DAA, s’ils peuvent induire une viro-suppression, sont très généralement inefficaces pour stériliser les réservoirs ou même simplement obtenir une cure fonctionnelle (rémission) : traitement de longue durée (à vie?) - Les cures fonctionnelles sont
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Antirétroviraux : Classification, Mécanisme d’action
Antirétroviraux : Classification, Mécanisme d’action Dr L Ammari Service de maladies infectieuses, Hôpital La Rabta Tunis le 09 Janvier 2013 ZZZ LQIHFWLRORJLH RUJ WQ Transformation de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en maladie chronique depuis l’utilisation des multithérapies antirétrovirales Les progrès dans le domaine du traitement
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11 Pharmacologie des antirétroviraux
PHARMACOLOGIEDESANTIRÉTROVIRAUX 211 11 Pharmacologie des antirétroviraux Lesmédicamentsantirétrovirauxsontregroupésencinqclassespharmacologiques Au
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Antirétroviraux :Stratégies thérapeutiques
Molécules ARV disponibles en Tunisie Analogues Nucléosidiques (NRTI) • AZT Rétrovir® • 3TC Epivir® • D4T Zérit® • DDI Videx® • DDC Hivid® • Abacavir Ziagen ® • Tenofovir Viread ® • FTC Emtriva ® • Téno/FTC Truvada® • ABC/3TC Kivexa ® Inhibiteurs Non Nucléosidiques RT (INNRT) •
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Résistances mécanismes d’action des ARV
Mécanisme d’action de l’intégrase et des anti-intégrases Les anti-intégrases empêchent l’assemblage du PIC Raltegravir • Inhibiteur de transfert de brins • Activité antirétrovirale in vitro (Hydroxypyrimidinone carboxamide) (1) – CI 95: 33 ± 23 nM (en présence de 50 de sérum humain) – Activité sur une grande variété de souches, y compri s R aux autres ARV, quel
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Les Antirétroviraux (ARV) utilisés dans le traitement des
Les Antirétroviraux (ARV) utilisés dans le traitement des patients infectés par le VIH F Lieutier / S Pugliese Pharmacie Archet CHU de Nice MAJ 02/10/2012 Mécanisme d’action des ARV _ IF A CCR5 _ INRT INNRT IP _ _ AI Statut et réglementation: • Prescription initiale hospitalière annuelle pour tous les ARV (sauf ATU), renouvellement par généralistes • Tous inscrit sur la liste
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Conditions et mécanismes d’échappement virologiques au
Mécanisme de sélection des mutations de résistance Familles d’antirétroviraux à forte barrière génétique: les anti-protéases (il faut 5 ou 6 mutations sur plusieurs mois pour que le virus devienne résistant) et certaines anti-intégrases Ex : pour un patient qui a une mauvaise observance, on va choisir un traitement avec une forte barrière génétique pour éviter la
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Interactions avec les nouveaux antirétroviraux
antirétroviraux (ARV) puissants dont l’efficacité a été démontrée en association avec un traitement optimisé chez les patients lourdement prétraités en échec virologique (1-5) Leur puissance d’action repose soit sur un mécanisme d’action nouveau impliquant de nouvelles cibles (maraviroc, anta-goniste des récepteurs CCR5, ou raltégravir, inhi-biteur de l’intégrase), soit
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Pharmacologie des antiviraux
- D’autres antirétroviraux en cours de développement : o Les inhibiteurs de fusion o Les inhibiteurs de l’intégrase du VIH o Immunothérapie non spécifique o Immunothérapie active spécifique ou « vaccination » 1-Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) : principale classe 3 a- Mécanisme d’action : - Ils sont actifs sur VIH-1 et VIH-2 - Analogue de dif
Classification, Mécanisme d'action Les limites du traitement ARV: l'éradication du virus est impossible MECANISME D'ACTION DES ANTIRETROVIRAUX
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Ce dysfonctionnement mitochondrial (figure 4) favorisant l'apoptose des cellules adipocytaires expliquerait en partie les signes de lipoatrophie. Ce mécanisme
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